"Y"形导管在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

1994年 7月至 2 0 0 2年 2月我们对无法切除的肝门部恶性肿瘤已累及左右肝管汇合部的病人施行肝段切除、肝内胆管十二指肠“Ｙ”形导管桥式引流术 ,以解除恶性梗阻性黄疸 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 48.2岁。入院时患者均有重度梗阻性黄疸。Ｂ超、ＣＴ检查示肝门部 2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ～ 6.2ｃｍ× 8.4ｃｍ大小肿块 ,肝内胆管明显扩张。 5例行ＰＴＣ显示左右肝管汇合部完全阻塞。 1例为肝门肿瘤行三次肝动脉插管化疗病人。全部病例均经病理检查确诊 ,其中胆管腺癌…     

腹主动脉瘤并下腔静脉瘘（1例报告并文献复习）

目的 探讨腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的诊断与治疗方法。方法 对1例因腹主动脉瘤并下腔静脉瘘的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 本例为65岁的男性患者,予以施行下腔静脉瘘修补、腹主动脉瘤切除、人工血管腹主动脉、双侧股总动脉移植术术毕,患者腹壁怒张血管消失;术后第4d,患者双下肢、臀部、阴囊水肿消退,下肢血运良好;术后17d痊愈出院。结论 CT增强扫描对腹主动脉瘤并下腔静脉瘘有较高的诊断价值。由于腹主动脉瘤破裂可引起致死性的大出血,因此,腹主动脉瘤一经诊断,如无特殊情况,应及时施行手术或介入治疗。     

甲状腺癌再手术36例分析

目的:提高甲状腺癌的手术疗效,降低再手术率。方法:对1996～2004年36例再手术甲状腺癌患者进行回顾性分析,研究发生原因、再手术方式要点及预防。结论:避免甲状腺误治误诊,行规范化甲状腺癌手术,术后配合内分泌治疗,是提高疗效,降低再手术率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理

肝外胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）常见的严重并发症，有其特殊性。损伤后处理不当会造成严重的后果。本院近10年LC发生胆道损伤20例，另收治院外LC所致胆道损伤18例，共38例，现报道如下。     

老年人肝内胆汁瘤6例治疗体会

目的 探讨老年人胆汁瘤的治疗方法及其效果.方法 患者共6例,术中均将相通胆管关闭后,行囊肿开窗引流术.结果 6例患者均痊愈出院,随访无复发.结论 将相通胆管关闭后行囊肿开窗引流术是治疗部分老年人胆汁瘤的一种安全有效的方法.     

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的探讨门脉高压症上消化道大出血的急诊手术方式。方法回顾分析2006年1月至2009年12月实施的19例门脉高压上消化道大出血急诊手术病例资料。结果 19例手术止血率100%。2例住院期间死亡,1例因2年后复发出血死亡。其余病例随访6个月至3年,恢复良好。结论简化联合断流术对需急诊手术的门脉高压上消化道大出血患者安全、有效。     

胆囊结石并胆总管结石三种疗法的远期并发症比较

目的比较胆囊结石并胆总管结石3种治疗方法的远期并发症,探讨合理可靠的治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月166例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术方案治疗74例(A组),内镜下Oddi括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术方案治疗61例(B组),腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术方案治疗31例(C组)。比较3组患者的术后远期并发症。结果 166例患者平均随访时间18.5个月(12～48个月),出现远期并发症者有28例(16.86%)。其中:胆总管结石复发19例(11.4%),胆管炎17例(10.2%),胰腺炎3例(1.8%),乳头狭窄6例(3.6%),切口疝2例(1.2%)。B组的远期并发症和结石复发率显著高于其他两组。结论 3种术式各有其适应证和优缺点。应根据具体情况采用个体化的治疗方法。     

二级脾蒂离断与自制取脾袋在三孔法腹腔镜脾切除中的应用

目的 总结二级脾蒂离断及自制取脾袋在三孔法腹腔镜脾脏切除中的应用.方法 2007年6月至2009年4月间,对11例病人行完全腹腔镜下三孔法二级脾蒂离断法处理脾蒂切除脾脏.结果 全组11例手术过程均顺利,术中出血少、创伤小、术后恢复快,无并发症发生,均痊愈出院.结论 在三孔法完全腹腔镜脾切除术中,应用二级脾蒂离断法不仅安全可行,而且节省费用,具有较大的临床推广价值.     

肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术治疗复杂肝内胆管结石一例

<正>左右叶肝内同时存在多发肝内胆管充满型成堆结石,或全肝5个或以上肝段内存在多发肝内胆管充满型成堆结石,而且不能通过肝段和(或)肝叶切除来除净的肝内胆管结石即称为复杂肝内胆管结石^[1-2]。目前临床上对复杂肝内胆管结石的治疗以肝切除术为主,少数甚至需要行肝移植术。有症状的肝内胆管结石既是患者的痛苦历程,亦往往是对外科医生的严峻挑战。70年代黄志强教授提出“解除梗阻、祛除病灶、取尽结石、通畅引流”的十六字原则。复杂肝内胆管结石治疗中采用盆式胆肠吻合术是指将已切开的1～3级肝管拼合、整形,