16例肢体多发性严重创伤并发急性肾功能衰竭的治疗

通过对１６例肢体多发性严重创伤并发急性肾功能衰竭患者的治疗，认为在对伤肢早期进行有效的清创，坚强的内、外固定的同时，早期进行血液净化治疗是抢救成功的关键。     

血浆置换疗法在自身免疫性疾病治疗中的意义

目的探讨血浆置换疗法在自身免疫性疾病中的治疗作用。方法用血浆置换疗法治疗１８例病人，其中格林—巴利综合征１２例，狼疮性肾炎急性活动期５例，重症肌无力危象１例。并测定血浆置换前后血浆白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白、Ｃ３、Ｃ４、ＳＣｒ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ抗体的变化。结果血浆置换后较置换前血浆球蛋白、Ｃ３、Ｃ４、ＩｇＧ存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。狼疮性肾炎急性活动期经治疗后，尿蛋白减少，肾功能恢复，ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ抗体转阴。格林—巴利综合征的病人在发病３ｄ内行血浆置换２次即能迅速控制呼吸肌麻痹。结论血浆置换疗法能迅速地移除大量的致病抗原、抗体及免疫复合物。     

尿毒症性骨病双膝外翻一例报告

尿毒症性骨病变一般分为骨软化症、骨硬化症、纤维性骨炎三种,可以同时并存,而以骨软化症为著。尿毒症性骨病双膝外翻较为罕见,本院遇见一例,报告如下。 患者男,17岁,农民。浮肿、夜尿多二年,全身疼痛、走路不稳、经常性肌肉抽动一年,入院诊治。八年前曾患“急性肾炎”。临床与实验室检查证实为“尿毒症”。     

肺癌组织中树突状细胞浸润和mP53表达的关系及临床意义

目的: 探讨非小细胞肺癌组织中突变型P53(mutant P53,mP53)表达和树突状细胞(dendritic cell,DC)浸润的关系及临床意义.方法: 采用免疫组化染色检测经外科手术切除的60例非小细胞肺癌组织中mP53,CD1α,CD83阳性细胞的表达.结果: 肺癌组织中可检测到mP53阳性肿瘤细胞及CD1α,CD83阳性DC的表达;有淋巴结转移组中mP53及CD1α表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05).Ⅲ-Ⅳ期组中CD1α阳性DC表达率明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05);mP53阳性肺癌组织中CD83阳性DC表达率明显减少,而CD1α阳性DC表达率明显增加,与mP53阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论: 肺癌组织中mP53表达与肺癌组织中浸润树突状细胞的成熟状态密切相关,在肺癌的免疫逃逸和疾病进展过程中起着重要作用.     

心肺复苏机成功抢救4例猝死病人报告

1　临床资料病例 1　患者马×× ,男 ,4 8岁 ,徐州人 ,有高血压病史 5年 ,因头晕、头痛、呕吐 30分钟 ,呼吸心跳骤停约 5分钟于2 0 0 1年 7月 10日 18:30分由 12 0急诊我院 ,在就诊途中曾经进行人工心肺复苏[ＣＰＲ]查体、神志不清、面色紫绀、两肺呼吸音无、心音无、脉搏无、诊断脑血管意外、猝死 ,立即建立静脉通路、气管插管、用ＴＣＰＲ进行心肺复苏 ,给予肾上腺素、多巴胺等药物治疗 ,2 0分钟后 ,心跳恢复 ,紫绀消失、30分钟后 ,出现自主呼吸、肌张力增加、头颅ＣＴ蛛网膜下腔出血。脑外科住院治疗 4 0天 ,治愈出院。病例 2　患者张×…     

血型不合错误输血导致肾脏损害的病例回顾性分析

输血是抢救生命,恢复人体健康的特殊治疗措施之一。由于人类血液成分的复杂性和多样性,错误输血可以给患者带来严重的不良后果,甚至危及生命。作者自2002年1月至2012年1月回顾性分析了本地区12例血型不合错误输血导致肾脏损害的临床资料,报道如下。     

C反应蛋白对诊断慢性阻塞性肺病急性加重期临床意义

C反应蛋白是一种急性时相蛋白质，在各种急性感染情况下，C反应蛋白在4～6h内可迅速升高，且随病情好转迅速下降至正常。C反应蛋白与组织损伤程度呈正相关，且不受其他急性项指标（如血压、心率、呼吸等）因素的影响，不受红细胞、血红蛋白、脂质和年龄等因素影响，也不受常用抗炎药物或免疫抑制剂的直接影响，故可作为急性炎症、组织损伤程度及治疗效果观察的首选指标之一。而且C反应蛋白在病毒感染时无显著升高，对判断感染种类有意义。     

慢阻肺急性加重患者外周血单核细胞CD64，TLR2及TLR4水平表达与预后的关系研究

目的　研究慢阻肺急性加重（AECOPD）患者外周血单核细胞CD64和Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)与预后的关系。方法　将南京医科大学附属江苏盛泽医院2017.06~2020.06间收治的96例慢阻肺急性加重（AECOPD）患者纳为研究对象,同时将30例稳定期COPD患者纳为稳定组,30例健康志愿者纳为对照组。采集三组外周静脉血,检测单核细胞亚群CD64,TLR2和TLR4的表达水平,分析其与炎症标志物降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）及肺功能间的相关性,随访6个月,统计AECOPD组中再次急性复发的患者,绘制受试者特征工作曲线（ROC）,分析外周血单核细胞亚群CD64表达,TLR2和TLR4在AECOPD急性复发中的预测价值。结果　COPD组以及AECOPD组外周血CD64水平（32.69±6.43,39.69±7.79 vs 26.74±5.14）,TLR2水平（169.79±29.07,181.15±22.44 vs 140.03±28.74）以及TLR4水平（186.25±34.15,200.58±33.47 vs 153.65±35.14）均高于对照组,差异均有统计学意义（F=51.774,26.957,2.488,均P<0.05）,AECOPD组外周血CD64,TLR2以及TLR4水平均高于COPD组,差异具有统计学意义（t=4.466,2.249,2.037,均P<0.05）;随访6个月,96例AECOPD患者中共20例患者因再次急性复发入院,再次复发者首次入院时外周血TLR2（249.66±40.52 vs 163.21±35.64）、TLR4（253.66±36.85 vs 186.69±45.21）及CD64（53.69±13.58 vs 35.41±14.47）水平均高于无复发者,差异均有统计学意义（t=9.379,6.105,5.089,均P=0.000）。相关性分析提示,AECOPD患者外周血CD64与其吸烟史,IL-6,PCT水平呈正相关（r=0.36,0.33,0.31,均P<0.05）,与FEV1/FVC呈负相关（r=-0.45, P<0.05）。TLR2与其PCT水平呈正相关（r=0.34, P<0.05）,与FEV1/FVC呈负相关（r=-0.35, P<0.05）,TLR4与其他临床指标无相关性（r=0.07,0.11,0.13,0.13,-0.17,-0.23,-0.26,0.29, 均P >0.05）。绘制ROC曲线发现,血清CD64,TLR2及TLR4在预测AECOPD患者再次急性复发中均具有良好的应用效能,各指标单独应用时以TLR2应用效能最高,其AUC=0.805,95%CI(0.679~0.931),三指标联合应用的预测效能最高,AUC=0.833,95%CI(0.703~0.964)。结论　AECOPD患者外周血CD64,TLR2及TLR4水平均较COPD者明显升高,且其在预测患者半年内再次急性复发中具有良好的效能。     

血管回声跟踪技术对颈动脉脉搏波放大指数的检测及其意义

目的探讨血管回声跟踪技术(ET)对颈动脉脉搏波放大指数(AI)的检测及其临床意义。方法应用ET技术检测不同年龄正常人145例、高血压患者48例、糖尿病患者26例、终末期肾病20例的AI;正常健康人分为5个年龄组:20~29岁23人,30~39岁22人,40~49岁35人,50~59岁34人,≥60岁31人。比较不同性别及不同年龄组间的AI值有无差异;比较本组各年龄组ET检测的AI与其他方法测得同龄人的AI;比较上述各疾病与同龄正常人AI的差异。用SAS6.12做统计分析。结果AI无性别差异但有年龄差异:在上述5个年龄组的AI测值分别为5.2、7.6、12.8、16.2和20.8;各年龄组ET检测的AI与其他作者其他方法测定的AI相关性良好;高血压、糖尿病及终末期肾病患者的AI均较其同龄人增高。结论ET技术中的脉搏波放大指数AI能较好地反映颈动脉弹性情况,随着年龄增高,高血压、糖尿病及终末期肾病患者的AI明显增高。