无痛胃镜检查中严重呼吸抑制1例

患者，女，58岁，65kg。因反复上腹疼痛不适，伴反酸、嗳气来我院行无痛电子胃镜检查术。术前询问病史，患者自诉无明显心肺疾患。按胃镜检查的要求禁食禁饮，无术前用药。检查中持续监测血压（BP）、脉搏（P）、呼吸（R）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2），入室时BP140／76mmHg，P86次／min，R18次／min，SpO299％。常规鼻导管吸氧，流量2L／min，口内置入咬嘴，开放静脉通路。诱导时静脉注射芬太尼0．05mg，1min后缓慢静脉注射1：1加倍稀释的异丙酚注射液100mg。待睫毛反射？肖失开始操作。进镜时患者无呛咳，无体动，术中5min准备取活检时，患者SpO2降至80％，     

尿毒症新发ANCA相关性血管炎的诊治

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cyto-plasmic antibody,ANCA)相关性系统性血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis,AASV)是一组以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的自身免疫性疾病[1],主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、韦格纳肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)三种.本病可累及全身多个脏器,以肾、肺累及最为常见,临床上一些患者因诊治不及时而进入终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)需长期肾替代治疗.     

瑞芬太尼致呼吸停止1例

患者，女，85岁，62kg。因右侧膝关节重度关节病，拟在硬膜外麻醉下行关节镜检查清理术。术前病人心电图提示，完全性右束支阻滞，窦性心律不齐，余无特殊。肌肉注射鲁米那钠0．1g、阿托品0．5mg后接人手术室。L2～3间隙穿刺置管用1％利多卡因＋0．45％甲磺酸罗哌卡因维持。常规监测心电、血压和脉搏血氧饱和度，病人的基础血压为150／70mmHg，P60次／min，开放面罩吸氧。因术中麻醉效果欠佳，患者诉痛，考虑患者高度紧张，[第一段]     

ANCA相关性小血管炎发病机制研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性小血管炎（ANCA-associated systemic vasculitis,AASV）是一组以小血管壁的炎症和纤维素样坏死、血清中存在针对靶抗原蛋白酶3（PR3）或髓过氧化物酶（MPO）的ANCA阳性为主要特征的系统性自身免疫性疾病。它主要包括韦格纳肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎和特发性坏死性、新月体性肾小球肾炎（NCGN）。有关AASV的发病机制较为复杂，至今尚未完全阐明，但近年来相关的研究取得较大进展，现综述如下。     

207例新生儿窒息的急救体会

1992年～2002年我科与产、儿科医生配合采用早期气管插管抽吸分泌物的方法 ,抢救新生儿窒息207例 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :207例中男163例 ,女44例。新生儿窒息的主要原因为 :羊水误吸131例 ,液体阻塞声门24例 ,宫内缺氧 (包括胎儿宫内窘迫、重度妊高征、胎盘早剥等 )50例 ,早产2例。1 2实施方法 :凡遇高危孕妇有胎儿宫内窘迫 ,估计娩出时有窒息可能者 ,无论行剖宫产或顺产 ,均通知麻醉科医生、儿科医生到场抢救 ,待胎儿娩出后 ,按阿氏评分法 :凡窒息程度在出生后1分钟评为0～4分者 ,即在喉镜直视声门下 ,用吸痰管吸出口咽部粘…     

芬太尼引起腹肌强直支气管痉挛1例

病人男 ,54岁 ,50kg,因颅内血肿急诊入院。拟在全麻下行开颅血肿清除术。术前病人血压、脉搏稳定 ,双肺呼吸音清晰。麻醉诱导用芬太尼0 1mg、安定15mg、司可林100mg静脉推注 ,顺利插入气管导管。麻醉维持用芬太尼2mg.kg-1,γ-OH50mg.kg-1 ,间断推注 ,术中保持自主呼吸。当推注芬太尼30秒后 ,病人胸腹立刻出现板状强直 ,双肺布满哮鸣音 ,呼吸停止 ,皮囊入气道压为60cmH2O。立即给予氨茶硷0 125g静脉注射 ,2分钟后症状未见好转 ,即静脉注入司可林50mg后 ,腹肌立刻松弛 ,双肺呼吸音转清晰。为了证实系芬太尼所致 ,约30分钟后 ,又静脉推注芬太…     

老年患者硬膜外麻醉下经尿道前列腺切除术513例报告

我院自１９９４年４月开展经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ术 ) ,至今实施５１３例。由于患者均为高龄 ,人多伴随有其它脏器病变 ,因此ＴＵＲＰ术的麻醉处理有许多特点 ,本文拟就该类麻醉与管理等有关问题予以总结 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组５１３例 ,年龄６８～９１岁 ,心电图异常６２例 ,合并肺心病２６７例 ,高血压４２例 ,肺疾患４３８例 ,Ⅱ型糖尿病５例 ,精神病２例。１ ２麻醉处理 :除２例精神患者采用全麻外 ,其余均以持续硬膜外阻滞经Ｌ２～３ 间隙向下置管。术前常规用药。麻醉药为１ ５～２ %利多卡因 ,含１ :２…     

异丙酚伍用芬太尼在门诊内镜检查中的应用

异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药，其临床特点是起效快，持续时间短，抑制深浅可调可控，苏醒迅速。不良反应少。但它无明显镇痛作用，单独应用难以满足临床需要。本文总结1000例异丙酚复合小剂量芬太尼用于胃镜、肠镜检查的方法、经验和体会，现报告如下。     

1142例创伤患者的麻醉报告

本文就我院１９９６年１月～２０００年１２月收治的１１４２例创伤患者的麻醉及有关问题进行讨论和总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :１１４２例中男７９５例 ,女３４７例 ,年龄４岁～７５岁 ,以２０～５０岁居多。１ ２受伤程度 :根据受伤范围 ,临床体征及失血量的估计 ,将受伤程度分为轻、中、重三度 ,轻度 :失血量≤１０% ,９２３例 ;中度 :失血量１１～３０ % ,１１５例 ;重度 :失血量＞３０ % ,６４例。１ ３受伤部位 :四肢外伤１００３例 ,颅脑外伤４８例 ,严重复合伤１１例 ,腹腔内脏损伤６７例 ,泌尿系外伤１３例。１ ４麻醉方…