氩氦冷冻消融在肺癌多学科综合治疗中的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,外科手术为首选治疗方式。近年来许多新兴微创技术治疗肺癌取得了良好效果。氩氦冷冻消融术因具有损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点,已取得医患双方认可。冷冻消融适用于不能手术切除的早期肺癌及减少晚期肺癌负荷。肿瘤是一种全身性疾病,因此冷冻消融联合其他治疗方法将是未来肺癌治疗发展方向,从而改善患者临床症状,提高生活质量,延长生存时间,达到最佳治疗效果。该文就冷冻消融治疗及与其他方法综合治疗肺癌研究现状和进展作一综述。     

光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌

目的 研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融，对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法 41例非小细胞性阻塞性肺癌患者，或者固为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲb期)，或者因为肺功能差(严重阻塞性肺病)，被认为是不能切除性的。先予光动力疗法。静脉注射光敏剂Photofrin 2mg／kg(或血卟啉5mg／kg，华鼎药业)，48和72小时分别在支气管镜下输入630nm红色激光照射；再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果 41例经此种联合疗法治疗后，90．2％的患者主观症状有不同程度改善，症状积分治疗后明显降低，呼吸困难的改善最为明显；支气管镜复查，发现全部惠者支气管内肿瘤均得到不同程度消融，其中41．5％完全消失；CT复查发现肺内肿瘤CR34．1％，PR41．4％；X线片上，原有肺塌陷的病例中29．6％的塌陷完全消失，70．4％的肺塌陷减轻；半年和1年生存率分别达44和71％。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融，均未发生严重并发症。结论 联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融，能分别消除支气管内、外的病变，两者相辅相成，因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。     

猪胰头部冷冻的炎症反应观察

氩氦刀冷冻技术是近年兴起的微创肿瘤疗法之一,可作为手术切除的辅助疗法,有效消融不能手术切除的肝癌[1-2]、肺癌[3]和前列腺癌[4]等恶性肿瘤.目前该技术开始运用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤[5],并多见于治疗胰体尾部肿瘤.     

超声引导下经皮微波消融与冷冻消融治疗高风险部位肝癌的对照研究

目的：比较超声引导下经皮微波消融与冷冻消融治疗高风险部位肝癌的临床结局及术后并发症,并分析影响预后和术后复发的因素。 方法：选取2014年4月至2018年3月广州复大肿瘤医院收治的120例高风险部位肝癌患者,其中64例接受微波消融治疗（微波组）,56例接受冷冻消融治疗（冷冻组）。比较两组的治疗结局,主要包括生存、复发及术后并发症。用Cox回归模型分析预后和术后复发的影响因素。 结果：微波消融组1、3、5年总生存率分别为85.8%、63.5%、63.5%,冷冻消融组为92.0%、87.4%、74.9%,两组差异无统计学意义（P=0.141）。微波消融组1、3、5年无复发生存率分别为77.8%、49.0%、49.0%,冷冻消融组分别为81.4%、58.5%、46.8%,两组差异无统计学意义（P=0.469）。微波消融组的3、6、9、12个月的局部进展率分别为3.1%、6.3%、9.4%、15.9%,高于冷冻消融组（分别为0%、0%、3.7%、19.0%）,差异有统计学意义（P=0.003）。微波组的主要和次要并发症发生率（分别为6.3%、82.8%）均高于冷冻组（分别为0%、32.1%）,差异有统计学意义。年龄≥65岁,直径3~5 cm及Child-Pugh分级B级是肝癌术后预后较差的危险因素;直径3~5 cm、多个肿瘤以及多次消融是消融术后复发的危险因素。 结论：冷冻消融治疗高风险部位的肝癌具有与微波消融接近的生存结局,但具有更好的局部肿瘤控制率及更少的并发症,适合在临床中推广应用。     

血清癌胚抗原在转移性肺腺癌患者冷冻治疗中的疗效评估及预后分析

目的探讨转移性肺腺癌患者冷冻治疗前后血清癌胚抗原（CEA）变化,及CEA在转移性肺腺癌患者预后中的意义。方法选择56例肺腺癌患者,47例接受肺内肿瘤的氩氦刀冷冻综合治疗,9例接受肺外肿瘤氩氦刀冷冻姑息治疗。检测患者冷冻治疗前后血清CEA水平,同时回访所有入组患者,统计患者总体生存期。结果59％转移性肺腺癌患者血清CEA水平在治疗前异常。综合治疗组冷冻术后血清CEA水平显著低于冷冻术前血清CEA水平（P=0．0033）。接受综合疗法的肺腺癌患者中,术前血清CEA水平正常患者的中位生存时间为26个月,术前血清CEA水平异常患者中位生存时间为12个月,术前血清CEA水平正常患者具有较长的总体生存期。结论对于转移性非小细胞肺腺癌冷冻治疗患者,血清CEA检测在患者治疗效果及预后评价上具有重要意义。     

氩氦刀冷冻治疗肺癌508例临床分析

目的:观察氩氦刀冷冻治疗不能手术切除的肺癌的效果和并发症。方法:对508例肺癌患者采用CT、B超引导下或开胸手术行氩氦刀靶向冷冻治疗,观察治疗效果及并发症。结果:5cm以下肿瘤冰球覆盖面积平均98%,5cm以上肿块冰球覆盖面积平均90%。101例侵犯胸壁患者冷冻后82例(81.2%)疼痛缓解,随访206例患者,1年生存率原发性肺癌Ⅰ期100%(8/8),Ⅱ期82.1%(23/28),Ⅲ期35.3%(24/68),Ⅳ期18.4%(9/49),转移肿瘤47.2%(25/53),平均1年生存率43.2%。常见并发症:血气胸、咯血、心动过缓、低血压,严重并发症有:心跳骤停、哮喘、肺脓疡。结论:氩氦刀冷消融对不能手术肺癌患者是一种有效的治疗方法。     

曲妥珠单抗联合微波热疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床疗效分析

目的:探讨曲妥珠单抗联合微波热疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法:选取我院2018年1月至2018年12月收治的HER-2阳性晚期乳腺癌患者54例,按随机表法分为治疗组与对照组,每组27例。两组均采用曲妥珠单抗治疗,治疗组同时给予微波热疗。比较两组患者免疫功能、循环肿瘤细胞（CTCs）、生存质量、近期疗效、总生存期及不良反应情况。结果:治疗组免疫功能和生存质量提高（P<0.05）,CTCs数量下降（P<0.05）;治疗组近期疗效及总生存期优于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:曲妥珠单抗联合微波热疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者具有良好的临床疗效且安全性较高。     

光动力疗法联合支架置入姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症。方法26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗。术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况。结果26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管癌患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31．0分提高至42．4分,并发症经相应处理后均症状消失。结论光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量。     

胰腺癌患者氩氦刀冷冻治疗前后血清CA242和TSGF检测的临床意义

目的探讨胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后血清糖类抗原242(CA242)与恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的水平变化及其临床意义。方法采用电化学发光和生化法对15例胰腺癌患者冷冻消融治疗前后血清CA242和TSGF水平进行测定,并与15例健康者作比较。结果胰腺癌患者在治疗前后血清CA242和TSGF的水平均显著高于健康者(P<0.01);患者治疗后血清CA242和TSGF水平均显著低于治疗前(P<0.05);患者治疗前后CA242的水平均与性别、临床分期及肝转移有关(P<0.05)。结论氩氦刀冷冻消融治疗后可降低胰腺癌患者血清CA242和TSGF水平,CA242和TSGF可作为胰腺癌诊断、疗效评估的重要指标,CA242对胰腺癌的预后观察有重要的临床意义。     

撞击参数对肺损伤的影响及防护

撞击参数对肺损伤的影响及防护７１００３２西安策四军区大学西京医院牛立志，刘维永，罗新林关键词压缩速度；压缩率；肺损伤；气囊防护中国国书资料分类号Ｒ６５５．３钝性胸部撞击伤是造成肺损伤的主要原因之一，平时多见于高处堕落，战时爆震波作用于胸部亦可造成这类...