老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男性 ,6 9岁。 1999年 9月 13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体 1ｄ入院。 1ｄ前患者因便秘口服中药后腹泻 ,稀水样大便 6～ 7次 ,量较多 ,便中无粘液及脓血 ,呕吐未消化食物及咖啡色液体 ,来诊时血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即收入院。患者既往有高血压及脑梗死病史 ,遗有左侧偏瘫及失语 ,本次发病前神志清楚。入院体检 :血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,体温 37 1℃。昏睡状 ,刺激略有反应 ,皮肤巩膜黄染 ,全身散在新鲜出血点及出血斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈无抵抗 ,心肺无异…     

老年保健干部生活质量调查分析

目的 探讨老年保健干部生活质量现状及影响因素。方法 采用问卷访问和体格检查相结合的方法。对1006例60岁以上的老年保健干部进行了生活质量调查分析。结果 889例（88．4％）有慢性病史,居前2位的是高血压和冠心病,脑卒中是严重影响老年人日常生活功能的重要因素,生活质量观评价,良10．2％,中81．1％,差8．7％.结论 应针对老年保健干部生活中的具体问题采取相应措施,以改善其生活质量。     

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例牛秀凤患者女性，３６岁。２年前开始无诱因出现面部及口唇发紫，左手腕关节内旋时疼痛，双手近端指间关节肿痛，双手晨僵每日约１小时，双臂上举困难，双膝关节因疼痛而不能上楼梯，间断黑便，服中药治疗。３个月后出现双手...     

老年原发性干燥综合征的早期诊断

目的　提高对老年原发性干燥综合征的认识和早期诊断率。方法　对 8例延误诊断的老年原发性干燥综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　 8例患者确诊前病程最短 2 .5年 ,最长 8年 ,均为延误诊断病例。主要表现为 :口眼干 ( 10 0 % )、关节痛 ( 10 0 % )、龋齿 ( 6 2 .5 % )、肌肉痛 ( 37.5 % )、夜尿多 ( 37.5 % )、腮腺肿大 ( 12 .5 % ) ,以及反复咳嗽、咳痰、进行性气喘加重、消化不良、下肢紫癜样皮疹、网状青斑、低钾性瘫痪等。主要相关检查发现 :ANA( + ) ( 10 0 % )均为斑点型、抗SSA( + ) ( 10 0 % )、抗SSB( + ) ( 6 2 .5 % ) ,以及γ 球蛋白增高、RF( + )、尿pH升高等。口腔科和眼科检查阳性率 10 0 %。结论　提高老年原发性干燥综合征的早期诊断率的关键在于 :( 1)加强各科医生对干燥综合征的了解与认识 ;( 2 )口腔科与眼科应开展口、眼干燥综合征的相关检查项目 ,抗核抗体谱的检测有助于早期诊断     

老年原发性高血压肾损害回顾分析

目的 分析老年原发性肾损害的临床特点，探讨加速影响老年原发性肾损害的各种因素。方法 对27例患者病积、血压、血脂、血肌酐、血尿酸等进行非配对t检验。结果 老年组的病程、血肌酐、肌酐清除率、血尿酸、血胆固醇与青年组比较均有显著性差异。结论 积极控制血压、血尿酸、血脂对延缓老年原发性肾损害进程、保护肾功能有意义。     

应用亚胺培南/西司他丁伴发精神失常二例

例１患者男,７８岁。有慢性支气管炎史２０年。因发热、咳嗽,伴胸痛１周入院。查体：Ｔ３９．３℃,Ｐ１１８次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１４２／８２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神清,轻度喘憋状,双肺叩诊过清音并可闻及干湿音。辅助检查：末梢血Ｗ...     

非甾体类抗炎药致老年骨关节炎患者消化系统损害的临床分析

目的分析非甾体类抗炎药穴NSAIDs雪对老年骨关节炎患者消化系统损害的原因,以期提高对NSAIDs副作用的充分认识,并及时采取相应的预防与治疗措施。方法回顾性分析338例老年骨关节炎患者的临床资料,包括应用NSAIDs药品种类、用药时间、处方剂量、不同NSAIDs导致消化系统损害的具体情况、防治措施、消化系统损害的转归等。结果338例老年骨关节炎患者服用NSAIDs后出现消化系统损害96例。常见消化系统症状为:上腹不适(22.4%)、食欲不振(22.4%)、烧心(13.2%)、反酸(15.8%)等;严重消化系统损害为:消化性溃疡穴3.2～3.9%雪、出血糜烂性胃炎穴4.3～5.3%雪、上消化道出血(2.2～2.6%)等。导致严重消化系统损害的药物以传统的NSAIDs为主。结论老年骨关节炎患者服用NSAIDs后所出现的消化系统损害的发生率远高于其他年龄组。老年患者服用NSAIDs时应强调剂量个体化及小剂量起始原则;对于长期应用NSAIDs的患者可用H2受体拮抗剂加以预防胃肠道副作用,而对于服用NSAIDs后有诱发胃肠道出血倾向的患者可选用新一代NSAIDs(选择性Cox-2抑制剂)治疗。     

老年人埃布斯坦畸形一例

患者男性 ,70岁。 5 0年前因活动后心慌、气短 ,经检查确诊为先天性心脏病 ,自 2 0年前起上一层楼梯即感到心悸、气短症状 ,并出现下肢水肿。于 1991年 3月 16日因上述症状加重首次入我院治疗。查体 :颜面水肿 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉轻度怒张 ,心界向两侧扩大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音 ,左肺可闻少量湿性　音。肝下界在剑突下约 4～ 5ｃｍ ,双下肢凹陷性水肿 ( )。心电图 (ＥＣＧ)示心房扑动 ;超声心动图(ＵＣＧ)示右心室肥厚 ,右房内径增大 ,三尖瓣关闭不全 ,肺动脉瓣狭窄 ,射血分数 (…