非创伤性诊断模型在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用

目的用非创伤性指标建立慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化诊断模型,并评价建立的模型的诊断价值。方法检测270例行肝脏组织病理学检查的CHB患者的肝纤维化血清学标志物[血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、白蛋白(Alb)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值、红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fib)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)]水平。分析这些检测指标与CHB患者肝纤维化的相关性。采用Logistic回归分析建立诊断模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值,并与已建立的诊断模型(APRI、FIB-4、AAR、GPR、RPR)进行比较。结果通过Logistic回归分析逐一分析各项指标,得出回归方程建立新的诊断模型AFPPR:AFPPR=1/[1+EXP(-2.584-A/G比值×1.426-PLT×0.013-PTA×0.016-Fib×0.605+RDW×0.364)]。ROC曲线分析显示,AFPPR诊断显著肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.80,明显大于其他5个诊断模型的AUC(P0.01),AAR对于显著肝纤维化及严重肝纤维化基本无诊断价值(P0.05);AFPPR诊断严重肝纤维化的AUC为0.76,与其他5个模型的AUC比较,除AAR模型(P=0.000)外,差异均无统计学意义(P0.05)。结论建立的AFPPR诊断模型可用于诊断CHB患者的显著肝纤维化,可作为临床动态监测肝纤维化的补充性证据。     

优泌乐与优泌林R在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效对比

目的:比较胰岛素泵输注赖脯胰岛素(优泌乐)与重组人胰岛素(优泌林R)治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法:选择45例本院初诊2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗,并按随机数字表法分为优泌乐组和优泌林R组,比较两组各点血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率。结果:优泌乐组的血糖达标时间较优泌林R组短,胰岛素用量也较少,餐后血糖值更低,差异均有统计学意义(P0.05);但两组餐前血糖及睡前血糖比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:用胰岛素泵输注优泌乐和优泌林R均能安全、有效的控制初诊2型糖尿病高血糖状态,但优泌乐组血糖达标时间更短,餐后血糖控制更佳,所需胰岛素量更少。     

OTD教学法在康复医学教学中的应用研究

<正>康复医学在我国起步较晚,临床医学生缺乏现代康复概念。而康复医学新技术、新内容及新理念更新极快,康复医学所涵盖的内容多而杂,涉及的医学知识面及疾病范围广,甚至还涉及物理及工程学方面的知识。在有限的学时内医学院教师要讲清楚、临床医学生要学明白都比较困难。许多康复评定方法、康复设备、操作技能及治疗手法仅靠口头讲解很难使临床医学生有感性的认识,康复医学教学效果因此大打折扣。     

降钙素原对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对不同热程不明原因发热儿童严重细菌感染(SBIs)的诊断价值。方法 计算机检索获得PCT对不明原因发热儿童SBIs诊断价值的文献,检索时间为建库至2014年7月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估。使用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析,对不同平均热程（<24、～48和>48 h）PCT、WBC和中性粒细胞绝对计数（ANC）诊断SBIs的敏感度、特异度等指标进行汇总,并进行异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线（SROC）,计算曲线下面积（AUC）。使用Stata 12.0软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。结果 初检到442篇文献,11篇文献符合纳入标准进入Meta分析（中文1篇,英文10篇）。①平均热程<24 h对SBIs的诊断价值：PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.75（95％CI：0.69~0.80）和0.80（95％CI：0.77~0.83）,SROC AUC为0.870（95％CI：0.817~0.923）;WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.48（95％CI：0.41~0.55）和0.54（95％CI：0.51~0.58）,AUC为0.484（95％CI：0.440~0.663）;ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.30（95％CI：0.21~0.40）和0.78（95％CI：0.73~0.83）。②平均热程24~48 h对SBIs的诊断价值：PCT的汇总敏感度和特异度分别为0.86（95％CI：0.79~0.91）和0.63（95％CI：0.60~0.67）,AUC为0.857（95％CI：0.761~0.953）;WBC的汇总敏感度和特异度分别为0.54（95％CI：0.44~0.65）和0.46（95％CI：0.41~0.51）,AUC为0.558（95％CI：0.479~0.636）;ANC的汇总敏感度和特异度分别为0.47（95％CI：0.28~0.66）和0.12（95％CI：0.08~0.17）。③平均热程>48 h对SBIs的诊断价值：PCT 的汇总敏感度和特异度分别为0.83（95％CI：0.75~0.90）和0.55（95％CI：0.50~0.59）,AUC为0.816（95％CI：0.596~0.996）;2篇WBC文献的敏感度分别为0.69（95％CI：0.41~0.89）和0.34（95％CI：0.28~0.41）,特异度分别为0.81（95％CI：0.69~0.91）和0.29（95％CI：0.24~0.35）;ANC的敏感度和特异度分别为0.87（95％CI：0.75~0.95）和0.40（95％CI：0.34~0.46）。结论 对不明原因发热儿童诊断SBIs的价值,发热<24 h检测PCT有较高的特异度;发热24~48 h检测PCT有较高的敏感度。     

奥曲肽与加贝酯治疗急性胰腺炎疗效比较

目的 比较分析奥曲肽与加贝酯在治疗急性胰腺炎中的临床疗效.方法 选择2008年8月至2011年8月急性胰腺炎患者168例,随机分为两组,奥曲肽治疗组89例,加贝酯治疗组79例.奥曲肽组在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗,加贝酯组则在同样常规治疗的基础上加用加贝酯治疗.比较分析两组的临床效果.结果 奥曲肽组和加贝酯组的临床治疗总有效率分别为98.81％、86.08％,差异有统计学意义(P＜0.05);奥曲肽治疗急性重症型胰腺炎腹痛消失时间、血尿淀粉酶和体温恢复正常时间均明显短于加贝酯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽与加贝酯在治疗急性水肿型胰腺炎时疗效相似,但在治疗急性重症型胰腺炎时奥曲肽疗效优于加贝酯,因此临床中应根据患者病情合理用药.     

青少年特发性脊柱侧凸畸形角度与心肺运动耐力相关性观察

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)畸形角度与心肺运动耐力的相关性。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科就诊且符合入选标准的64例AIS患者临床资料, 所有患者均行心肺运动试验(CPET)评估及拍摄站立位脊柱全长X线片, 组间比较采用独立性t检验, 用Pearson相关、多元线性回归和两分段线性回归分析AIS患者Cobb角与心肺运动耐力的相关性。结果 Pearson相关分析显示, Cobb角与最大潮气量(VTmax)呈显著负相关(r=-0.345, P<0.001), 与呼吸频率(RR)呈显著正相关(r=0.273, P<0.05)。调整性别、年龄、身高和体重后, 多元线性回归分析结果显示, Cobb角与VTmax呈显著的负相关性(β=-0.013, P<0.05), 与RR呈显著的正相关性(β=0.421, P<0.05);Cobb角与心肺运动耐力水平呈非线性关系, 当Cobb角>34°时, Cobb角每增加1°, 心肺运动耐力降低的概率增加了1.399倍(P<0.05);当Cobb角≤34°时, 随着Cobb角每增加1°, 患者心肺...     

利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及氧化应激的影响

目的:探究皮下注射利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响.方法:以2017年1月～2019年10月本院收治的180例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例.对照组予以二甲双胍治疗;观察组在二甲双胍基础上联合利拉鲁肽治疗.比较两组治疗前后体重指数(B...     

白细胞介素-6对新生儿脓毒症早期诊断价值的Meta分析

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)对新生儿脓毒症的早期诊断价值.方法:计算机检索获得IL-6对新生儿脓毒症的诊断性研究文献,检索数据库为Cochrane Library、PubMed、EMBASE、维普中文科技期刊数据库、Medline、Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库.检索时间为建库至2016年8月,按照QUADAS标准对纳入文献进行质量评估,使用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,对其敏感度、特异度、诊断比值比进行汇总,行敏感性分析及异质性检验,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC).结果:初检到542篇文献,最终14篇文献符合纳入标准进入Meta分析.采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示合并敏感度为0.72[95%CI(0.69,0.74)],特异度为0.85[95%CI(0.83,0.87)],阳性似然比为5.98[95%CI(3.79,9.43)],阴性似然比为0.23[95%CI(0.15,0.37)],诊断比值比为29.23[95%CI(14.79,57.77)].SROC曲线下面积AUC=0.9199(Q*=0.8532).结论:在早期新生儿脓毒症患者中,IL-6对患儿诊断脓毒症有较好的敏感度和特异度,即IL-6升高的患儿诊断为脓毒症的可能性较高,但在实际临床工作中仍需参考其他实验室相关检查及具体临床表现进行诊断.