利伐沙班与决奈达隆联用致消化道出血CSCD

A 78‑year‑old female patient with atrial fibrillation developed tarry stools after regularly taking dronedarone, metoprolol, and rivaroxaban for 3 months. The patient stopped using rivaroxaban by herself for 7 days, and her black stools was gradually improved. After taking rivaroxaban again for 1 month, black stools appeared again, accompanied by fatigue, dizziness, and amaurosis fugax. Her blood pressure was 90/50 mmHg, heart rate was 80 beats/min, and hemoglobin was 55 g/L. Rivaroxaban was discontinued again and supportive treatments such as soft food, acid suppression, fluid replacement, and blood transfusion were given. After 3 days of treatments, the symptoms of fatigue were improved significantly, and no amaurosis recurred when sitting up. Hemoglobin was 75 g/L. After 6 days of treatments, the patient discharged formed yellow soft stools. After excluding gastrointestinal tumors through gastroscopy and tumor marker examination, it was considered that the interaction of dronedarone and rivaroxaban caused the increase of rivaroxaban plasma concentration, which resulted in gastrointestinal bleeding in the patient. The patient′s anticoagulant medication was changed to dabigatran etexilate, and no gastrointestinal bleeding occurred. © 2023 Chinese Medical Journals Publishing House Co.Ltd. All rights reserved.     

美国心脏协会《药物依从性和血压控制》科学声明解读

2020年美国心脏协会(AHA)发布《药物依从性:重要性、问题和策略》政策声明,讨论了药物依从性对心血管疾病管理的重要性.随着越来越多的证据出现,2021年10月7日AHA发布《药物依从性和血压控制》科学声明,基于当前证据全面阐述药物依从性对血压控制的影响.本文重点解读药物依从性的评估方法、影响因素和干预措施等策略,提...     

1例新型冠状病毒感染患者奈玛特韦片/利托那韦片与心血管药物相互作用分析

国内外权威指南推荐奈玛特韦片/利托那韦片用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染（COVID-19）患者,能减少住院风险和死亡率。心血管疾病是轻中度COVID-19进展为重症/危重症的高风险因素之一,奈玛特韦片/利托那韦片常需和心血管药物同时使用。本文分析1例COVID-19伴心血管疾病患者所用的降血脂、抗血小板、降血压和抗凝等常用药物与奈玛特韦片/利托那韦片间的药物相互作用,以期为临床安全使用奈玛特韦片/利托那韦片提供药学专业参考。     

医疗机构药师服务模式与效果评估的研究进展

医疗机构的药学工作逐渐从药品供应保障转变为以患者为中心的药学服务模式。我国的药学服务发展迅速,越来越多的药学服务模式已经建立起来。药师作为医疗机构药学服务工作的主要实施者,为门急诊或住院患者提供用药教育、药学监护、药物重整和治疗药物监测等服务,在调整给药方案、优化治疗效果、预防用药差错、减少不良反应发生率和节约医疗费用等多个方面发挥着重要作用,同时在人才培养和科学研究方面做出了重要贡献。本文综述了在以患者为中心的新型背景下,医疗机构药学服务的主要工作模式和药学服务效果评估,为开展药学服务和评估药师价值提供参考。     

地舒单抗治疗儿童成骨不全症的疗效和安全性分析

目的 回顾性观察地舒单抗治疗儿童成骨不全症(OI)患者的疗效和安全性,为地舒单抗作为OI的一种新替代治疗提供参考和证据支持。方法 选取2021年1月1日至2022年12月31日北京协和医院首次接受地舒单抗治疗且年龄≤12岁的OI患儿为研究对象,比较治疗后6个月和12个月与治疗前的生长发育情况、骨代谢和生化指标改善情况、骨密度(BMD)变化,以及地舒单抗相关的ADR情况。结果 共纳入27例患儿,中位年龄为8岁,1例在治疗6个月随访时未进行相关检查,地舒单抗用法为30 mg或60 mg,每5.5～6.0个月1次,皮下注射。与治疗前相比,治疗后6个月患儿的身高增加,血Ca水平及L_2～4、股骨颈和全髋BMD均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月患儿的身高和体质量显著增加,L_2～4、股骨颈、大粗隆和全髋BMD均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。14例患儿报告治疗期间曾发生可能与地舒单抗相关的不良反应,其中8例出现关节和肌肉疼痛,5例血Ca升高。结论 儿童OI患者接受地舒单抗治疗后6个月及12个月,腰椎和股骨近...     

新冠肺炎疫情期间基于互联网医药模式的药学咨询服务实践和探讨

目的 通过新冠肺炎疫情期间对互联网药学咨询服务的实践,探讨互联网药学咨询新模式。方法 探讨和建立本院互联网药师咨询的流程规范、管理制度、资质准入和质控评估。提取2020年2月17日至4月12日本院互联网药师咨询记录,统计评估咨询类型、内容、药物品种和例次、患者评估等相关信息。结果 2020年3月北京协和医院互联网咨询平台搭建成功,建立药师咨询相关制度和规范化流程。实施互联网药学咨询服务后,截止到4月12日共收集到有效咨询记录615条。药师上线数量、患者咨询例数、药师日服务人次等均呈持续增加。结论 新冠肺炎疫情期间实施互联网药学咨询服务,既能保证患者求医问药的诉求,同时减少患者潜在的交叉感染的风险。药师可借助互联网咨询持续提供方便快捷、以患者为中心的药学服务,构筑药学人员抗击疫情的全新药学服务模式。     

丹酚酸A对异丙肾上腺素致小鼠心肌缺血的保护作用及其机制北大核心CSCD

目的丹酚酸A是我国传统中药丹参中提取的主要水溶性成分之一,本研究探讨了丹酚酸A抗异丙肾上腺素诱导的小鼠心肌缺血的作用及其机制。方法采用皮下注射异丙肾上腺素(isopropranol,ISO)8 mg·kg^(-1)致小鼠心肌缺血模型,从动物死亡率、心电图、心脏指数、血清心肌酶谱以及病理切片评价丹酚酸A对小鼠心肌的保护作用,并从抗氧化、炎症以及细胞凋亡通路探讨其作用机制。结果丹酚酸A能够剂量依赖性地增强心肌缺血小鼠的心脏功能,减少心肌损伤酶的漏出,改善缺血心肌的病理变化,具有明显的心肌保护作用。丹酚酸A能降低心肌炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的水平,减少ISO损伤引起的心肌细胞凋亡,增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达,降低促凋亡蛋白Bax表达,并上调Akt的磷酸化水平。结论丹酚酸A具有明显的抗心肌缺血作用,其机制可能与稳定机体抗氧化系统,抑制炎症因子生成,以及调节凋亡蛋白表达及PI3K/Akt细胞凋亡信号通路有关。     

关注严重过敏反应中肾上腺素的正确应用

严重过敏反应是一种严重的、危及生命的速发型全身性超敏反应, 诊断不及时或救治不当可能导致严重后果。国内外相关指南均推荐肾上腺素作为严重过敏反应的一线治疗药物。我国严重过敏反应救治中尚存在肾上腺素使用不足, 给药途径、剂量不适宜等问题。肾上腺素的给药时机(尽早)、途径(首选肌内注射)、剂量等应严格遵循相关指南的推荐意见。肾上腺素注射液(预充笔)可缩短肾上腺素注射时间, 有条件的过敏患者未来可经过培训后配备并自行使用。