以影响因素模型构建最优临床路径

构建临床路径影响因素模型,对不同情况的患者区别对待,分别从医疗质量、诊疗效率、医疗费用、医疗资源耗用角度进行权衡和细化,并以“卵巢良性肿瘤”为例,建立面向不同患者群体有针对性的最优临床路径。     

颈部手术切口的皮内缝合法

颈部手术是普外科、肿瘤科及整形科常见手术。其中普外科以甲状腺疾病尤多。作者自1988年以来,借鉴整形外科的皮内连续缝合法缝闭颈部手术切口,取得了满意效果。临床资料手术病例56例,年龄17～42岁,平均28岁;男性9例,女性47例。其中甲状腺腺瘤及腺瘤囊性变26例,甲状腺机能亢进17例,结节性甲状腺肿13例。所行手术:单纯腺瘤切除术26例,甲状腺次全切除30例,术后平均住院时间12天,均痊愈出院,无一例出现皮下积血、皮下硬结及伤口感染等并发症。随访最长三年,颈部所留疤痕明显小于传统的丝线结节缝合。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型约占2．4％～12％，其病死率很高，达30％～50％。近20a来，人们对重症急性胰腺炎（severe acute panteatitis,SAP）的治疗方法进行了基础研究及临床试验。虽然非手术治疗SAP已逐渐为大家所接受，但很多方法仍在探索之中。下面对我院1998年1月至2001年10月收治的34例胰腺炎患进行分析，探讨胰腺炎治疗的一些问题，报告如下。     

脂肪细胞雌激素受体的测定及表达水平的研究

目的　研究不同部位的脂肪细胞雌激素受体 (estrogenreceptor ,ER)的表达水平 ,探讨脂肪细胞与雌激素之间的关系。方法　对 64例成人腹部皮下脂肪组织及内脏大网膜脂肪组织 ,应用免疫组织化学法染色并进行图象分析。结果　成人脂肪细胞核内雌激素受体呈阳性反应 ;男性腹部皮下脂肪细胞的ER阳性细胞的光密度高于大网膜脂肪ER阳性细胞的光密度 (P <0 .0 5 ) ;女性的腹部皮下脂肪细胞的ER阳性细胞的光密度与大网膜脂肪组织ER阳性细胞的光密度相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　 ( 1)脂肪细胞的ER免疫阳性反应表达于脂肪细胞的细胞核。 ( 2 )男性的不同部位脂肪细胞的ER表达不同 ,而女性不同部位脂肪细胞ER的表达一致     

腹腔镜在诊治腹部钝性伤致肝脾破裂中的应用

随着各种事故的增多,腹部钝性损伤患者逐年增多,且多发伤、复合伤者增多.肝脾破裂在腹部钝性损伤中更为常见,如何采用创伤小且安全有效的手术方法治疗是值得探讨的课题,腹腔镜在腹部闭合性损伤中的诊断和治疗国内已早有文献报道[1].根据我院具体情况,自2006年7月至2008年3月,采用腹腔镜探查治疗腹部钝性损伤致肝脾破裂24例,取得了良好的疗效,报告如下.     

C-反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的价值(附122例报告)

急性阑尾炎是外科常见的一种炎症性疾病 ,有人认为Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ)浓度可作为急性阑尾炎的诊断依据之一[1 ] 。经过对我科 1年来收治的阑尾炎病人 ,术前用比浊法测定血清ＣＲＰ浓度与术后病理诊断相比较 ,我们认为急性阑尾炎 ,包括化脓、穿孔性病人的血清ＣＲＰ浓度基本在正常水平或略高 ,Ｃ 反应蛋白作为急性阑尾炎的诊断依据有待进一步探讨。1　临床资料与方法本组共 12 2例 (男 74例、女 48例 ) ,病人有急性腹痛 ,发病时间 2～ 72ｈ ,平均 3 7ｈ。查体有明显右下腹压痛、反跳痛 ,有或无肌紧张 ,根据临床详细询问病史、体检及常规实…