腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术21例报告

目的:探讨腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的可行性。方法:经腹腔在腹腔镜下游离结石部位输尿管,延长结石体表投影处戳口1~2cm,通过戳口将结石部位输尿管提至腹壁外,行输尿管切开取石术。结果:21例手术均获成功。手术时间为28~65min,平均43min;术中出血量10~40ml,平均25ml;术后住院7~8d,平均7.3d;术中术后无并发症发生。19例随访2~12个月,平均5.5个月,经静脉肾盂造影或B超检查未见积水及结石复发。结论:腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点,减少了手术创伤,缩短了手术时间,手术难度降低,术后患者康复快,效果满意。     

腹腔镜辅助体外肾盂成形术（附23例报告）

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）的临床疗效。方法UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管，延长病变部位体表投影处戳口1-2cm，并通过此戳口将病变部位提及腹壁外，再行肾盂成形术。结果23例手术均获成功。手术时间为45-85min，平均62min；术中出血量10-50mL，平均28mL；术后住院7-8d，平均7．2d；术中术后无任何并发症。17例随访3-20个月，平均12．5月，经静脉尿路造影（IVU）检查，显影明显改善，吻合口无梗阻，B超提示肾积水消失或明显减轻。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点，使手术创伤减小，手术时间缩短，手术操作难度降低，术后恢复快，住院天数减少，效果满意，值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光内切开置双根双J管治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开并留置双根双J管治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法对28例29处输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段并留置双根双J管进行治疗。结果 28例均获成功,无严重手术并发症发生,术后均行随访3⁶个月,有效26例,好转1例,无效1例;有效率92.9%。结论输尿管镜钬激光切开并留置双根双J管是治疗良性输尿管狭窄的有效方法,狭窄复发率低,并发症少,手术创伤小。     

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗（附2例报告）

目的 提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平。方法 分析2例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料并结合文献进行讨论。2例患者均有肉眼血尿或伴有膀胱刺激症，膀胱镜检查为实体瘤，表面有坏死组织；病理表现，肿瘤主要由移行上皮癌细胞和恶性间叶细胞（梭形或多形性细胞）组成，之间可见移行过渡；免疫组化CK（＋）、CEA（＋）、SMA（＋）。结果 2例Ⅰ期治疗均行经尿道膀胱肿瘤电切，术后常规膀胱灌注，1例术后5个月死于肿瘤复发及多处转移；1例半年后复发改行部分膀胱切除，至今健在。结论 膀胱肉瘤样癌是一种高度恶性、预后差的肿瘤。确诊需依赖病理和免疫组织化学检查，早期诊断和采用膀胱部分切除或根治性切除，是改善预后的关键。