肺间质纤维化42例诊治体会

肺间质纤维化(pulmonary fibrosis)临床并不少见，但由于症状不典型，非呼吸专科医师对其缺少认识，尤其是中小医疗机构医师，常常发生误诊和误治。收集我院自2001年10月-2003年9月门诊和住院肺间质纤维化患者42例的诊治情况报告如下：     

尿激酶在局部治疗中的历史和展望

胸腔积液是呼吸内科及胸外科的常见并发症,治疗不及时或不当致胸膜肥厚粘连,引起限制性通气功能障碍,我国胸腔积液常见病应为：结核性、恶性、细菌性等,3者占胸腔积液的63.6%,占包裹性胸腔积液的90.5%～92%,其中结核居于首位。     

两性霉素B脂质体致严重高磷血症并文献分析

<正>两性霉素B对大部分真菌感染有效,且耐药菌株少见,临床应用40余年仍极具实用价值。为降低其明显的肾毒性和输注相关不良反应,国外近年开发了3种脂质体剂型:两性霉素B脂质体(L-AmB)、两性霉素B脂质体复合物(ABLC)和两性霉素B胶体分散剂。其中尤以L-AmB疗效好,不良反     

复发性多软骨炎1例病例报道并文献复习

复发性多软骨炎是一少见的累及全身多系统的自身免疫疾病,具有反复发作和缓慢进展性炎性破坏性病变,累及全身软骨及结缔组织,其预后取决于早期诊断、治疗。现报道1例历时1年才得以诊断的患者,并对相关文献进行复习。加深对该病的认识,避免延误诊断,尽可能改善患者预后。     

绿原酸对高糖环境介导的人牙周膜细胞生物活性的影响

目的：以体外培养的人牙周膜细胞（hPDLCs） 为研究对象,探讨绿原酸对高糖环境培养下hPDLCs 生物活性的影响。方法：原代培养hPDLCs,分别用正常葡萄糖（5.5 mmol/L） 或高糖（25 mmol/L） 加上绿原酸（0.5 mg/mL、1 mg/mL） 处理hPDLCs。CCK-8 法检测不同浓度绿原酸对高糖环境下hPDLCs 增殖能力的影响,同时实时荧光定量PCR （RT-qPCR） 法检测hPDLCs 中核因子κB 受体活化因子配基（RANKL）和骨保护素（OPG）mRNA 的表达水平。酶联免疫吸附法（ELISA）测定hPDLCs中白细胞介素-6（IL-6） 的表达水平。结果：高糖（25 mmol/L） 可显著抑制hPDLCs 的增殖,促进IL-6 的表达,上调hPDLCs 中RANKL mRNA 的表达且下调OPG mRNA 的表达（P＜0.05）。而绿原酸能抑制高糖环境下hPDLCs 中IL-6 的表达（P＜0.05）,下调高糖环境下hPDLCs 中RANKL mRNA 表达,同时上调OPG mRNA 的表达（P＜0.05）,改善高糖对hPDLCs 增殖的抑制作用（P＜0.05）。结论：绿原酸能抑制hPDLCs 中IL-6 的分泌,调节hPDLCs 中OPG 及RANKL mRNA 的表达以及拮抗高糖对hPDLCs 增殖的抑制作用。     

老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者感染病原菌分布及耐药情况,使临床用药更具合理性与针对性。方法:收集2009年1月~2014年1月我院收治的586例进行机械通气老年患者临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对其下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果:586例进行机械通气患者中总共有198例患者并发有VAP(发生率为33.8%),下呼吸道分泌物共分离出224株病原菌,其中革兰阴性杆菌构成比最高(72.8%),其次为革兰阳性球菌(17.4%),真菌(9.8%);革兰阴性杆菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.2%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、大肠埃希菌(8.9%);鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出比例分别为97.69%和22.2%,产ESBLs细菌检出比例为55.0%。革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRAS)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出比例分别为68.2%和66.7%。结论:VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,相关菌株耐药性较高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。     

类风湿性关节炎合并双肺一过性弥漫性病变1例救治体会

<正>1病例资料患者,女,57岁,因"乏力、全身不适、低热2 d,意识障碍4 h(代诉)"于2012年6月1日18:00急诊入住ICU。患者2 d前乏力、全身不适,自觉发热(体温未查),自服感冒药(抗病毒口服液)。6月1日16时,家人发现0.5 h内出现意识障碍,呼之不应,口唇发绀,呼吸急促,急呼120接入院,当时口     

肺部真菌感染的治疗现状及进展

近年来,随着人口老龄化、器官移植免疫抑制剂的使用,肿瘤放化疗,造血干细胞移植,超广谱抗生素和多种抗生素联合使用,皮质类固醇激素的应用以及各种导管介入治疗等,侵袭性真菌感染的发病率逐年上升,在入住ICU的重症患者以及低体重新生儿患者中,侵袭性念珠菌病尤其多见,其中又以侵袭性肺部真菌感染最常见,大约占50％～60％.更由于肺部真菌感染临床表现常无特异性,早期诊断困难,病情易被原发病掩盖,造成误诊、漏诊,而延误治疗,未经及时治疗的肺部真菌感染患者的病死率可高达30％～80％[1].因此了解目前真菌感染治疗现状及常用药物的特点对临床工作有重要指导意义.     

BICOM2000型生物共振治疗系统治疗过敏性疾病的疗效观察

我科自2005年1月至2005年4月应用德国BICOM（百康）生物共振检测治疗系统对过敏性疾病（包括过敏性皮肤病、鼻炎和哮喘）进行过敏原检测及脱敏治疗，其中完成疗程且随访满3个月者82例，临床疗效报告如下.     

绿原酸通过AKT信号通路抑制高糖环境下人牙周膜细胞凋亡

目的　以体外培养的人牙周膜成纤维细胞（hPDLCs）为实验对象，探讨绿原酸对高糖环境下hPDLCs凋亡及蛋白激酶Ｂ（AKT）信号通路的影响。方法　体外培养hPDLCs，分别用正常糖（5.5 mmol/L）、高糖（25.0 mmol/L）或高糖联合绿原酸（高糖，25.0 mg/ml；绿原酸，1 mg/ml）处理hPDLCs。细胞凋亡试验检测不同组hPDLCs凋亡情况，同时蛋白免疫印迹法检测各组泛AKT及磷酸化AKT（p-AKT）蛋白的表达情况。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。结果　与正常糖组相比，高糖可显著促进hPDLCs的凋亡，凋亡率从（6.66±0.18）%提高至（16.72±0.50）%，差异有统计学意义（t=32.789，P<0.001），同时p-AKT蛋白的表达水平显著降低。而与高糖组相比，绿原酸能抑制高糖环境下hPDLCs的凋亡，凋亡率从（16.72±0.50）% 降低至（11.32±0.17）%，差异有统计学意义（t=17.710，P<0.001），同时回救高糖环境下下调的p-AKT蛋白的表达水平。结论　绿原酸能抵抗高糖诱导的hPDLCs凋亡，可能是通过激活AKT信号通路实现的。