大医精诚志 小我醉清风——记解放军302医院中西医结合肝病科主任李筠

多年来，她用双手托起了无数生命，以妙手回春的医术解除了许多患者的病痛，被广大患者亲切地誉为“生命守护神”。她就是2006年北京首届“群众喜爱的中青年名中医”称号获得者——解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师李筠。     

妊娠合并梅毒71例临床分析

目的探讨妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素。方法71例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,分为治疗组(39例)及未治疗组(32例)。比较两组孕妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。同时根据母血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度高低,将71例梅毒孕妇分为≤1:8组与≥1:16组,观察血清滴度与妊娠结局的关系。结果①妊娠结局:治疗组足月分娩率为100%(39/39),未治疗组78%(25/32),两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。治疗组分娩正常新生儿者占72%(28/39),未治疗组仅占25%(8/32),两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。治疗组窒息儿、低体质量儿、先天梅毒患儿发生率及新生儿病死率均明显低于未治疗组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。②RPR滴度:≤1:8组49例,≥1:16组22例。≤1:8组足月儿占98%(48/49),明显高于≥1:16组的73%(16/22)。≤1:8组早产儿、围生儿病死率均低于≥1:16组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01),先天梅毒儿发病率两组比较,差异有显著性(P<0.05)。③治疗组孕妇中应用青霉素治疗者发生先天梅毒儿为26.0%(6/23),应用头孢曲松治疗者发生先天梅毒儿为21.4%(3/14),两组比较,差异无显著性(P>0.05)。另有2例孕妇服用红霉素治疗,所分娩的新生儿均为先天梅毒儿,发生率为100.0%,与其他两组先天梅毒儿发生率比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论①有效的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围生儿预后,以及降低先天梅毒患儿发生率的关键。②母血清RPR滴度高低及用药,是影响妊娠梅毒结局的重要因素。     

宁海县2010—2015年5岁以下儿童死亡原因分析

目的探讨妊娠中期(孕24~28周)无症状孕妇血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a及CRH浓度与早产的关系。方法选择2015年1月—2017年12月在上海市浦东新区妇幼保健院定期产检,孕24~28周无症状的孕妇,抽取其静脉血,采样冻存待测。随访其妊娠结局,根据妊娠结局选择早产组100例,包括自发性早产71例和未足月胎膜早破29例,并选择同期足月分娩者100例为对照组。采用ELISA法检测血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a和CRH的浓度。两组产后胎膜送病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎。结果早产组孕24~28周血清IL-1、IL-6、IL-8浓度高于对照组(P < 0.05), 血清TNF-a、CRH浓度无明显升高(P>0.05)。早产绒毛膜羊膜炎组血清IL-6、IL-8浓度高于早产非绒毛膜羊膜炎组和对照组,早产非绒毛膜羊膜炎组和对照组差异无统计学意义(P < 0.05);早产绒毛膜羊膜炎组的血清IL-1浓度与早产非绒毛膜羊膜炎组比较,差异无统计学意义,但明显高于对照组(P < 0.05)。3组间血清TNF-a和CRH的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL-1预测早产的ROC曲线下面积(AUC)为0.843,最佳界值为10.699 pg/mL;IL-6的AUC为0.675,最佳界值为104.411 pg/mL;IL-8的AUC为0.55,最佳界值为65.496 pg/mL。结论孕24~28周无症状孕妇的血清IL-1、IL-6、IL-8水平对预测早产有一定的价值。     

宫颈扩张球囊促宫颈成熟在逾期妊娠引产中的应用

目的:探讨更有效的促宫颈成熟的方法,为逾期妊娠计划分娩提供有效、安全、方便的方法。方法:采用病例对照研究的方法。选取90例具有引产适应证的初产孕妇,且宫颈评分 ≤ 6分,随机分为缩宫素引产组(对照组A)、地诺前列酮栓引产组(对照组B)和宫颈扩张球囊组(研究组)各30例。比较3组促宫颈成熟效果、阴道分娩成功率、不良反应及用药至临产的时间。结果:研究组促宫颈成熟有效29例,水囊脱落1例;对照组A有效12例;对照组B有效27例,研究组和对照组B有效率均高于对照组A(P<0.05)。研究组阴道分娩成功23例,对照组A 11例,对照组B 22例,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组B有2例发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转,新生儿轻度窒息(Apgar 7分)1例,重度窒息(Apgar 3分)1例,胎心率异常6例;研究组胎心率异常1例,无子宫过度刺激、强直收缩和新生儿窒息;对照组A新生儿窒息(Apgar 7分和Apgar 6分)2例、胎心率异常5例,3组差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组A用药至临产时间均长于对照组B及研究组(P<0.05)。结论:宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果与地诺前列酮栓相似,高于缩宫素,并具有温和、安全和并发症少等优点。     

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素：一项基于健康生态学模型的多中心研究

目的 了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法 采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果 共收集到有效问卷1 941份,孕期891份,产后1 050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169～0.221)、30.4%(95%CI:0.274～0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159～0.205)、23.2%(95%CI:0.207～0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P<0.05)。结论 上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高...     

孕妇超重对分娩及新生儿的影响

近年来随着生活水平不断提高,饮食结构的变化,肥胖者明显增多,超重孕妇也随之增多,这一点越来越引起产科临床工作者的注意.笔者对2005年2～7月在我院住院分娩的超重孕妇与非超重孕妇进行对比分析,探讨孕妇超重对分娩及新生儿的影响,为围产期保健提供参考.