鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎36例

鼻内窥镜已广泛应用于耳鼻咽喉科临床，不仅在成人慢性鼻窦炎的治疗中发挥着重要的作用，目前，有越来越多的学者针对儿童慢性鼻窦炎采用鼻内窥镜手术治疗，取得了良好的疗效。我科2002年6月-2005年6月采用鼻内窥镜手术治疗，并坚持复查随访儿童慢性鼻窦炎患者36例，取得了较满意疗效，现报道如下。     

庚铂治疗晚期胃癌Ⅱ期临床研究

目的评价庚铂（cis-malonato platinum,Hetaplatin）单药和联合治疗晚期胃癌的安全性和有效性.方法多中心、开放式、前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究;单药组：庚铂360 mg/m^2,第1天;庚铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（5-FU/CF）试验组：庚铂用法同单药组,5-FU 375 mg/m^2静脉输注,第1～5天,CF 200 mg/m^2静脉输注,第1～5天;顺铂（DDP）联合5-FU/CF对照组：DDP 25 mg/m^2稀释于生理盐水500 ml,第1～3天,5-FU/CF用法同庚铂联合试验组.以上三个方案每3周重复一次,为一疗程.采用WHO实体瘤近期疗效标准评价,于第2个疗程后第三周进行疗效评价：采用加拿大国家癌症研究所CTG补充常用毒性标准评价安全性.结果 200例可评价疗效的患者中,庚铂单药组总有效率（CR＋PR）14.9%;庚铂联合试验组总有效率为22.8%;顺铂联合对照组总有效率为22.0%;两联合组疗效之间差异无显著性.在庚铂单药治疗组,血液学毒性轻微,非血液学毒性包括较严重的恶心、呕吐和食欲下降;庚铂联合试验组与DDP联合对照组相比,前者血液学不良反应低,而非血液学不良反应略高,但差异均无显著性.结论治疗晚期胃癌庚铂单药安全有效;庚铂加5-FU/CF联合治疗疗效与DDP加5-FU/CF相当;药物不良反应相似.     

紫杉醇单周或3周给药联合希罗达治疗老年晚期胃癌的临床观察对比

目的评价紫杉醇(Taxol)两种用法联合希罗达(Xeloda)治疗老年晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法老年晚期胃癌45例随机分为2组:观察组25例,采用紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注3 h,每周1次,连用2周;希罗达2500 mg/(m2.d),连用14 d。对照组20例,紫杉醇用法改为135 mg/m2,静脉滴注3 h,每3周1次。以上化疗方案每3周重复,2周期后评定疗效。结果可评价疗效者41例,观察组有效率(CR PR)为47.6%,中位进展期5.6个月,中位生存期8.9个月。对照组有效率45.0%,中位进展期5.4个月,中位生存期8.1个月。观察组恶心呕吐、肌肉关节痛等副反应较对照组明显减轻(P<0.05)。结论紫杉醇单周给药联合希罗达治疗老年晚期胃癌患者有效率较高,毒副反应可耐受,是老年晚期胃癌较理想的化疗方案。     

联合瓣膜病并发恶液质患者的围术期处理

联合瓣膜病（Combined valvular disease）并发心源性恶液质是疾病的晚期表现，有报道内科治疗的1-5年病死率达到30％～80%。手术治疗的病死率也高达16％-41%。我院2000-03—2005-04共手术治疗14例。占同期瓣膜置换手术的11％（14／127）。现将14例手术效果及围术期处理的体会报告如下。     

上海市静安区1976—2015年病毒性肝炎死亡率和潜在寿命损失年变化趋势分析

【目的】分析上海市静安区病毒性肝炎死亡长期趋势,为开展相关防控和研究工作提供参考依据。【方法】计算1976—2015年上海市静安区病毒性肝炎的死亡率、标化死亡率和潜在寿命损失年(PYLL)、减寿率(PYLL‰),应用Joinpoint回归分析病毒性肝炎死亡率、减寿率(PYLL‰)的变化趋势和年度变化百分比(APC)。【结果】1976—2015年静安区因病毒性肝炎死亡1 342人,其中男性832人,女性510人;平均粗死亡率8.31/10万,平均标化死亡率5.45/10万;男性病毒性肝炎死亡率、标化死亡率、PYLL‰均高于女性(χ^(2)=107.34,112.93,39.15,均P<0.01),男性主要集中在35~64岁(占62.62%),而女性主要集中在65岁及以上(占55.49%),男性死亡年龄早于女性(Z=-8.879,P<0.01);1990年以后(除2002年)病毒性肝炎死亡病例中,主要以乙型肝炎为主,占比75.00%~100%,其他及未分型比例逐渐减少;1976-2015年病毒性肝炎死亡率总体呈明显下降趋势(APC=-2.0%,P<0.05),2002年为转折点,2002—2015年病毒性肝炎死亡率下降趋势更加明显(APC=-8.1%,P<0.05);1976—2015年病毒性肝炎减寿率总体呈明显下降趋势(APC=-3.7%,P<0.05),1992年为转折点,1992—2015年的病毒性肝炎减寿率下降趋势更加显著(APC=-6.5%,P<0.05)。【结论】2002—2015年,上海市静安区病毒性肝炎死亡率和减寿率呈下降趋势,以乙型肝炎死亡为主。     

上海市闸北区中小学生伤害流行病学分析

[目的] 掌握闸北区中小学生伤害发生流行病学特征及其影响因素,探索闸北区中小学生伤害发生状况,为政府和相关部门出台行之有效的中小学生伤害干预应对策略和措施、降低学生伤害发生率及伤害死亡率提供科学依据。[方法] 收集闸北区2006—2009学年期间全部中小学生伤害个案信息,记录“学生伤害个案卡”并对其内容调查登记核实,分析伤害发生的原因、类型和特征。[结果] 2006—2009学年监测中小学生伤害计95例,性别比为2.87∶1,其中初中学生为最多,占59%,小学生为41%,高中学生为30%。中小学生伤害主要类型为跌倒528例（55.23%）,碰撞/挤压伤268例（28.03%）。伤害发生性质中以骨折较多,占55.71%,中学生发生以脱位、扭伤、拉伤的情况较小学生多。伤害事故发生较多时段分布为：以课（午）间休息发生数最高,为300例（31.38%）,其次上课时发生263例（27.51%）,节假日发生132例（13.81%）,放学后发生130例（13.60%）。伤害部位好发于肩、上肢 420例（44.03%）,髋、下肢298例（31.24%）,头面部189例（19.81%）。[结论] 中小学生面临着伤害的严峻挑战,应根据中小学生伤害发生特点,采取针对性干预措施,保护学生健康。     

颅内血肿微创清除术后迟发性血肿23例

目的探讨颅内血肿微刨清除术后迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法对术中发生急性脑水肿时，在对侧钻颅探查或术后患者病情恶化时及时行CT检查。结果治疗23例非术区迟发性血肿患者，其中死亡7例，病死率30.4％。结论在清除急性颅内血肿时发生急性脑水肿或术后病情恶化应想到迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查和（或）复查头颅CT，及时诊治可改善预后。     

肠系膜上动脉栓塞18例临床特点分析

正肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)常见于老年人,是肠系膜缺血性疾病最常见的病因。随着人口的老年化和动脉硬化等疾病发病率升高,SMAE的发病率也在提高~([1])。我国关于SMAE的临床流行病学资料较少,国外有文献报道每10万人中2～3例为SMAE~([2]),约0.1%的急腹症为SMAE~([3])。SMAE的临床表现以腹痛多见,伴有腹胀、恶心呕吐或者便血,但它症状不典型,需要进行鉴别的疾病多,容易造成误诊和漏诊。     

如何使用术中超声探测肱骨近端板钉固定后的螺钉穿透:一项初步尸体研究

目的 探讨肱骨近端骨折板钉固定术中使用超声判断螺钉是否穿透肱骨头关节面.方法 采用尸体肩关节作为研究对象,将肱骨近端解剖锁定板固定于肱骨近端后,制作肱骨头9枚钉孔穿透模型,并用超声探查肱骨头关节面穿透情况,记录观察中的肩关节活动范围及超声探头在肩关节表面的位置.结果 右侧肩关节1～9号钉孔探及穿透时的肩关节活动度分别为...