32例新生儿生理性黄疸血中自由基变化的观察

新生儿生理性黄疸是新生儿期的一个常见症状。一般不须任何治疗，经一定时间可自行消退。目前随着对氧自由基研究的不断深入，儿科工作者对新生儿生理性黄疽血中有无氧自由基变化发生了兴趣，并对其机制进行了探讨。本文就新生儿生理性黄疽血中SOD、LPO的变化，观察新生儿生理性黄疽32例，并观察其中15例生理性黄瘤消退后，血中SOD、LPO的变化，现报告如下。对象和方法一、对象1995年在昆医附二院产科出生的足月儿32例，均符合生理性黄疸的诊断（根据高等医药院校儿科学教材等3版标准）。所有新生儿出生后5分钟Apgar评分为8分或8分以…     

右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期心肌及脑损伤的影响

目的：探讨右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期血流动力学、心肌及脑功能指标的影响。方法：选取海南省人民医院及四川大学华西第二医院2017年8月至2018年8月收治的房间隔缺损或室间隔缺损需行修补术患儿98例,随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。对照组进行基础常规麻醉、气管插管和机械通气,观察组在对照组基础上静脉注射右美托咪定,剂量为0.5 μg/(kg·d),直到手术完成。检测两组患儿体外循环（CPB）开始前（T1）、CPB结束10 min（T2）、术后6 h（T3）和术后12 h（T4）4个时间点血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压）,在这4个时间点分别采集血液,采用ELISA试剂盒检测S-100β和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平以及缺血修饰白蛋白（IMA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果：与对照组比较,观察组T2、T3时间点心率降低（P<0.05）,收缩压、舒张压升高（P<0.01）;观察组T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平均降低（P<0.01）。与T1时间点比较,观察组T2和T3时间点心率均升高（P<0.05）;收缩压和舒张压各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平显著升高（P<0.05）。结论：右美托咪定可维持先天性心脏病患儿动脉血压的稳定、降低心率、改善心肌损伤,降低NES和S-100β蛋白的水平。     

红细胞及血小板分布宽度在预测心肌梗死中的价值分析

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW ）和血小板分布宽度（PDW ）对心肌梗死的预测价值。方法收集2011年11月至2013年10月以心肌梗死收治入重庆医科大学北碚附属医院的85例患者,回归性分析在心肌梗死发作前1～3个月测定的RDW值和PDW值与同时期健康对照组27例体检者的差异。结果采用SPSS17．0进行统计分析。结果心肌梗死组患者RDW值为（47．92＆#177;7．56）％和PDW值为（15．75＆#177;3．55）％,明显高于对照组的RDW值[（42．65＆#177;2．40）％]和PDW值[（13．52＆#177;1．94）％],差异有统计学意义（P＜0．05）。心肌梗死组患者RDW值分别与PDW值和年龄存在明显的线性正相关（ P＜0．05）,且该组中女性 PDW值明显高于男性（ P＜0．01）。经多因素Logistic回归分析,RDW值和PDW值升高是发生心肌梗死的独立危险因素。RDW值预测发生心肌梗死的受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．767（95％ CI 0．692～0．842）,临界值为44．8％,对应的预测灵敏度为64．3％,特异度为88．9％。PDW值预测发生心肌梗死的 ROC下面积为0．675（95％ CI 0．583～0．766）,临界值为14．9％,对应预测灵敏度为61．2％,特异度为58．1％。结论 RDW值和PDW值能较好地预测心肌梗死的发病风险。     

产后子宫复旧不良的临床护理

子宫复旧不良是产后常见疾病,是晚期产后出血的主要原因,若不及时治疗易迁延引发慢性妇科炎症,因此产后子宫复旧不良的临床护理尤为重要,我科通过情致疏导、饮食指导、保暖、排尿、体位等方面的护理,促进了患者的康复,值得临床推广应用。     

不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的 探讨不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响。方法 择期行剖宫产术孕妇80例,行腰硬联合麻醉,鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg,根据随机分组情况经硬膜外导管以0.5 mL/s的速度分别推入生理盐水0 mL（对照组）、5 mL、10 mL和15 mL（每组20例）。记录各组最高感觉阻滞平面的高度、感觉阻滞到达T6平面所需的时间、到达最大运动阻滞所需的时间、感觉阻滞平面回退至T10平面以及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间。记录各组去氧肾上腺素的用量、恶心呕吐的发生及格拉司琼的用量。结果 10 mL组、15 mL组显著提升最高感觉阻滞平面并且缩短到达T6平面所需的时间（ P<0.05）。感觉阻滞平面回退至T10平面所需的时间各组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组相比,不同容量的硬膜外容量扩张都能缩短到达最大运动阻滞所需的时间及运动阻滞恢复至改良Bromage 评分0分所需的时间（ P<0.05）。15 mL组去氧肾上腺素的用量大于0 mL和5 mL组（ P<0.05）。恶心、呕吐的发生及格拉司琼用量各组相当（ P>0.05)。 结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术鞘内给予0.5%等比重布比卡因11 mg时复合10 mL生理盐水的硬膜外容量扩张是比较理想的容量。     

氯胺酮对血管张力的影响及其机制

<正>氯胺酮作为经典全麻药之一,临床应用已逾40年,主要分为消旋氯胺酮和右旋氯胺酮。消旋氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮两种对映异构体的消旋体。虽然两者有一定的区别,但是两者对循环的影响差别不大,仅右旋氯胺酮对左心室收缩的抑制稍强而已。Sigtermans等~([1])研究显示静脉给予氯胺酮可增加正常患者心脏指数40~50%。也有报道使用氯胺酮可使血压、外周循环阻力下降,心脏指数降     

地震伤员单侧下肢手术麻醉的探讨

目的探讨地震伤员单侧下肢手术可行的麻醉方法。方法回顾性分析抗震救灾应急接收的72例单侧下肢手术地震伤员的临床资料,分析其临床麻醉处理特点。结果 72例伤员分别在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉(L-S组)或者气管插管全身麻醉(GA组)下行手术治疗,GA组麻醉后5分钟、10分钟收缩压(SBP)与舒张压(DBP)与麻醉前相比降低,2例伤员术中使用了升压药物;L-S组有1例伤员麻醉效果欠满意,GA组有1例伤员出现术后恶心、呕吐。L-S组手术结束到出手术室时间为10.94±7.98分钟,GA组手术结束到出手术室时间为30.34±8.47分钟。结论神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经阻滞对血流动力学影响小,麻醉效果确切,是地震伤员单侧下肢手术理想的麻醉方法。     

七氟醚致严重过敏性休克一例

患者,女,35岁,体重52 kg,ASA Ⅰ级.因宫颈癌Ⅱ a期行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.患者既往有闻花粉过敏史,查体及实验室检查均无异常.入室后BP 114/72mm Hg、HR 67次/分、RR 19次/分、SpO2 100%.静注咪达唑仑2 mg、芬太尼0.15 mg、丙泊酚100 mg、琥珀胆碱100mg,顺利插入气管内导管连接麻醉机行机械通气,同时静注维库溴铵5 mg、2%七氟醚(江苏恒瑞制药有限公司)维持麻醉.3 min后患者BP下降为75/45 mm Hg、HR 125次/分、SpO2 99%.     

限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的应用

目的 探讨限制性气管正压通气法在腹腔镜手术麻醉诱导中的安全性和有效性。方法 纳入择期全麻下妇科腹腔镜手术患者120例,年龄20～50岁,术前根据辅助通气压力随机分为P5（5 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）、P10（10 cmH2O）、P15（15 cmH2O）、P20（20 cmH2O）4组（n=30）。麻醉诱导开始前面罩紧闭预氧3 min,意识消失后置入口咽通气管,根据患者的入组情况按不同通气压力行面罩机械辅助通气;气管插管完成后当观察到血氧饱和度（SpO2）下降到90%时连接螺纹管行机械通气。记录患者的一般情况、出现呼吸抑制的时间、辅助呼吸时间及平均潮气量、气管插管开始到SpO2下降到98%、95%、90%的时间,并对手术区视野评级。结果 4组患者在一般情况、出现呼吸抑制时间和施行辅助呼吸时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。P5~P20组平均潮气量分别为（121.3±35.3） mL、（296.2±62.4） mL、（403.4±29.0） mL和（640.7±50.9） mL,4组间差异有统计学意义（P10、P15和P20组从气管插管到SpO2下降到98%、95%和90%的时间均比P5组长,差异有统计学意义（P10、P15和P20组之间差异无统计学意义（P>0.05）;手术区视野评级,P15和P20组出现胃肠胀气的发生率高于其他两组,差异有统计学意义（P2O时,能维持较长的缺氧耐受时间,有效避免胃肠胀气,可安全应用于腹腔镜手术患者的麻醉诱导。     

中药熏蒸配合针刺治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床观察

目的 探究寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者护理中应用中药熏蒸配合针刺的效果。方法 纳入2019年1月—2020年12月南昌市洪都中医院106例寒湿痹阻型LDH患者进行研究,根据抽签法进行分组,包括常规组53例,给予常规护理;试验组53例,在常规组的基础上加用中药熏蒸配合针刺护理。观察就诊时、护理后(护理3个疗程后)中医证候评分、腰椎功能日本骨科协会量表(JOA)评分变化。结果 护理后,试验组中医证候评分低于就诊时,且低于同时期的常规组(P<0.05);护理后,试验组JOA评分高于就诊时,且高于同时期的常规组(P<0.05)。结论 中药熏蒸配合针刺能够有效改善患者的症状及腰椎功能,应用其护理寒湿痹阻型LDH患者效果显著。