QCC模式在降低血液透析患者高钾血症发生率中的应用

目的 观察分析品质管理圈(QCC)模式在降低血液透析(HD)患者高钾血症发生率中的应用效果.方法 选择2015年10月至2016年3月期间在东莞市第八人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的60例患者,2015年10月至2016年3月为QCC活动前(没有开展品管圈活动),2016年4月至10月为QCC活动后(开展品管圈活动),比较QCC活动前后患者高钾血症的发生率、急诊透析例次和严重高钾血症引起的病死率.结果 QCC活动后患者血清钾浓度为(5.04±0.95) mmol/L,明显低于QCC活动前的(5.54±1.32) mmol/L(t=3.374 6,P=0.009 6);QCC活动后高钾血症发生率为10.17％,明显低于QCC活动前的23.33％(x2=2.541 8,P＜0.05),QCC活动后高钾血症急诊透析为0次,无患者因高钾血症而死亡,QCC活动后总满意度为100.00％,显著高于QCC活动前的80.00％(x2=13.123 4,P＜0.05).结论 开展品管圈活动,有效提高了护理满意度,降低了血液透析患者高钾血症的发生率,减少患者因高钾血症而急诊透析的例次,降低了心跳骤停的发生,为延长HD患者生命周期提供新思路.     

品管圈活动在降低血液透析患者高磷血症发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者高磷血症发生率中的应用。方法成立名为"动力圈"的品管圈活动小组,使用脑力激荡法,选定"降低血液透析患者高磷血症发生率"为主题,调查血液透析患者发生高磷血症的原因,结合文献进行分析,并设定目标,制定干预措施以及规范化流程,2016年11月至2017年4月为品管圈活动前,2017年5月实施品管圈活动,将2017年5—10月为品管圈活动后,比较品管圈活动实施前后血液透析患者血磷水平发生情况、护士综合素质、患者高磷血症相关知识知晓率。结果开展品管圈活动后,血液透析患者的血磷不达标率由60%降到34.67%;护士的综合素质各项评分均较活动前明显改善(P0.05);患者高磷血症相关知识知晓率较活动前明显改善(P0.05)。结论开展品管圈活动,可降低血液透析患者高磷血症发生率,提升医护人员综合素质,提高患者高磷血症相关知识知晓率。     

改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的效果观察

目的：探讨改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢和营养状况的临床价值。方法选择MHD患者40例,随机分为对照组18例,实验组22例。对照组开放蛋白饮食并给予碳酸钙（600 mg bid）,实验组给予改良低蛋白饮食加复方α酮酸12片/d。比较两组患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和上臂肌围（AMC）的变化。结果与治疗前比较,治疗后,实验组血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0.05）,血磷呈降低趋势（P〈0.01）,iPTH无变化（P〉0.05）。对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH均呈升高趋势（P〈0.05或P〈0.01）。与治疗前比较,治疗后两组BMI、Hb、Alb、AMC均呈升高趋势（P〈0.05）,两组间治疗前、后各营养指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论复方α酮酸联合改良低蛋白质饮食可有效改善患者钙磷代谢紊乱,同时并不会导致营养不良的发生,具有一定的临床应用价值。