儿童肺吸虫病合并继发血小板增多症与嗜酸性细胞增多症(附1例报道)

患儿，女，5岁，因咳嗽两月，发现血小板增多6天入院。患儿两月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无痰，无呼吸困难，抗炎治疗无好转。近1月开始出现间断发热，咳嗽、咳痰加剧，咳后有鸡呜样回声，6天前入当地医院住院治疗，血常规WBC25．7×10^9／L、Hb92g／L、Plt 1171×10^9／L，胸片示“支气管肺炎”，腹部B超发现肠淋巴结肿大，诊断为“支气管肺炎、肠系膜淋巴结肿大、血小板增多待查”。[第一段]     

血红素氧合酶-1与气道炎性反应

血红素氧合酶(HO)在肺内科中的作用是近年研究热点,最近发现其诱导型HO-1参与了气道炎症的调节,为气道炎症性疾病的研究提供新的思路与途径。     

布地奈德对哮喘大鼠模型肺组织血红素氧合酶-1的调控作用

目的：研究大鼠哮喘模型肺组织血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白及基因表达特点,以及布地奈德(budesonide,BUD)对HO-1蛋白及基因表达的影响。方法：用卵清蛋白(OVA)致敏、激发大鼠建立哮喘动物模型,并在致敏、激发过程中分别经地塞米松(DXM) 、血晶素(Hemin)及BUD处理。分别测定激发后各组动物全血COHb 的百分比含量;计算肺泡灌洗液（BALF）沉渣中细胞总数和分类百分比;进行支气管周围炎性细胞浸润评分;利用免疫组化和RT-PCR检测方式观察HO-1在哮喘大鼠肺组织的蛋白及基因表达。结果：肺组织的病理改变及BALF细胞学检测显示Hemin (H)组、DXM (D)组和BUD (B)组炎性细胞浸润较哮喘(A)组有显著减轻(P<0.01或P<0.05）。与对照(C)组相比,A、H、D和B组HO-1蛋白、基因表达以及碳氧血红蛋白(COHb)含量显著性升高(P<0.01);而与A组相比,H、D和B组HO-1蛋白及mRNA表达亦显著升高(P<0.01或P<0.05）;D组和H组COHb含量显著升高（P<0.05）。结论：哮喘大鼠的肺组织HO-1表达水平及活性显著增加,提示HO-1可能参与了哮喘的发病过程;HO-1对大鼠哮喘模型气道炎症有保护作用;BUD和DXM对大鼠哮喘模型气道炎症有保护作用,可能通过上调肺组织HO-1表达实现。     

大鼠哮喘模型肺组织血红素氧合酶-1蛋白及基因表达

目的 探讨大鼠哮喘模型肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白及基因表达特点以及其与HO-1的活性之间的相关性.方法 清洁级雄性SD大鼠20只,随机分为对照组和哮喘组,每组10只.测定全血碳氧血红蛋白(COHb)的百分比含量;计算肺泡灌洗液(BALF)沉渣中细胞总数和分类;计数气道壁中浸润的炎性细胞数;用免疫组织化学染色法观察HO-1在哮喘大鼠肺组织的表达;用RT-PCR方法 检测哮喘大鼠肺组织HO-1基因表达.结果 HO-1阳性细胞主要定位于支气管上皮细胞及黏膜下巨噬细胞,气道平滑肌细胞偶有表达.2组表达HO-1的阳性细胞百分比分别为(5.03±1.22)%和(27.14±4.68)%;2组HO-1基因表达光密度比值分别为(0.32±0.05),(0.68±0.02);2组全血COHb的百分比含量分别为(0.45±0.35),(3.89±1.15);哮喘组HO-1蛋白、基因的表达水平以及全血COHb的百分比含量均显著高于正常组(P＜0.01).HO-1蛋白表达水平、基因表达水平与全血COHb的百分比含量均呈正相关(r=0.897,0.971,P＜0.01).结论 哮喘大鼠的肺组织HO-1蛋白基因表达水平显著增加,且反应HO-1活性的全血COHb的百分比含量亦显著增加,提示HO-1可能参与了哮喘的发病过程.     

阿霉素肾病小鼠肾组织中p53、p21表达及意义

目的探讨p53、p21在阿霉素肾病小鼠肾组织中的表达及意义。方法将60只6周龄、雄性BALB/c小鼠随机分为阿霉素肾病模型组和对照组。两组分别于尾静脉注射阿霉素及生理盐水后第0、2、4、6周末随机选取6只小鼠处死,并检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐及总胆固醇。肾组织行HE、PAS染色,以半定量计分法计算各组肾小球硬化和肾小管间质损伤程度,免疫组化及RT-PCR法检测p53、p21蛋白及mRNA的表达。并分析p53、p21与其它指标的相关性。结果从第2周开始模型组尿蛋白[(16.19±1.13) mg/24 h vs(2.02±0.47) mg/24 h]、总胆固醇[(7.56±1.10)mmol/L vs(2.17±0.15)mmol/L]明显高于对照组(P均0.05),白蛋白明显低于对照组[(19.63±1.28)g/L vs(36.77±1.81)g/L,P0.05]。模型组肾小球硬化(0.535±0.116 vs 0.020±0.020,P0.05)及肾小管间质损伤程度(1.133±0.136 vs 0.067±0.061,P0.05)显著高于对照组,p53、p21蛋白及mRNA表达水平也显著高于对照组;模型组中p53、p21蛋白及mRNA表达水平分别与肾小球硬化、肾小管间质损伤、尿蛋白及总胆固醇呈正相关(r=0.877,r=0.830,r=0.456,r=0.576,P0.05),与白蛋白呈负相关(r=-0.343,P0.05)。结论 p53、p21在模型组第2周末即表达增加,且与病变程度呈正相关,提示衰老存在于阿霉素肾病,并参与疾病的发生、发展。     

Wnt/β-catenin信号途径在糖尿病肾病患者肾小管间质损伤中的作用

目的探讨Wnt/β-catenin信号途径在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾小管间质损伤中的作用。方法收集DN患者46例,根据肾小管间质损伤程度分为轻+中度组及重度组,以10例肾肿瘤患者瘤旁组织作为对照组。采用免疫组化SP法检测肾组织中Wnt4、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(phospho-glycogen synthase kinase-3β,p-GSK-3β)、β-catenin的表达;分析三者表达与临床指标、肾小管间质损伤积分的相关性。结果与轻+中度DN组及对照组相比,重度组DN尿蛋白增多,肾小管间质损伤积分增高。肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)下降。DN轻+中度组肾小管上皮细胞Wnt4、p-GSK-3β、β-catenin表达较对照组增强;且三者表达与24 h尿蛋白、肾小管间质损伤积分呈正相关,与e GFR呈负相关。结论 Wnt/β-catenin信号途径可能参与DN患者肾小管间质纤维化的过程。     

改良后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及其合并症

[目的]探讨椎间盘镜手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术难点及改良方法,设计新型医疗器械,进一步扩大手术适应证,提高疗效及安全性。[方法]针对MED术中出现的问题,研制了安全钻及L型冲击器等器械,对处理突出纤维环、钙化、中央型突出等方法进行了相应的改良,使绝大多数适合手术治疗的腰椎间盘突出症患者能在镜下完成手术治疗。[结果]本组750例患者,近期疗效判定参考MacNab标准:优良723例、可24例、差3例,未出现硬脊膜破裂、神经损伤及椎间隙感染。[结论]运用MED手术系统,配合采用安全钻及L型冲击器等自制器械及相应方法,能进一步扩大手术适应证范围,提高疗效及安全性。     

肥胖儿童血糖、血脂代谢特征与性早熟的相关性分析

目的：分析肥胖儿童的血糖与血脂代谢特征与性早熟的相关性。方法：选取2019年9月-2021年6月在北京京煤集团总医院儿科就诊的肥胖儿童60例为观察组,其中42例儿童肥胖,18例儿童合并性早熟,另选取同期60例健康儿童作为对照组,检测两组儿童血糖和血脂代谢指标,分析肥胖患儿血糖和血脂代谢特征及其与儿童性早熟之间的相关性。结果：对照组空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇均高于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);合并性早熟儿童的男童阴毛Tanner评分、睾丸Tanner评分和女童阴毛Tanner评分、女童乳房Tanner评分均明显高于单纯肥胖儿童,差异具有统计学意义(P<0.05);性早熟与肥胖儿童的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇呈现出正相关,与高密度脂蛋白胆固醇和尿素氮呈现出负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肥胖儿童的血脂与血糖指标和性早熟发生之间具...     

支原体肺炎患儿生化指标变化的临床研究北大核心CSCD

目的探讨心肌肌钙蛋白、C-反应蛋白及白细胞介素-2在婴幼儿重症支原体肺炎的临床诊断中的价值,为临床治疗提供指导。方法随机选取住院治疗的76例重症支原体肺炎患儿为试验组,76名健康儿童为对照组,试验组患儿根据病情给予红霉素或β-内酰胺类抗菌药物进行治疗,比较两组肌钙蛋白、C-反应蛋白、白细胞介素-2的水平以及3种诊断方式的检出率、敏感性、特异性,采用SPSS15.0进行统计分析。结果对照组患儿心肌肌钙蛋白水平(0.05±0.02)μg/L、白细胞介素-2(133.62±23.54)pg/ml、C-反应蛋白(5.97±0.64)mg/L;试验组的心肌肌钙蛋白水平(0.19±0.07)μg/L,白细胞介素-2(77.15±11.39)pg/ml,C-反应蛋白(49.81±12.03)mg/L;试验组的心肌肌钙蛋白和C-反应蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),试验组的白细胞介素-2水平明显低于对照组(P<0.05)。结论肌钙蛋白、C-反应蛋白、白细胞介素-2对于小儿重症支原体肺炎的临床诊断均具有一定意义,但是C-反应蛋白具有更好的敏感性和特异性。