创伤性膈肌损伤21例诊治分析

创伤性膈肌损伤伤情复杂 ,易被延误诊治。我科自 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治创伤性膈肌损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 13例 ,女 8例。年龄 17～ 47岁 ,平均 31.4岁。交通事故挤压伤 8例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 8例。并发肋骨折 9例 ,肺裂伤及血气胸 8例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,胃、小肠、大网膜及肾损伤 6例 ,心脏受伤 2例 ,颅脑损伤6例 ,四肢、脊柱骨折 5例。就诊时间均在伤后 4ｈ以内 ,并发休克 16例。损伤发生在左侧 17例 ,右侧 5例 ,并发膈疝 5例。其中 1例完全性内脏转位 ,发生左侧膈疝 ,肝脏疝入胸…     

纤维支气管镜治疗支气管结石1例

支气管结石临床较为少见.以往多以硬质气管镜取石,近年来以纤维支气管镜(FOB)取石的报告,多以钳夹取石为主,对于大块结石多夹碎,然后钳取碎片[1].我科经FOB以十二指肠镜取石篮取出嵌顿支气管结石,报告如下.     

电视辅助胸腔镜临床应用44例

我科自2001年2月—2003年3月以德国Wolf电视胸腔镜行电视辅助胸腔镜手术(video—asisted thoracic surgery，VATS)44例，效果良好，报告如下。     

老年肋骨骨折常见并发症及影响预后的相关因素

目的 探讨老年肋骨骨折常见并发症和影响预后的相关因素.方法 回顾性总结58例老年肋骨骨折患者,对其发生并发症及影响预后的伤情、年龄、性别、治疗方式等可能因素进行统计分析.结果 年龄≥75岁的患者发生ARDS及MODS的风险明显高于其他年龄组(P＜0.05).而既往伴有支气管炎等肺部疾病的患者、使用呼吸机辅助呼吸的患者发生肺内感染的风险高于其他组(P＜0.05).迟发型血胸≥75岁组9例,60～ 67岁组1例,68～74岁组3例,具有明显的年龄相关性.随访6个月,治疗方式的选择与患者骨性愈合的情况无明显关联,而受伤后出现反常呼吸对患者呼吸功能的恢复具有较明显的影响(P＜0.05).结论 老年肋骨骨折的并发症及预后与年龄、基础疾病、创伤程度等直接相关,而与治疗方式、性别等因素无明显相关性.     

肺母细胞瘤一例报告

１病例报告患者女 ,７３岁。因间断咳嗽２周 ,无咯血、胸痛 ,于１９９９年４月１９日入院。查体胸片和胸ＣＴ :左下肺周围型类圆形实性肿块２ｃｍ×３ｃｍ ,边界清 ,无分叶 ,无胸水 ,行左下肺叶切除术 ,术中见左下肺周围型实性肿块 ,肺门、纵隔未见淋巴结转移灶 ,肿瘤切面为鱼肉样。镜下 :肿瘤由恶性未成熟间叶细胞和分化很低的恶性上皮样细胞组成。间叶细胞多为圆形、卵圆形、梭形 ,核分裂少见、胞浆少 ,界限不清 ,弥漫散在。上皮样细胞形成腺管样结构 ,散在于间叶细胞之间 ,上皮细胞下层无基底膜 ,直接移行其周围的圆形细胞为肉瘤成分(图…     

重度肺挫伤诊治分析

目前 ,肺挫伤患者随交通事故增加而明显增多。轻度肺挫伤经常规治疗即可康复 ,重度肺挫伤早期胸闷、气短等症状容易因其他复合伤混淆而被忽视 ,并且体征不明显 ,X线检查无明显阳性表现而延误治疗。治疗不及时最终可发展为ARDS。本文对我院收治的 17例重度肺挫伤患者的诊治进行分析 ,报告如下。1　资料与方法17例为我院 1999— 2 0 0 2年收治的重度肺挫伤患者[1] ,男 14例 ,女 3例。并发颅脑损伤 6例 ,腹部闭合性损伤 ,脾、肾、结肠破裂 ,失血性休克 5例 ,17例均并发多发肋骨折 4～ 9根。 12例并发胸腔积血 15 0～ 14 0 0ml。本组病例均表…     

右上肺叶切除术后急性右中下肺叶不张的诊治

我科 1993～ 2 0 0 3年共发生右上肺叶或右上、中肺叶切除术后急性右中下肺叶不张 5例 ,右下肺叶不张 1例 ,均治愈 ,无不良后果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均为男性 ,年龄 5 7～ 75岁 ,原发病均为右上叶肺癌 ,5例行右上肺叶切除 ,其中 1例为右上、中肺叶袖状切除术。发病时间 :术后第 2天 1例 ,术后第 3天 4例 ,第 5天 1例。临床均表现为突然胸闷、憋气 ,口唇紫绀 ,余肺呼吸音消失 ,SaO2 下降至 6 0 %以下 ,HR 12 0次 /min以上。 1例在呼吸机支持、吸纯氧条件下突然患侧呼吸音消失 ,SaO2 急剧下降 ,最低达 30 %…