托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水的Meta分析

目的系统评价托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Elsevier等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。根据改良版的Jadad量表对纳入的RCT进行质量评价,并采用Review Manager 5. 3和STATA 12. 0软件进行Meta分析。结果纳入15篇RCT文献,包含1 267例肝硬化腹水患者。在疗效方面:托伐普坦可显著提高肝硬化伴低钠血症或腹水患者的血钠水平(SMD 1. 28,95%CI 1. 06~1. 50),增加24 h尿量(SMD 3. 19,95%CI 2. 20~4. 19),减轻体重(SMD-0. 58,95%CI-0. 75^-0. 42),缩小腹围(SMD-0. 78,95%CI-1. 00^-0. 56)。在安全性方面:托伐普坦不良反应发生率(RR 1. 12,95%CI 1. 01~1. 25)和口干口渴发生率(RR 16. 85,95%CI 6. 57~43. 19)高于对照组,但其对血钾、血肌酐及血丙氨酸氨基转移酶的影响与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论托伐普坦治疗肝硬化腹水安全有效,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。     

新型抗糖尿病药物二肽基肽酶Ⅳ抑制剂

2型糖尿病严重威胁着人类健康，而现有抗糖尿病药物不能有效阻止糖尿病患者病情恶化。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂作为新型抗糖尿病药物越来越引起人们关注。介绍以二肽基肽酶Ⅳ为靶标的药物研究现状，重点探讨不同类型的二肽基肽酶Ⅳ抑制剂的构效关系。     

维生素K_1注射液致过敏性休克1例

<正>药物过敏性休克(drug anaphylactic shock,DAS)是由于某种药物进入机体后,短时间内通过免疫机制引起的全身强烈反应,导致急性微循环功能障碍的严重临床改变,常突然发生,若不及时抢救可危及生命。儿科临床工作中,青霉素与头孢类抗生素引起的过敏反应比较常见,我们能高度警惕,且可以通过皮试实验减少过敏反应的发生。与之相比较,维生素类药物的过敏反应发生率较少,临床上对其安全性不够重视。维生素K1可引起过敏反应,严重者呼吸心跳骤停,     

骨科创伤术后下肢肿胀70例临床治疗讨论

目的：探究有效的防治骨科创伤后下肢肿胀的措施。方法选取70例骨折术后发生下肢肿胀患者,按编号随机分为对照组和实验组,各35例。对照组使用传统治疗方法护理,甘露醇输液治疗。实验组使用中药、微循环驱动仪进行治疗。结果实验组治疗效果总有效率为94.2%;对照组治疗效果总有效率为74.3%。实验组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组未出现严重的不良反应,对照组出现患肢不同程度肿胀18例。结论中药和微循环驱动仪治疗骨折创伤术后下肢肿胀疗效显著,不良反应发生率低,值得临床广泛使用。     

重症加强护理病房机械通气患者中布托啡诺与地佐辛不良反应的对比研究

目的:比较重症加强护理病房(ICU)机械通气患者使用布托啡诺或地佐辛持续镇痛治疗时不良反应的发生情况.方法:对2018年6月～2020年6月期间入住本院ICU并连续输注布托啡诺或地佐辛24h以上的患者(年龄≥18岁)进行回顾性研究.收集两组患者基线特征数据,记录两组患者用药后72h内发生的不良反应.结果:共纳入173例...     

应用抗菌药物继发真菌感染临床分析

目的 探讨应用抗菌药物继发真菌感染的情况,以加强抗菌药物的合理化及规范化应用.方法 对2008年8月—2011年8月出院患者真菌培养呈阳性病例的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯性由抗菌药物所引发真菌感染占医院同期发生真菌感染的67.2％,用药天数1～24 d,平均用药天数8.1d,在抗菌药物使用过程中,肺部发生继发性真菌感染最多的真菌为白色假丝酵母菌,39例,感染率为43.3％,其次为热带假丝酵母菌感染6例,感染率为6.7％.结论 科学、规范控制医院真菌感染的关键环节就是合理应用抗菌类药物,尤其应注意减少＞三联抗菌药物的使用.     

基于HPLC指纹图谱、多指标成分含量测定及化学计量学的复方保泰松鸡血藤片质量评价

目的 建立HPLC指纹图谱和多指标成分定量测定与化学计量学相结合的复方保泰松鸡血藤片质量评价方法。方法 以Waters Symmetry C₁₈柱为色谱柱,柱温30 ℃;乙腈-甲醇(4∶1)与0.05 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1;检测波长分别为280 nm(检测儿茶素、表儿茶素和美迪紫檀素)、215 nm(检测奇壬醇、豨莶苷和豨莶精醇)和240 nm(检测保泰松、6-姜辣素和8-姜酚)。利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012.130723版)建立复方保泰松鸡血藤片HPLC指纹图谱并进行相似度评价;采用SPSS26.0软件聚类分析、主成分分析等化学计量学方法对不同厂家生产的复方保泰松鸡血藤片进行质量评价。结果 复方保泰松鸡血藤片HPLC指纹图谱确认了17个共有峰,指认出9个共有峰,3个厂家生产的10批复方保泰松鸡血藤片样品相似度均大于0.95。儿茶素、表儿茶素、美迪紫檀素、奇壬醇、豨莶苷、豨莶精醇、保泰松、6-姜辣素和8-姜酚分别在2.596～259.6、3.148～314.8、0.284 0～28.40、3.876～387.6、0.928 0～92.80、0.512 0～51.20、0.356 0～35.60、2.268～226.8和0.432 0～43.20 μg·mL^-1内线性关系良好(r≥0.999 1),平均加样回收率分别为99.69%、100.02%、96.91%、100.06%、98.94%、98.42%、97.88%、99.32%和97.32%,RSD分别为0.78%、0.67%、1.24%、0.84%、1.03%、1.36%、1.15%、0.94%和1.46%。10批复方保泰松鸡血藤片样品聚为3类,主成分分析结果显示,主成分1～6是影响复方保泰松鸡血藤片质量评价的主要因子。结论 该方法操作简便、重复性好,可用于复方保泰松鸡血藤片的质量控制和综合评价。     

益气通脉方干预动脉粥样硬化模型小鼠血清氨基酸代谢的变化

背景:动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的病理基础。益气通脉方能显著改善患者动脉粥样硬化,然而关于动脉粥样硬化及益气通脉方干预下的代谢谱及机制分析尚不完善。目的:探讨益气通脉方治疗动脉粥样硬化的可能作用机制。方法:选取36只C57/B6J雄性小鼠,其中正常组6只,给予普通饮食12周;其余30只ApoE^-/-基因小鼠随机分为模型组、益气通脉方低、中、高剂量组和阿托伐他汀组,每组6只,高脂饲养的同时分别以氯化钠、低、中、高剂量益气通脉方[0.39,0.78,1.56 g/(kg·d)]及阿托伐他汀2.6 mg/(kg·d)灌胃,12周后采集各组小鼠血清和主动脉组织。通过血管组织病理切片观察各组小鼠主动脉病理改变程度与血管狭窄情况,血清采用超高效液相色谱-质谱高通量靶标代谢组学技术分析代谢谱,筛选组间差异氨基酸。结果与结论:(1)在形态上,与模型组相比,益气通脉方各组血管病理损伤和狭窄程度明显改善;(2)在血清氨基酸代谢上,与正常组相比,模型组共有7种氨基酸水平明显改变,包括L-谷氨酸、L-酪氨酸、L-天冬氨酸、L-赖氨酸、L-缬氨酸水平的升高,L-精氨酸、3-甲基-L-组氨酸水平的降低;(3)益气通脉方能够调节差异氨基酸水平,并且益气通脉方高剂量组调节代谢物最多;(4)提示益气通脉方可延缓动脉粥样硬化进展,其中益气通脉方高剂量组作用最为显著,作用机制可能与调节氨基酸代谢相关。     

厄贝沙坦治疗慢性肾功能不全合并高血压的效果评价

目的评价厄贝沙坦(安博维)治疗慢性肾功能不全合并轻中度肾性高血压的降压疗效和安全性。方法慢性肾功能不全(血清肌酐值265～442μmol/L)合并高血压患者40例,给予安博维150mg/d治疗4周,治疗4周末坐位DBP<80mm Hg,且SBP≤130mm Hg者继续原剂量治疗至8周末;坐位DBP>90mm Hg或SBP>140mm Hg者剂量分别加倍至300mg每日1次治疗至8周末。分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应。结果 40例患者均完成8周的临床试验。与试验前比较,用药第4周起,患者的收缩压和舒张压均有显著性下降(P<0.05),降压总有效率达85%。不良反应轻而少,试验结束时主要实验室检查指标与试验前比较无统计学差异。结论厄贝沙坦(安博维)150～300mg每日1次是治疗慢性肾功能不全合并轻中度肾性高血压有效药物之一,且安全性好。     

具有抗MRSA活性的头孢菌素头孢吡普概述

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是常见的多重耐药菌之一,除了万古霉素和利奈唑胺等少数抗菌药外,它几乎对现有所有抗菌药物耐药,是导致严重医院和社区感染的重要病原菌.