剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠41例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治方法.方法 回顾性分析2004年1月-2010年4月河北医科大学第二医院收治的41例CSP患者的临床表现及治疗效果.结果 41例CSP患者,均有停经史,29例(70.7%)有阴道出血,41例均经彩超确诊.非手术治疗成功33例(80.5%),行手术治疗8例(19.5%),其中3例行病灶切除,5例行子宫切除术.结论 超声是诊断CSP的重要方法,病情稳定者肌内注射甲氨蝶呤后行刮宫术是治疗的有效方法,未明确诊断前,切忌盲目宫腔操作.     

孕期乙醇暴露所致的胎鼠海马神经毒性作用及其对神经元结构和相关功能的影响

目的 研究孕期乙醇暴露对胎鼠海马神经元结构与相关功能的影响,并探讨其可能的发生机制.方法 将体重为250~300 g 的Wistar 大鼠,以雌∶雄=2∶1合笼,雌鼠受孕后随机分为对照组、地塞米松组和乙醇组.孕9 d起,地塞米松组以1 mg/(kg·d)地塞米松皮下注射,乙醇组以4 g/(kg·d)乙醇灌胃,对照组给予等体积蒸馏水,连续给药至受孕20 d.孕鼠于受孕20 d 经异氟醚麻醉后,剖宫取出胎鼠,选取胎鼠数量在8~14 只的母鼠,胎鼠断头取血,并分离胎海马组织,实时定量PCR 技术检测海马相关功能的基因表达.各组取胎鼠全脑常规固定、制片,并行病理组织学(HE 染色)和细胞超微结构观察.结果 HE 染色显示,孕期地塞米松和乙醇暴露的胎鼠海马神经元排列整齐、规则,与对照组比较无明显改变;电镜结果显示,与对照组相比,地塞米松组和乙醇组出现内质网扩张,高尔基体肥大.孕期地塞米松暴露后,雄性胎鼠胰岛素样生长因子(IGF)-1、IGF-1R、AKT2、Bcl-2及Caspase-8、SNAP25、NR2B和GLUR1、11β-HSD-1 和MR的mRNA 表达显著升高(P<0.05, P<0.01),Bax、Cdc42、NR1 和GLUR2、PKACa、11β-HSD-2和BDNF的mRNA 表达显著下降(P<0.01),Bax/Bcl-2比值显著降低(P<0.01),CyclinA、Rac、RhoA、NR2A、GLUR3和Syn1、GR、Egr-1及5HTr7表达无显著改变.孕期乙醇暴露后,IGF-1、IGF-1R、AKT2、CDK2、Bcl-2、Caspase-8、Rac、NR1、NR2A、NR2B、Syn1、SNAP25、HCN1和HCN2、GR、MR、5HTr7及Egr-1的mRNA表达显著升高(P<0.05, P<0.01),CyclinA、Bax、Caspase 3、Cdc42、GLUR2 和GLUR3、PKACa及BDNF的mRNA表达显著降低(P<0.01),Bax/Bcl-2 比值显著降低(P<0.01),RhoA 和GLUR1、11β-HSD-1的mRNA表达差异无统计学意义.结论 孕期乙醇暴露在一定程度上不仅影响了胎鼠海马神经结构,而且海马神经元增殖与凋亡、学习与记忆、GC 代谢与营养发育等相关功能发生了变化,并出现细胞的增殖和代谢升高的趋势,表明海马损伤的同时出现了一定的代偿作用.乙醇所致的胎鼠海马结构和相关功能改变可能与cAMP/Egr-1/GR/BDNF 通路改变有关.     

高危型人乳头瘤病毒16阳性患者阴道灌洗液辅助性T细胞、调节性T细胞相关细胞因子变化及其对子宫颈癌发生的预测效果

目的探讨高危型人乳头瘤病毒16(HR-HPV16)阳性患者阴道灌洗液辅助性T细胞(Th)、调节性T细胞(Treg细胞)相关细胞因子变化及其对子宫颈癌发生的预测效果。方法选择2022年1月至12月于邢台市人民医院就诊的200例HR-HPV16阳性患者作为试验组, 根据病理检查结果将试验组患者分为无病变组(78例)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(49例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(39例)和子宫颈癌组(34例)。选择同期健康体检者100名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗夹心法检测各组阴道灌洗液白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。采用多因素logistics回归分析子宫颈癌发生的危险因素, 建立列线图模型。以病理结果为金标准, 绘制受试者工作(ROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC)以评价列线图模型的预测能力。结果试验组患者阴道灌洗液中IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α及TGF-β均高于健康对照组, IL-2、IL...     

体外受精-胚胎移植后早孕合并卵巢扭转1例

体外受精-胚胎移植前,超促排卵的过程可以促进多卵泡发育,提高妊娠成功率,但同时也出现了多种并发症。其中卵巢蒂扭转是一种少见但严重的并发症,一旦发生,若处理不及时,可能导致患者患侧卵巢切除,并且胎儿丧失,甚至危及患者生命。本文分析1例邢台市人民医院收治体外受精-胚胎移植后妊娠,住院保胎过程中出现卵巢扭转的临床资料,报告如下。     

妊娠期代谢性疾病对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期代谢性疾病—临床甲状腺功能减退（ subclinical hypothyroidism ,SCH）、妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ,GDM）对妊娠结局的影响。方法选择接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查的建册并分娩的孕妇,依据询问病史、体格检查及检验结果将其分为A组（ SCH不合并GDM组）201例,B组（ GDM不合并SCH组）272例,C组（SCH＋GDM组）84例及D组（正常对照组）1909例,回顾分析4组患者妊娠并发症（子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产率、产后出血）发生率及围产儿结局。结果 C组子痫前期、剖宫产、早产及新生儿窒息发生率均高于其他组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;B组子痫前期、剖宫产发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;A组妊娠期并发症及不良妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论妊娠期代谢性疾病对妊娠结局有不良影响,临床工作中应重视孕期对代谢性疾病的筛查,从而改善妊娠结局。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病 对妊娠结局的影响

摘要:目的　探讨亚临床甲状腺功能减退（Subclinical Hypothyroidism,SCH）合并妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）对妊娠结局的影响。方法　选取2014年1月-2014年12月在邢台市人民医院建档,经甲状腺功能筛查诊断为SCH单胎妊娠妇女285例,同期正常单胎妊娠妇女2181例为对照,依据妊娠24～28周行75 g葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test OGTT）结果将其分为四组（对照组1909例、SCH组201例、GDM组272例及SCH+GDM组84例）,对四组的新生儿体重及妊娠结局进行比较。结果　GDM组新生儿体重大于SCH组（t＝2.264,P＝0.032）及对照组（t＝2.586,P＝0.011）。4组在妊娠期高血压（χ2＝49.588,P＜0.001）、剖宫产（χ2＝30.7736,P＜0.001）、新生儿窒息（χ2＝9.759,P＝0.021）、早产流产（χ2＝9.240,P＝0.026）总体上有显著差异,组间两两比发现SCH+GDM组在妊娠期高血压发病高于GDM组（χ2＝11.197,P＝0.001）、SCH组（χ2＝25.543,P＜0.001）及对照组（χ2＝41.480,P＜0.001）;SCH+GDM组在剖宫产比例高于GDM组（χ2＝8.902,P＝0.003）、SCH组（χ2＝12.170,P＜0.001）及对照组（χ2＝26.989,P＜0.001）;SCH+GDM组在新生儿窒息高于SCH组（χ2＝4.118,P＝0.042）、GDM组（χ2＝6.464,P＝0.031）及对照组（χ2＝9.662,P＝0.002）。SCH+GDM组在早产、流产高于SCH组（χ2＝8.350,P＝0.004）、GDM组（χ2＝7.044,P＝0.008）及对照组（χ2＝11.696,P＝0.001）。而4组在胎膜早破（χ2＝4.939,P＝0.176）、胎盘早剥（χ2＝7.485,P＝0.058）、产后出血（χ2＝6.973,P＝0.073）发病差异无统计学意义。结论　SCH合并GDM增加妊娠不良结局的风险,应注重SCH妊娠妇女血糖监测及控制。     

剖宫产术后子宫腹壁瘘1例

子宫腹壁瘘(uterocutaneous fistula)是指在子宫腔和腹壁之间形成的异常通道.它是一种少见的生殖器官瘘,常见于盆腔或子宫手术后,国内多见于剖宫产术后,可同时合并其他疾病.因此,在当前剖宫产率居高不下的情况下,子宫腹壁瘘作为剖宫产的严重并发症之一,应当引起重视.     

经皮刺激足三里穴对COPD需呼吸机支持患者肠功能的影响

目的 通过研究经皮刺激足三里穴对慢性阻塞性肺病(COPD)需呼吸机支持患者的肠功能影响.方法 选择住急诊ICU的64例COPD患者.单纯随机抽样分组原则分为分为试验组和对照组,对照组采用胃管鼻饲肠内营养液,试验组在对照组基础上电刺激双侧足三里,观察2组24 h胃喂养量、潴留量,连续6 d,观察2组在肠内营养支持治疗期间发生腹胀、呕吐、腹泻、消化道出血、误吸发生率.结果 2组患者肠内营养并发症比较,试验组患者出现腹胀、呕吐及误吸、腹泻、消化道出血等并发症明显减少,鼻饲量和胃潴留量比较试验组患者在治疗第1~6天鼻饲量明显增加,胃潴留量明显减少.治疗6d后,试验组较对照组患者营养相关部分生化指标有所改善.结论 经皮刺激足三里穴可使COPD上呼吸机支持的患者发生恶心、呕吐、返流及误吸等肠功能紊乱的几率降低,增加鼻饲量,减少胃潴留.从而改善患者营养状况.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的：分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退（ subclinical hypothyroidism,SCH）的孕妇患妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus,GDM）的情况,探讨SCH并发GDM对妊娠结局的影响。方法选择2014年1～6月在邢台市人民医院接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查建册并分娩的孕妇,通过询问病史、体格检查及检验结果,将其分组：SCH组（285例）与对照组（甲功正常者）（2181例）,回顾分析2组之间GDM的发病率;单纯SCH组（201例）及SCH＋GDM组（84例）,回顾分析2组患者的妊娠结局。结果 SCH组GDM 的发病率高于对照组,比较差异有统计学意义（ P ＜0适．05）;SCH＋GDM组不良妊娠结局（子痫前期、羊水过多、剖宫产率、早产、新生儿窒息）的发病率高于单纯SCH组,比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 SCH孕妇更容易引发GDM,SCH并发GDM将进一步加重不良妊娠结局。     

阴道重建方法的演变及进展

阴道重建(viginal reconstruction)的目的是为先天性无阴道及其他患者建立一个结构性阴道,以解决患者的性生活问题.目前,阴道重建分为非手术和手术两类方法.近年来,临床上更倾向于首选非手术方法,若无效或失败,则再选用手术方法.