肾病综合征激素治疗中应用中药芪泽汤对血纤维蛋白原的调节作用

肾病综合征应用糖皮质激素治疗是一重要的治疗措施，但其所致的医源性皮质醇增多症，如向心性肥胖、满月脸、高凝状态及血压、血脂、血糖升高等改变，常在临床中应用受限，影响疗效。笔者对肾病综合征患者应用激素治疗中，同时采用中药芪泽汤用于防治这些副作用获得了较好的效果，本文则进一步观察了肾病综合征患者激素治疗中同时应用中药芪泽汤后血纤维蛋白原的变化，现报告如下，并探讨其临床意义。     

右髂部副脊索瘤一例报告

男，45岁．右髂部肿物3个月，右大腿外侧麻木不适10余天入院体检：行骼嵴内侧有肿块，无红肿及压痛，质韧、边界不清、活动度差．髋关节活动不受限，有大腿外侧浅感觉减退、（线片：有髂骨、部分坐骨可疑肿瘤性病变。CT检查：右髂骨外方多发肿瘤，源于附近肌肉组织的可能性较大（图1）。     

Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎

目的探讨Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的效果。方法采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗10例下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者。结果患者均获得随访,时间2～28个月。9例手术感染得到一期控制,1例术后进行1次清创术后感染得到控制。骨折愈合、延长停止后,8例患肢长度比对侧缩短2. 5 cm,2例患肢长度比对侧缩短2. 5 cm和3. 0 cm。结论 Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎在控制感染和改善患肢功能方面有一定的优越性。     

血清葡萄糖6-磷酸异构酶抗原、类风湿因子和第2代抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的比较

目的 检测葡萄糖6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）抗原在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中的表达情况,并比较其与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）和第2代抗环瓜氨酸肽（the second generation of anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP2）抗体对RA的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测126例RA和122例非RA患者血清GPI抗原和抗CCP2抗体,速率散射比浊法检测RF.结果 血清GPI浓度在RA患者较非RA组显著增高,差异有统计学意义[（0.28±0.65） mg/L vs.（0.07±0.36） mg/L,P〈0.005].GPI对RA的诊断敏感性为32.5%,低于RF（69.0%）和抗CCP2抗体（72.2%）的诊断敏感性,差异均有显著统计学意义（P〈0.001）;GPI、RF和抗CCP2抗体对RA的诊断特异性分别为89.3%、87.7%和95.1%,差异无显著统计学意义（P〉0.05）.与单一检测抗CCP2抗体比较,GPI及RF同时阳性、GPI及抗CCP2抗体同时阳性、以及GPI、RF及抗CCP2抗体三项同时阳性的诊断敏感性降低;而GPI或RF、GPI或抗CCP2、以及GPI或RF或抗CCP2单一阳性的诊断特异性降低,均有显著统计学意义（P＜0.05）.结论 血清GPI对RA诊断的敏感性低,可与高敏感性的抗CCP2抗体联合检测.     

显微镜下多血管炎死亡一例

患者男,67岁,因“精神不振、尿频、尿急2个月”于2009年4月27日收入我院神经内科,入院后实验室检查肾功能示：尿素氮（BUN）27．33mmol／L,肌酐（Cr）316μmol／L,     

无肝素透析100例护理体会

对急性肾功能衰竭并发出血倾向患者进行血液透析时,使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命。2004年1月～2006年12月,我们对100例患者进行无肝素透析900次,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

新生儿急性阑尾炎6例临床分析

新生儿阑尾呈漏斗状，不易发生由淋巴滤泡增生或粪石所致阑尾炎管腔堵塞。因此，新生儿急性阑尾炎非常少见。又由于新生儿不能提供病史，早期临床表现又无特殊性。因此术前难于早期确诊，穿孔率及病死率均很高。我院1989年1月-2005年3月共收治新生儿急性阑尾炎6例，现报告如下。     

NF-κB通过TRPM7通道蛋白调控心脏纤维化的机制研究

探索NF-κB和TRPM7之间的相互关系,及其在心脏纤维化过程中的具体调控机制。本研究从细胞和动物层面分别构建了纤维化模型(TGF-β处理MEF细胞、ISO处理小鼠),并利用siRNA干扰和黄芪甲苷靶向抑制TRPM7,通过RT-qPCR和Western Blot分别检测纤维化因子(MMP9和α-SMA)以及TRPM7在mRNA和蛋白水平的表达。同时采用ELISA法测定细胞上清、小鼠和心衰患者血清中的NF-κB的浓度。进一步采用生物信息学方法分析TRPM7启动子区域转录调控信息,预测该区域与NF-κB信号通路的相关性。无论在细胞还是动物模型中,与对照组相比,纤维化组TRPM7的表达显著增加(P<0.05),NF-κB的浓度也显著升高(P<0.05),当TRPM7的表达被抑制后,心脏纤维化程度得到明显的缓解。生物信息学分析表明NF-κB的主要组分NF-κB p65可能通过与TRPM7启动子特定区域结合从而调节TRPM7的表达,最终起到调控心脏纤维化的作用。TRPM7通道蛋白在心脏纤维化过程中发挥着关键作用,NF-κB的上调与纤维化因子的激活关系密切,NF-κB可能是TRPM7通...     

不同透析频率对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的 研究不同透析频率对维持性血液透析患者的残余肾功能的影响.方法 根据透析方案的不同将53例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者分为3组.A组:19例,每周透析3次;B组:15例,每周透析2次;C组:19例,每2周透析3次.1年后分别标记为A1组、B1组、C1组.检测各组患者的残余肾功能.结果 A组、B组、C组患者残余肾功能分别为(6.5±1.7)ml/min、(7.0±2.2)ml/min、(6.0±2.4)ml/min.A1组、B1组、C1组残余肾功能分别为(2.7±1.5)ml/min、(3.3±1.8)ml/min、(4.1±2.6)ml/min.透析1年后,A组、B组、C组患者残余肾功能比较差异均有统计学意义(t分别=9.605、8.393、12.026,P均＜0.01);A1组与C1组比较差异也有统计学意义(t=2.416,P＜0.05).C组残余肾功能下降最少.结论 透析频度影响维持性血液透析患者残余肾功能的下降速度,血液透析频率较低(每2周透析3次)的患者残余肾功能的下降速度低于每周透析3次患者.     

瘢痕妊娠阴道分娩的产程特点及其影响因素分析

目的 探讨瘢痕妊娠阴道分娩的产程特点及其影响因素。方法 选取2015年1月-2018年3月在该院产科住院分娩产妇210例为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中70例为足月经阴道分娩初产妇(对照组A),70例为足月再次经阴道分娩经产妇(对照组B),70例为瘢痕妊娠行阴道分娩的产妇(观察组),统计记录并比较3组产妇产程时间,分析观察组产妇第二产程延长的影响因素。结果 观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均低于对照A组,观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均高于对照B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,产程延长产妇在合并妊娠期高血压疾病、孕周方面与非产程延长产妇比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二产程延长产妇在孕期体质量增加、宫颈Bishop评分、妊娠期糖尿病、胎位、新生儿体质量、精神因素、年龄及宫缩乏力方面与非产程延长产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期体质量增加、宫颈Bishop评分、妊娠期糖尿病、胎位、新生儿体质量、精神因素、年龄及宫缩乏力是导致第二产程延长的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 瘢痕妊娠行阴道分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程时间介于经产妇和初产妇之间,孕期体质量增加、宫颈Bishop评分、妊娠期糖尿病、胎位、新生儿体质量、精神因素、年龄、宫缩乏力是导致第二产程延长的危险因素,临床分娩时,要采取有效的预防措施,以改善母婴结局。