呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多.     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗有机磷农药中毒的应用

目的观察盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 102例急性有机磷农药中毒的患者随机分为盐酸戊乙奎醚＋阿托品组和阿托品治疗组,两组同时给予氯解磷定治疗。结果盐酸戊乙奎醚＋阿托品组与阿托品治疗组比较,在中毒症状消失时间、阿托品化时间、恢复时间、血胆碱脂酶恢复时间、平均住院天数上均有显著性差异。盐酸戊乙奎醚＋阿托品组不良反应较阿托品治疗组明显减少。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品救治急性有机磷农药中毒副作用少、疗效高、安全可靠。     

感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素分析

探讨感染性休克伴急性肾损伤的危险因素及其预后相关因素。方法选取2012年1月1日-2015年12月31日该院收治的感染性休克伴急性肾损伤患者60 例作为观察组,感染性休克不伴急性肾损伤患者60 例作为对照组,观察组分为死亡组14 例和存活组46 例。收集患者的临床资料进行比较。结果单因素分析结果显示,观察组与对照组应用造影剂、输血史、升血压药≥2 种、肾小球滤过率、中心静脉压、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、血小板、血尿素氮、血pH值、C 反应蛋白比较,差异有统计学意义（p <0.05）;多因素分析结果显示,输血史[OR=5.431（95%CI：1.892,13.265）]、肾小球滤过率[OR=0.965（95%CI：0.784,0.985）]、APACHE Ⅱ评分[OR=3.896（95%CI：1.576,9.784）]为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素（p <0.05）。单因素分析结果显示,死亡组与存活组高血压、糖尿病、机械通气、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物、升压药≥2 种、白蛋白、血 pH 值、C 反应蛋白比较,差异有统计学意义（p <0.05）;多因素分析结果显示,机械通气[OR=3.224（95%CI：1.187,7.856）]、升压药≥2 种[OR=5.365（95%CI：1.535,16.758）]、白蛋白水平[OR=2.904（95%CI：1.102,6.869）]为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素（p <0.05）。结论输血史、肾小球滤过率、APACHE Ⅱ评分为感染性休克伴急性肾损伤的独立危险因素,机械通气、ACEI 药物、升压药≥2 种、白蛋白水平为影响感染性休克伴急性肾损伤预后的独立影响因素。     

呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多。呼吸机相关性肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后发生的肺部感染,是机械通气治疗的常见并发症和重要死亡原因。总结我院6年来收治的56例呼吸机相关性肺炎患者资料,分析其与预后的关系,并探讨治疗和预防措施。     

老年机械通气病人肠内肠外营养支持的比较

目的:观察老年机械通气病人肠内肠外营养支持的效果.方法:将60例老年机械通气病人随机分为全肠内营养(TEN)组和全肠外营养(TPN)组,每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较.结果:TEN组血清清蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于TPN组(P＜0.05).机械通气时间和临床费用低于TPN组(P＜0.05).两组并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:老年机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间,而且费用低.     

急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征18例

邵分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症，抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)是最主要的原因。急性颈髓损伤后抗利尿激素分泌异常综合征临床上较为常见。自2000—2004年对18例急性颈髓损伤合并SIADH的诊治进行分析讨论。     

重型颅脑外伤并发高钠血症的原因分析

目的探讨重度脑损伤并发高钠血症的原因。方法分析近年收治的80例重型颅脑损伤患者临床资料，记录血钠测定值，回顾性总结高钠血症形成危险因素。结果17例5—10天血钠恢复正常，5例血钠恢复正常前自动出院。3例血钠恢复正常前死亡，血钠正常后患者尿钠检测仍低，最早直到血钠恢复正常1周后尿钠才正常。结论严重颅脑损伤，甘露醇高渗利尿剂的应用、不显性失水增多、饮水受限等因素虽然是高钠血症发生的外部条件但却是主要原因，而中线结构受损．抗利尿激素分泌减少和促肾上腺皮质激素增高虽然是高钠血症发生的内在机制，但是通过纠正外部条件后多数能纠正高钠血症。