卒中后抑郁评价和早期心理干预

目的:对急性卒中后抑郁进行评价,并探讨早期心理干预治疗的效果。方法:选择180例首发急性卒中患者作为研究对象,用Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行评价,并进行logistic多元逐步回归分析。患有抑郁的110例患者随机分为心理干预组和对照组,两组均接受药物治疗,心理干预组同步进行心理干预。结果:卒中后抑郁的发生率为61.11%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于病灶位于皮质下和后部的患者;心理干预组抑郁明显改善,治愈率和有效率分别为69.09%和94.55%显著高于对照的40%和60%。结论:首发急性卒中的抑郁发生率约为2/3,其严重程度与病变部位有关,在药物治疗的同时进行心理干预的效果较好。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合多因素对重症肺炎死亡风险的预测价值分析

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肺炎严重程度指数(PSI)评分和降钙素原(PCT)对重症肺炎(SP)死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析258例SP患者的临床资料,依据住院28 d生存情况分为死亡组(81例)和存活组(177例),对比两组临床资料。采用多因素Logistic回归分析SP死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR联合多因素对SP患者死亡的预测价值。结果 258例患者28 d死亡率为31.4%(81/258)。死亡组患者年龄(68.10±6.84)岁大于存活组的(65.87±6.41)岁,入重症加强护理病房(ICU)24 h的NLR 9.88(9.28, 10.13)、PCT(5.64±0.89)ng/ml、APACHEⅡ评分(22.35±1.63)分、PSI评分105(102, 120)分、使用血管活性药物占比27.2%高于存活组的8.84(8.01, 9.54)、(4.81±1.10)ng/ml、(20.35±1.56)分、73(68, 110)分、5.1%,差异均具有统计学意义(P&...     

俯卧位通气患者实施规范化护理流程管理的效果评价

目的 探讨规范化护理流程在俯卧位通气（PPV）患者中的应用效果。方法 选取2019年1月1日至2021年5月31日在肇庆市第二人民医院危重症医学科进行PPV的60例患者。以时间节点分组,2019年1月1日至2020年4月30日未实施规范化护理流程管理的30例患者为对照组,2020年5月1日至2021年5月31日实施规范化护理流程管理的30例PPV患者为观察组。比较两组患者的并发症发生率、目标热量达标率、淋巴细胞计数、俯卧位通气时长。结果 观察组非计划性拔管率,颜面部水肿率、压疮发生率、体位变动性低血压发生率、鼻饲液反流性误吸的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组目标热量达标率高于对照组,淋巴细胞计数多于对照组,俯卧位通气时长长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施规范化护理流程管理,可以减少俯卧位通气患者的并发症,提升其耐受性,最大程度达到俯卧位通气治疗的预期值。     

应用APACHE-Ⅱ评分系统对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗的研究

目的 探讨如何应用APACHE-Ⅱ评分系统对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗.方法 将100例患者分成观察组和对照组,比较2组的钠、钾、血糖等指标变化、代谢并发症发生情况,预后情况.结果 2组患者死亡率出现高钠情况的几率,发生重度高钠的几率,出现血糖＞12 mmol/L情况的几率,出现高血糖症患者的死亡情况,经比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 通过APACHE-Ⅱ评分系统对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗,对水电解质及血糖的调控更为平稳,更有利于提高抢救成功率,而且方便易行.     

机械通气时人机对抗的原因及其治疗策略

目的:探讨呼吸机治疗时患者发生人机对抗的病因及治疗策略。方法:对57例人机对抗患者的发病原因及治疗策略进行回顾性分析。结果:183例机械通气患者中发生人机对抗57例(31.1%)。其原因主要包括患者方面原因,如分泌物堵塞、缺氧、气道痉挛、肺水肿等,有43例;机器方面原因,如呼吸机管道漏气、管道积水等,有6例;操作者方面原因,如通气参数设置不当、模式选择不当等,有8例。结论:人机对抗的发生均有其诱发因素,气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机参数设置不当等是主要原因。加强气道管理、加强原发病治疗、设置合适的参数、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生。     

无创呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床分析

目的分析对重症呼吸衰竭患者行以无创呼吸机辅助治疗的临床效果。方法将2015年7月~2017年7月我院收治的78例重症呼吸衰竭患者随机分成对照组和研究组,对照组行常规治疗,研究组基于常规治疗加行无创呼吸机辅助治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果治疗前两组患者的p H值、血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)等血气分析结果比较无显著差异,但治疗后研究组p H值、Sp O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2均高于对照组,Pa CO2低于对照组(P0.05);治疗前两组患者的左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈峰速度(E峰)与舒张晚期充盈峰速度(A峰)比值(E/A值)等心功能指标比较无显著差异,但治疗后研究组LVEDD、LVEF、E/A值均高于对照组(P0.05)。结论对重症呼吸衰竭患者行以无创呼吸机辅助治疗效果良好,可以有效改善患者各项呼吸指标,具有显著临床价值。     

基于全基因组分析的肺炎克雷伯菌耐药性与流行病学特征分析

目的 了解肇庆市第二人民医院肺炎患者肺炎克雷伯菌(KP)分离株和医院环境KP分离株的病原学和分子流行病学特征。方法 对该医院2021年收集的49株肺炎患者KP分离株和2株医院环境KP分离株进行抗菌药物敏感性试验鉴定其耐药表型;全基因组测序确定其质粒、分子血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力基因与耐药基因等分子特征;基于core-SNPs构建发育进化树,分析优势流行型菌株的进化特征。结果 感染KP的肺炎病患者大部分有基础病(87.76%),年龄>50岁(89.80%)。51株KP耐药表型以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,存在优势耐药谱。携带的质粒主要为IncR、IncFⅡ(pHN7A8)和ColRNAⅠ,且IncFⅡ(pHN7A8)的pMLST为F33:A-:B-型。拥有优势分子血清型和MLST的菌株与优势耐药表型的菌株完全重合,为O_2aK₆₄-ST11 CRKP株。毒力基因和耐药基因显示,51株KP中2株菌株携带脲酶基因ureB。全部菌株携带耐药基因情况严重,且检测出10种不同亚型的β-内酰胺酶基因家族(bla_CT...     

高蛋白比例的营养管理在颅脑损伤并发低钠血症患者中的应用效果

目的 探讨高蛋白比例的营养管理在颅脑损伤并发低钠血症患者中的应用效果。方法 收集2018年1月至2020年12月在肇庆市第二人民医院诊断为颅脑损伤并发低钠血症的98例患者,依据随机数字表法分为试验组（49例）和对照组（49例）。试验组给予高蛋白比例的营养管理,即蛋白质总量为2.0～2.2 g/（kg·d）;对照组给予常规蛋白比例的营养管理,即蛋白质总量为1.0～1.5 g/（kg·d）。两组均给予等热量供应,均持续14 d。比较两组患者不同营养管理后的低钠血症纠正所需时间、低钠血症复发率、血清白蛋白水平、淋巴细胞计数、24 h尿量、尿素氮水平、肌酐水平、住院时间、住院期间死亡率。结果 试验组的低钠血症纠正所需时间短于对照组,低钠血症复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的24 h尿量少于对照组,血清白蛋白水平、淋巴细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的尿素氮、肌酐水平及住院时间、住院死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高蛋白比例的营养管理可以改善颅脑损伤并发低钠血症患者的短期疗效、营养状况和免疫力的恢复,且...     

APACHEⅡ评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗的研究

目的 探讨如何应用急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗.方法 100例患者,平均分成观察组和对照组,比较两组的血钠、血钾、血糖等指标变化和代谢并发症发生情况及患者的预后情况.结果 观察组死亡12例,对照组死亡21例,两组病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组重度高血钠5例,对照组13例,两组出现重度高血钠的几率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血糖＞12 mmol/L 10例,对照组19例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组出现高血糖的患者病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过APACHEⅡ评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗,对水、电解质代谢及血糖的调控更为平稳,更有利于提高抢救成功率,而且方便易行,值得推广应用.