天津市整合型服务体系的构建、成效及问题分析

通过访谈调研,总结天津市实施镇村一体化机制、构建区级牵头医院与基层医疗机构紧密型医共体开展基层数字健共体,打造云管理、云服务、云药房和云检验平台的经验。通过构建整合型服务体系,牵头医院出院患者三四级手术占比由2018年的31.49%增加至2020年的33.44%,县域内基层机构门急诊人次数占比由2018年的50.2%上升至2020年57.4%。在医共体内统一药品目录,确保基层单位配备常用慢性病药品45个品种、196个品规。门诊收费中药占比快速上升,由2018年的76.6%增加至2020年的85.7%。天津市在构建整合型服务体系的实践中成效明显,但在紧密型医共体的组织框架和运行机制、牵头医院医防融合、城市城区紧密型医共体专科特色和数字健共体嵌入式发展运行机制等方面还需要进一步明确和加强。     

LC+LCBDE治疗对胆囊结石伴肝外胆管结石患者的影响

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期胆总管切开胆道镜取石术(LCBDE)治疗胆囊结石伴肝外胆管结石的效果.方法:选取2017-03～2020-03洛阳市中心医院周山院区胆囊结石伴肝外胆管结石患者84例,按照手术方法分为对照组、观察组,各42例.对照组采用分期经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)+LC治疗,观察组采用LC+ LCBDE治疗.比较两组中转开腹率、围术期指标、术前、术后1d血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平及并发症.结果:两组中转开腹率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术、术后排气、术后进食、住院时间短于对照组,术中出血量小于对照组(P＜0.05);术后1d观察组ALP、GGT水平低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率2.38％低于对照组19.05％(P＜0.05).结论:LC+ LCBDE治疗胆囊结石伴肝外胆管结石能缩短手术时间及术后排气、进食、住院时间,减少术中出血量,改善结石残留情况,降低并发症发生率.     

贵州省水城县乡村医生队伍建设措施及效果

贵州省六盘水市水城县通过实施村卫生室基础设施改进、乡村一体化管理,创新基层合同制聘用医务人员,实行绩效工资等措施,提高村卫生室服务能力。与2016年相比,2019年水城县村卫生室平均建筑面积从75.6 m²增加到176.8 m²,乡村医生中的执业(助理)医师数和注册护士数增加了9.3倍,乡村医生中卫生员的数量占比快速下降(24.4%),乡村医生人均医疗收入由1.8万元增加至4.8万元,乡村医生队伍数量与质量快速提升,服务量大幅提高,全县乡村医生的配置公平性显著提升,切实促进了该地区农村居民的便捷就医。     

贵州省水城县乡村医生队伍建设措施及效果*

摘 要：为适应卫生健康事业改革发展的新变化和新挑战,青岛西海岸新区结合自身实际积极探索,以为居民提供全方 位、全生命周期的优质健康服务为目标,以健康服务共同体建设为抓手,构建了高质量整合型卫生健康服务体系,为基层卫 生健康工作提供了“西海岸模式”。