提升中医技术情境实践能力的培训方法

目的：探讨提升中医技术情境实践能力的培训方法。方法：选取医院2021年消化肾内科在职的10名医护人员作为中医技术情境实践能力培训对象,在此期间于培训前(2021年1—6月)和培训后(2021年7—12月)分别抽取40名消化肾内科患者作为观察对象,观察10名消化肾内科医护人员中医技术情境实践能力培训前后的考核成绩变化,同时比较消化肾内科医护人员中医技术情境实践能力培训前后患者的临床管理质量变化及患者对其中医技术服务的满意度变化。结果：培训后医护人员的中医技术基础理论知识得分、中医技术操作知识得分、中医技术情境实践能力得分均明显高于培训前(P<0.05)。培训后的中医专科专病管理可行性评分、中医护理文书书写规范性评分、中医健康教育全面性评分明显高于培训前(P<0.05)。培训后患者对其中医技术服务的总满意率明显高于培训前(P<0.05)。结论：通过理论和实践相结合,再以问题为导向对医护人员的中医技术情境实践能力培训方案进行动态调整,不仅可以有效提高临床培训效果及医护人员的中医技术情境实践能力,而且还可以进一步提高患者的临床管理质量及其对中医技术服务的满意度。     

微创肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对发育结局的影响

目的 探讨微创肺表面活性物质（LISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对发育结局的影响。方法 回顾性分析2019年12月—2021年5月阜阳市人民医院收治的67例NRDS患儿的临床资料。将采用LISA治疗的30例患儿作为研究组,采用气管插管-肺表面活性物质-拔管治疗的37例患儿作为对照组,随访至纠正胎龄12个月。统计两组患儿肺表面活性物质（PS）给药过程中不良反应,分析两组通气、吸氧及再次使用PS情况,比较两组治疗前后血气指标的变化,对比两组并发症发生情况,比较两组随访期间体格发育及听力、视觉、神经系统发育情况。结果 对照组与研究组PS给药操作过程中心动过缓、呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、药物反流发生率,72 h内有创机械通气率、总吸氧时间、无创通气时间、再次使用PS率,视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、听力损伤、视觉损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组（P <0.05）。两组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度的差值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组出院时、纠正6个月、纠正12个月体重、头围、身长、宫外生长迟缓（EUGR）发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组纠正6个月、12个月的EUGR发生率均低于出院时（P <0.05）,两组12个月的EUGR发生率均低于纠正6个月（P <0.05）。研究组智力发展指数、精神运动发展指数、发育商优于对照组（P <0.05）。结论 LISA治疗NRDS早产儿是一种安全有效的PS给药方法,可降低支气管肺发育不良发生风险,改善神经系统发育情况。     

PDCA在降低ICU暴露性角膜炎发生率中的应用效果

目的 探讨PDCA在降低ICU暴露性角膜炎中的应用效果.方法 回顾性选择2018年12月-2019年7月入住ICU,符合纳入标准的患者42例为对照组,选择2019年8月-2020年1月入住ICU,符合纳入标准的患者44例为观察组,采用PDCA改善危重患者眼部护理质量.比较两组患者暴露性角膜炎的发生率.结果 患者结膜暴露...     

血清总胆固醇酶法测定基础试剂配制的改进

血清总胆固醇酶法测定因基础试剂配制后数小时变成紫红色,不易保存,易造成误差和浪费。因此,我们对174医院胆固醇酶法商品试剂盒的基础试剂的配制进行了改进,现将结果报告如下。 1 试剂配制 1.1 基础缓冲液 KH_2PO_4 1.633g,Na_2HPO_4·12H_2O19.318g,亚铁氰化钾·12H_2O0.013g,溶于     

冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件的影响因素

目的分析冠状动脉临界病变患者药物治疗后发生远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的影响因素。方法选择2015年9月至2017年10月在青岛大学附属医院就诊的212例冠状动脉临界病变患者为研究对象,随访1年,根据有无发生MACE,将患者分成MACE组(n=33)和无MACE组(n=179)。对两组患者的基线资料和药物治疗等情况进行单因素分析,对两组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析,探究冠状动脉临界病变患者发生MACE的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判定其预测价值。结果两组患者在年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、原发性高血压(高血压)史、血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)浓度,狭窄程度和急性冠状动脉综合征(ACS)患者比例比较,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者在性别、随访时间和靶血管数、氯吡格雷、拜阿司匹林、瑞舒伐他汀及适量运动等比较,差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析,LDL-C(OR=2.646,95%CI:0.724~9.665)、HbA1C(OR=3.397,95%CI:0.490~23.558)、hs-CRP(OR=1.087,95%CI:0.097~12.131)为MACE的危险因素。Logistic回归模型:logit(P)=-15.209+0.973X1+1.223X2+0.083X3,其中X1代表LDL-C,X2代表HbA1C,X3代表hs-CRP。根据ROC分析可得,LDL-C诊断的临界值为2.52 mmol/L,其对应的灵敏度为73.15%,特异度为64.00%,ROC曲线下面积为0.713(95%CI:0.654~0.781);HbA1C诊断的临界值为6.12 mmol/L,其对应的灵敏度为75.00%,特异度为69.00%,ROC曲线下面积为0.754(95%CI:0.689~0.819);hs-CRP诊断的临界值为3.11 mmol/L,其对应的灵敏度为64.81%,特异度为75.00%,ROC曲线下面积为0.645(95%CI:570~0.720)。在最佳临界切点时,LDL-C、HbA1C、hs-CRP联合检测的灵敏度为90.74%,特异度为72.00%,ROC曲线下面积为0.885(95%CI:0.765~0.875),具有预测风险的临床意义。结论 LDL-C、HbA1C、hs-CRP是MACE的危险因素,该模型有望用于指导冠状动脉临界病变风险预测,对高危患者进行干预治疗。     

“双心医学”模式在心肌梗塞伴情绪障碍病人中的应用

目的：探讨＂双心医学＂模式在心肌梗塞伴情绪障碍病人中的应用。方法：采用Zung焦虑和抑郁自评量表（SAS,SDS）对住院心肌梗塞病人进行问卷调查,选出符合条件的61例病人,随机分为常规治疗组（31例）和干预组（30例）。常规治疗组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上运用＂双心医学＂模式进行干预,6周后再次测评,将干预组病人干预前后积分进行统计学分析。结果：与常规治疗组比较,干预组病人SAS总分[（49.42±6.72）分∶（41.03±6.33）分]、SDS总分[（51.90±6.76）分∶（44.33±6.91）分]均有显著降低（P〈0.01）。结论：＂双心医学＂模式在治疗心肌梗塞的同时,化解病人存在的心理问题,达到心血管和心理双健康,有助于病人全面康复。     

Sprague-Dawley大鼠孤独症模型的建立及行为学特点分析

目的建立孕期丙戊酸钠注射致Sprague-Dawley子代大鼠孤独症的模型,探讨模型的神经行为学特点。方法随机选择孕12.5 d SD大鼠8只,随机分组,VPA组(4只)腹腔注射丙戌酸钠(VPA)(600 mg/kg),Con组(4只)腹腔注射等量的生理盐水。分别对两组的子代大鼠进行水迷宫、旷场试验和自发运动等神经行为学检测。结果 VPA组仔鼠病死率9%、畸形率4.6%,畸形仔鼠出现尾部弯折,Con组死亡1只、无畸形。与Con组相比较,VPA组仔鼠显示低体质量(P<0.05)、睁眼时间延长(P<0.05)、重复行为增多,修饰行为、群集性活动减少,攻击性行为增加。仔鼠生后45 d水迷宫VPA组结果显示:到达平台潜伏期及正确穿越平台象限次数均略少于Con组,但无明显差别。旷场试验中VPA组站立次数(13.50±10.65)次、跨格子数(48.420±4.037)个均显著低于Con组(26.125±9.701,91.571±4.080)个(P<0.05)。自发运动中,VPA组仔鼠表现出典型的活动过多或者活动过少的极端规律,活动过多组11只自发运动次数为(168.33±15.38)次,活动过少组5只自发运动次数为(31.85±3.66)次,与Con组自发运动次数(59.110±3.007)次比较,三组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠孕中期注射可以导致子代Sprague-Dawley大鼠出现典型的孤独症症状,且出现典型的自发运动过多、过少等更为复杂的孤独症症状。     

穴位埋线治疗单纯性肥胖并发痛经21例

目的：观察穴位埋线对肥胖性痛经的治疗效果。方法：对21例患者采用穴位埋线疗法治疗,3个疗程后观察临床疗效。结果：21例中,痊愈10例,显效7例,有效3例,无效1例,总有效率95．23％。结论：穴位埋线疗法对肥胖性痛经有良好的减肥与调经止痛作用。     

扑热息痛与布洛芬对早产动脉导管未闭患儿脑氧合和脑血流速度的影响比较

目的比较扑热息痛与布洛芬对早产动脉导管未闭(PDA)患儿脑氧合和脑血流速度的影响。方法选取2017年1月—2018年1月泰山医学院附属聊城市第二人民医院新生儿重症监护室收治的早产PDA患儿24例,根据治疗方法分为扑热息痛组和布洛芬组,每组12例。布洛芬组患儿给予布洛芬注射液治疗,扑热息痛组患儿给予扑热息痛注射液治疗;两组患儿均连续治疗3 d。比较两组患儿治疗5 d后PDA关闭情况,用药前30 min(T0)及用药(60±20)min(T1)、(180±30)min(T2)、(360±30)min(T3)局部脑氧饱和度(rSO2)及局部脑组织氧摄取率(FTOE),治疗前及治疗5 d后胼胝体周围动脉平均流速、阻力指数(RI),并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)两组患儿治疗5 d后PDA关闭率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)时间与方法在rSO2、FTOE上不存在交互作用(P0.05);时间、方法在rSO2、FTOE上主效应不显著(P0.05)。(3)两组患儿治疗前胼胝体周围动脉平均流速、RI及治疗后5 d胼胝体周围动脉平均流速比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗5 d后扑热息痛组患儿胼胝体周围动脉RI高于布洛芬组(P0.05)。(4)两组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。结论扑热息痛与布洛芬对早产PDA患儿的PDA关闭效果相似,均不会影响患儿脑氧合和脑血流速度且安全性较高,而与扑热息痛比较,布洛芬可更有效地降低早产PDA患儿脑血流阻力。     

大剂量阿托伐他汀强化治疗对支架术后再狭窄的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者支架术后再狭窄（ISR）的预防作用,同时观察其血脂达标率。方法共102例ACS患者分为两组,观察组在术后48h内开始给予阿托伐他汀40mg,对照组10mg,每晚顿服。护士定期电话随访,于4周、12周、24周复查血脂、肝功,24周时复查冠脉造影。结果观察组术后TC、LDL-C逐渐下降,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。24周时观察组LDL-C达标率为46.1%,优于对照组的24%（P〈0.05）。观察组有43例行冠脉造影,5例再狭窄,对照组40例行冠脉造影,12例再狭窄,观察组再狭窄率明显低于对照组（P〈0.05）。用药期间,监测肝酶情况,24周时未出现超过正常上限3倍病例。结论大剂量阿托伐他汀强化治疗可降低支架内再狭窄的发生率,增加血脂的达标率,强化降脂是安全有效的。