慢性盆腔痛的治疗进展

慢性盆腔痛是妇科常见的症状之一,病因复杂,涉及全身多个系统,治疗难度较大;近年来妇科系统发病率显著上升,已占妇科门诊的10%～40%。本文通过文献研究,对女性慢性盆腔痛的治疗进展作一综述。     

妊娠滋养细胞肿瘤免疫治疗及分子靶向治疗机制、疗效的研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种特殊类型的妇科恶性肿瘤,其组织学来源为胎盘的滋养细胞,与妊娠相关,好发于育龄妇女中,尤其在葡萄胎清宫、流产、异位妊娠中发生率较高.根据GTN的转移情况分为转移性与无转移性两种.化疗是GTN最主要的治疗方法,且该疾病对化疗极其敏感,是一种可通过化疗而治愈的疾病.但对于部分耐药患者,高危甚至极高危患者的治疗仍然是难点,这类患者往往容易反复发作,病情进展快,预后差.随着免疫治疗在子宫内膜癌、宫颈癌等疾病治疗上取得的显著疗效,其在GTN方面的研究也不断深入.因此,本综述分析GTN的诊断和分期,探讨GTN免疫治疗及分子靶向治疗的机制、方法及疗效,并针对免疫诊疗中存在的不良反应及采取的相应干预措施进行总结,以期为GTN诊疗提供新思路.     

口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析

目的探讨口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的止血效果。方法回顾性分析我院诊治的62例青春期功能失调性子宫出血患者临床资料。根据用药的不同分为3组:雌激素组(21例)、孕激素组(19例)及口服避孕药组(22例)。对3组控制出血时间、完全止血时间、不良反应、减量后出血情况进行记录和评价。结果口服避孕药组、孕激素组控制出血时间和完全止血时间低于雌激素组,口服避孕药组不良反应及减量后出血少于雌、孕激素两组。口服避孕药组内去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇醋酸环丙孕酮疗效相近,差异无统计学意义。结论在青春期功能失调性子宫出血止血效果方面,口服避孕药优于雌激素、孕激素。     

曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析

目的:评价宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:35例子宫腺肌病患者采用曼月乐治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月进行VAS评分,对血浆P物质、月经量、子宫内膜厚度、经期及子宫体积变化行t检验。结果:35例中除1例环脱落外,34例在治疗后6个月痛经程度显著缓解,VAS评分、血浆P物质显著下降,月经量显著较前减少,子宫内膜厚度显著变薄,经期显著缩短(P<0.05);子宫体积相应缩小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐环治疗子宫腺肌病有较好疗效。     

高强度聚焦超声联合曼月乐在慢性盆腔痛治疗中的应用

目的:探讨高强度聚焦超声联合曼月乐治疗慢性盆腔痛的临床效果及安全性。方法:38例患者均为药物治疗无效而行手术和高强度聚焦超声联合曼月乐治疗,每组各19例;对两组患者治疗前和治疗后7天、1月、2月的VAS、血浆P物质和治疗后3、6月满意度进行评价及统计学分析。结果:两组患者于治疗后1、2月VAS及血浆P物质较治疗前显著降低(P<0.05),疼痛明显缓解或消失;手术组治疗后1、2月的VAS及血浆P物质小于高强度聚焦超声联合曼月乐组。治疗后3、6月手术组满意度呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);高强度聚焦超声联合曼月乐组的满意度保持水平基本稳定并优于手术组。结论:高强度聚焦超声联合曼月乐治疗慢性盆腔痛的疗效确切,是一种安全、有效方法。     

宫颈癌淋巴结内鳞状细胞癌抗原和细胞角蛋白的表达及临床意义

目的:探讨免疫组化法检测宫颈癌淋巴结内鳞状细胞癌抗原(SCCA)和细胞角蛋白(CK)的表达及临床意义.方法:将29例宫颈鳞癌患者的484枚无癌转移的淋巴结行免疫组化染色检测SCCA、CK.结果:8例患者9枚淋巴结有微转移,其中SCCA阳性3例,淋巴结3枚;CK阳性7例,淋巴结8枚.对各临床病理因素分析发现,肿瘤直径大于4 cm和小于4 cm两组间微转移检出率差异有统计学意义(P＜0.05).随访发现,复发组患者的微转移率为50.0％(7/14),未复发组的阳性率为6.7％(1/15),两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈癌无癌转移的淋巴结中存在微转移,可通过联合检测SCCA和CK来提高检出率,术后复发与微转移有关.     

传统开腹手术与腹腔镜卵巢肿瘤根治术治疗良性卵巢肿瘤的效果比较

目的：比较传统开腹手术与腹腔镜卵巢肿瘤根治术治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法：回顾性分析2020年1月-2022年1月福建省妇幼保健院收治的100例良性卵巢肿瘤患者,依据手术方式的不同将其分为对照组(传统开腹手术)和研究组(腹腔镜卵巢肿瘤根治术),各50例。比较两组的临床疗效、神经内分泌功能、性激素水平及并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05)。术后3 d,研究组β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇水平较术前均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,研究组促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH水平低于对照组,雌二醇(E₂)水平高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论：腹腔镜卵巢肿瘤根治术对于治疗良性卵巢肿瘤患者效果良好,可有效改善患者神经内分泌功能及性激素水平,提升临床治疗效果,减少并发症的发生,利于卵巢功能恢复。