改良灌肠治疗慢性结肠炎合并痔疮的临床观察

目的:探讨浅插管保留灌肠对慢性结肠炎合并痔疮患者的疗效。方法:将80例慢性结肠炎合并痔疮患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采取常规插管保留灌肠法,观察组采用浅插管保留灌肠法,即抬高臀部15cm,肛管插入肛门4~6cm开始灌肠,拔管后继续抬高臀部20~30min。结果:观察组肛门异物感及疼痛发生率显著低于对照组(P<0.01),两组肛门出血及临床疗效比较差异无显著性意义(均P>0.05)。结论:浅插管保留灌肠法可减轻肛管对患者痔及直肠黏膜的刺激,增加患者治疗舒适度且不影响疗效。     

改良洗胃法应用于幽门梗阻患者术前洗胃的临床观察

目的探讨应用改良洗胃法对幽门梗阻患者术前洗胃的临床效果.方法将80例幽门梗阻患者随机分为常规洗胃法组(注射器洗胃法)和改良洗胃法组,分别采用常规洗胃法和改良洗胃法进行术前洗胃.观察并对比2种洗胃法患者的胃肠道反应、胃出血率、术后切口感染率及操作时间的区别.结果改良洗胃法组患者胃肠道反应、胃出血率、切口感染率、操作时间均明显低于常规洗胃法组(P<0.05),差异有统计学意义.结论改良后的洗胃法可减轻患者的胃肠道反应,降低胃出血及手术感染的机率,并能缩短护士操作时间.     

多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌临床观察

目的评价多西他赛联合顺铂治疗原发灶不明转移癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2006年1月~2011年1月间我院化疗科收治的45例原发灶不明转移癌患者的临床资料。17例采用多西他赛联合顺铂方案：多西他赛60mg/m2,d1;顺铂25mg/m2,d1-3。每3周为1周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应时停止。依据RECIST标准评价疗效,依据NCI CTC标准评价毒性,随访5年。其余28例采用其他方法治疗。比较两组在有效率、临床获益率和平均存活时间的差异。结果多西他赛/顺铂组17例共完成75个疗程化疗,平均每例患者完成4.41个疗程,CR 1例,PR 5例,SD 4例,有效率35.3%（95%CI 12.6%-58%）,临床获益率58.8%（95%CI 35.5%-82.1%）,平均无疾病生存期为9个月,平均存活时间为21.5个月。对照组28例,采用其他疗法,CR 1例,PR 4例,SD 5例,有效率17.9%（95%CI 3.7%-32.1%）,临床获益率35.7%（95%CI 17.9%-52.8%）,平均疾病进展期为5个月,平均存活时间为8.7个月。但两组有效率和临床获益率差异均无统计学意义（P〉0.05）。17例患者均可评价毒性,毒副反应主要为骨髓抑制、外周神经毒性和低钠血症。结论多西他赛/顺铂组治疗原发灶不明转移癌疗效较好,毒副反应可以耐受。     

机械通气患者吸痰时机的效果分析

目的:分析选择不同的吸痰时机给机械通气患者带来的影响。方法:将需要进行机械通气的68例患者分为4组,分别为听诊组、压力组、咳嗽组和感觉组,每组17例。听诊组即根据听诊状况选择是否吸痰(以痰鸣音为标准),压力组剂根据呼吸机对压力的耐受情况选择是否吸痰(以报警声为标准),咳嗽组即在患者出现咳嗽时选择吸痰,感觉组即根据护士对患者情况的自主分析选择是否吸痰。对比患者取得的通气效果。结果:各组经不同时机吸痰后取得的通气效果差异有统计学意义(P<0.05),其中以听诊组患者的通气效果最为显著(P<0.05)。结论:根据听诊状况选择是否吸痰(以痰鸣音为标准)利于患者通气顺畅。     

ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的　探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶（ＦＯＬＦＯＸ６）方案治疗３１例晚期原发性肝癌患者的疗效及毒性反应。方法　入组３１例晚期原发性肝癌患者,接受奥沙利铂１００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１８０ｍｉｎ,第１天,亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２静脉滴注１２０ｍｉｎ,第１天,氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ^２静脉推注＋２４００ｍｇ／ｍ^２４６ｈ静脉泵注,每２周重复,４周为１周期。治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性,持续至多６周期,每２周期评价疗效,随访２４个月。客观疗效按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价,毒性反应按照美国ＮＣＩＣＴＣ标准评价。结果　３１例患者均可评价疗效及毒性,其中ＣＲ１例,ＰＲ４例,有效率１６.１３％,ＳＤ８例,有１６例患者（５１.６１％）的主要临床症状得以明显改善或消失,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分稳定或增高,生存质量明显提高。中位肿瘤进展时间（ＴＴＰ）为５.５个月,中位总生存时间（ＯＳ）为９.７个月。毒副反应主要为粒细胞减少３８.７１％（１２／３１）,血红蛋白减少２９.０３％（９／３１）,血小板减少３２.２６％（１０／３１）和较轻的神经毒性３８.７１％（１２／３１）。结论　ＦＯＬＦＯＸ６方案治疗晚期原发性肝癌有效,毒性反应可以接受,值得进一步研究。     

HER-2/neu基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的研究HER-2/neu在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测30例HCC、10例肝硬化、10例正常肝组织中HER-2蛋白的表达情况。结果HCC中HER-2阳性表达率显著高于肝硬化及正常肝组织(χ2=6.482,P=0.032);HCC中HER-2的表达与是否伴有肝硬化(P=0.041)、侵袭性(P=0.028)、Edmondson分级(P=0.012)有明显的相关性,与其他临床病理特征无明显相关性。HER-2表达阳性患者的平均生存时间明显短于阴性表达患者(P=0.036)。结论HER-2/neu基因在HCC的侵袭性生长转移和发展中可能具有一定的促进作用,在HCC组织中HER-2/neu表达阳性的患者预示较差的预后。     

空肠营养管在危重患者护理中的应用效果探讨

目的探究危重症患者护理过程中应用空肠营养管的临床效果。方法选取2016年9月~2017年12月来我院接受治疗的124例危重症患者临床资料,所有患者均随机数字表法分为对照组与研究组,每组62例,对照组护理中行胃管,研究组在幽门后置管早期实施空肠营养管联合护理干预,记录两组患者临床预后情况,住院时间,同时比较两组患者置管后返流、腹胀、腹泻等不良反应发生率。结果两组患者经护理后,研究组患者死亡率(12.90%)、平均住院时间(36.5±4.1)d、置管后不良反应发生率(4.84%);对照组患者死亡率(27.42%)、平均住院时间(45.5±4.6)d、置管后不良反应发生率(19.35%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论危重症患者实施空肠营养管对其临床预后有积极作用,还可提升患者的生活质量,因此值得在临床中进行推广。     

神经内科重症监护室院内感染原因分析及护理对策

目的:分析神经内科重症监护室院内感染原因并探讨护理对策。方法:神经内科危重患者共676例,其中,发生医院感染患者114例,并对可能影响神经内科重症监护室院内感染原因,如患者年龄、性别、住院天数、意识状态、侵袭性操作和抗生素进行统计分析。结果:患者年龄、住院天数、意识情况、是否使用侵袭性操作及是否使用抗生素等与院内感染有关,有显著统计学意义(P<0.05)。结论:患者年龄越大、住院时间越长、意识模糊、侵袭性操作和抗生素的使用等是发生院内感染的主要原因。     

臀大肌皮瓣转移修复治疗骶尾部难愈性压疮的效果观察及护理

目的探讨臀大肌肌皮瓣转移修复治疗骶尾部Ⅵ期压疮的临床效果。方法治疗组（20例）采用臀大肌肌皮瓣转移修复治疗压疮;对照组（18例）采用常规治疗方法治疗压疮。对比两组的治愈时间、换药次数。结果治疗组治愈时间较对照组缩短,换药次数等较对照组减少,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臀大肌肌皮瓣转移修复治疗骶尾部Ⅵ期压疮缩短住院时间,节省成本、人力和时间。     

改良颈内静脉穿刺固定法在临床中的应用

目的研究和探索改良颈内静脉穿刺固定法的应用效果。方法以我院2012年7月至2013年7月行颈内静脉置管的214例患者为研究对象,对其进行随机分组,其中改良组110例采用颈内静脉穿刺固定法,对传统组104例,采用传统穿刺固定。对两组临床资料进行比较分析。结果采用改良颈内静脉穿刺固定法的改良组仅发生1例导管扭曲,未出现移位、脱出现象。采用传统穿刺固定法的传统组,发生导管扭曲8例,移位8例,脱出6例。两组在导管扭曲,移位、脱出等方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良颈内静脉穿刺固定法操作简单、取材容易、适用性强、价格低廉而且效果好,有效减轻护士工作量及患者的痛苦和经济负担,保证了患者的安全,值得临床推广应用。