12例体外循环主动脉不阻断法心内直视手术体会

１９９０年元月至１９９８年３月，我们共施心内直视手术８２例，其中应用体外循环主动脉不阻断法，共施心内直视手术１２例，获得满意的心肌保护及手术效果，现报告如下。１临床资料本组共１２例，男８例，女４例，年龄４～５０岁，平均１７岁。病种分类：先心病９例（室...     

针灸分期治疗对胫骨中下段骨折患者X线骨痂评分及血清钙、磷和碱性磷酸酶的影响

目的:探讨针灸分期治疗促进骨折愈合的作用机理。方法:将90例患者随机分为针灸三期组、常规针刺组、药物组,每组30例。3组均常规应用抗生素抗感染治疗,均治疗56天,分别于入院1、28、56天取血进行生化指标检测,并观察14、28、56天时的骨痂生长情况(X线片)。结果:骨折愈合过程中,28天时针灸三期组血清钙显著高于同时间点常规针刺组和药物组(P<0.01),28、56天时针灸三期组血清磷浓度均高于同时间点常规针刺组和药物组(P<0.05),28天时针灸三期组ALP活性高于同时间点常规针刺组和药物组(P<0.05);针灸三期组14、28、56天时X线骨痂评分明显高于同时间点常规针刺组和药物组(P<0.05)。结论:针灸分期治疗促进骨折愈合的机理可能是:提高血清钙、磷含量,促进钙磷沉积;提高血清ALP的活性,增强机体内成骨活动。     

保留自体肺动脉瓣“双孔”法在法洛四联症根治术中的应用

目的归纳总结法洛四联症（TOF）根治术中采取保留肺动脉瓣双孔成形法的临床经验及其疗效。方法回顾性总结分析53例保留肺动脉瓣双孔成形TOF根治术患者（观察组）临床资料,并与同期常规TOF根治术患者50例（对照组）比较。结果两组患者年龄、体重等一般情况相似,术中体外循环转流时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后呼吸机辅助通气时间差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后ICU滞留时间短于对照组（P〈0．05）;观察组42例术后无胸腔积液、8例少量、1例中量、2例大量胸腔积液,对照组27例术后无胸腔积液、17例少量胸腔积液、5例中量胸腔积液、1例大量胸腔积液;术后一周复查均无肺动脉瓣狭窄,观察组无肺动脉返流30例、轻度返流15例、中度8例,对照组无肺动脉返流14例、轻度返流16例、中度17例、重度3例;术后半年观察组复查33例,均无重度肺动脉返流、仅轻一中度返流3例;术后1年观察组复查18例,无肺动脉瓣返流。结论采用保留肺动脉瓣双孔成形法处理肺动脉瓣狭窄简便易行,可减轻肺动脉瓣返流、减少术后胸腔积液等并发症,改善早期外科预后。     

全胸腔镜手术治疗中叶综合征57例

目的探讨全胸腔镜下手术切除治疗中叶综合征的可行性。方法2002年4月至2012年3月全胸腔镜手术治疗中叶综合征57例,回顾性分析其年龄、性别、病因病理、手术方式、淋巴结清扫情况、术后病理分期等临床资料。结果全部57例中叶综合症患者诊断明确,均经双腔气管插管全麻下全胸腔镜下手术治疗。全组无死亡病例,11例中转开胸;46例完成全胸腔镜下手术切除,其中中肺叶切除35例、中下肺叶切除6例、中上肺叶切除4例、右全肺切除1例。术后病理诊断：中叶肺癌26例,慢性炎性病变12例、支气管扩张10例,炎性假瘤3例,肺囊肿3例,异物2例,结核1例。结论全胸腔镜手术治疗中肺综合征是合理可行的,且具有损伤小、患者疼痛较轻、术后恢复快的特点。     

自发性气胸手术中VATS与VAMT的对比分析

目的比较自发性气胸外科治疗中电视胸腔镜手术(VATS)与小切口辅助电视胸腔镜手术(VAMT)的优劣。方法选取2002年1月至2009年10月85例自发性气胸手术患者中VATS及VAMT进行统计学分析比较。结果两组患者在手术时间、胸腔引流时间、术中出血量、镇痛时间及住院时间均无明显差别,但是在使用切割缝合器数量存在极大差别。结论 VAMT能极大减轻患者经济负担,对于不能应用圈套器结扎切除或不能直接借助简易打结器结扎切除的肺大疱手术,基层医院可将VAMT作为首选。     

针灸分期治疗促进胫骨中下段骨折愈合的疗效观察

目的:观察针灸分期治疗促进胫骨中下段骨折愈合的疗效。方法:将90例符合纳入标准的本病患者随机分为针灸分期组、常规针刺组、药物组,每组30例。3组均常规应用抗生素抗感染治疗,均治疗56 d,观察3组疼痛、肿胀度指标,评价其综合疗效,并对愈合时间进行比较。结果:3组患者肿胀疗效比较针灸分期组优于常规针刺组、药物组(P<0.05)。患者治疗3 d后、7 d后VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.001),针灸分期组与同时间点常规针刺组、药物组比较降低更显著(P<0.01),常规针刺组与药物组同时间点比较,差异亦有统计学意义(P<0.001),针灸分期组在镇痛方面优于常规针刺组和药物组,而常规针刺组优于药物组。3组总有效率均为100%,但3组综合疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),针灸分期组优于常规针刺组和药物组。3组治愈病例骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.001),针灸分期组短于常规针刺组和药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针灸分期治疗可明显改善胫骨中下段骨折患者肿胀、疼痛等临床症状及关节活动度,缩短骨折愈合时间,综合疗效显著,是一种安全、有效的促进骨折愈合的方法。     

206例食管癌根治术后吻合口瘘的治疗体会

目的：总结食管癌根治术后吻合口瘘的治疗方法。方法：对本院1998年1月～2009年10月206例食管癌根治术后12例吻合口瘘的治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：发生吻合口瘘12例,发生率为5.83%;其中34例颈部吻合口发生瘘3例,发生率为8.82%;172例胸内吻合口发生瘘9例,发生率为5.23%。共死亡3例,病死率为25%。结论：吻合口瘘是食管癌根治术后严重且病死率很高的并发症,应根据具体情况而首选保守治疗或再次手术,可取得较好的疗效,而手术治疗不一定为最后选择。     

针灸分期治疗对骨折家兔TGF-β1mRNA、bFGFmRNA表达的影响

目的:探讨针灸分期治疗在骨折愈合过程中的作用机制。方法:健康雄性新西兰家兔35只,随机分为针灸分期治疗组、药物组、胫骨骨折模型组。采用线锯造成左侧胫骨中下段骨折,然后用钢板内固定。针灸组根据"中医骨折三期治疗"原则,分三期针灸治疗,药物组全程给予愈伤灵胶囊水溶液,模型组给予等量生理盐水灌胃。术后第7、28、56天,用原位杂交技术检测骨折部位骨段中转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。结果:7天时段,针灸组和阳性药物组TGF-β1mRNA表达明显高于模型组,针灸组较药物组作用明显;bFGFmRNA表达针灸组较其他两组明显增高。28天时段,TGF-β1mRNA表达两治疗组明显高于模型组,两者之间差异亦具显著性;bFGFmRNA表达针灸组明显高于其他两组。56天时段,针灸组TNF-β1mRNA和bFGFmRNA表达明显高于其他两组,其他两组间比较差异不明显。结论:针灸分期治疗能增加骨折组织TGF-β1mRNA、bFGFmRNA表达水平,这可能是其促进骨折愈合的部分作用机制。     

实施人才强院战略 努力为更好更快发展提供智力支撑

介绍了长沙市中医医院在规模扩大、业务发展的背境下,把人才建设作为医院发展的重要战略任务,通过健全制度、完善机制、优化环境,吸引人才,留住人才,使用人才,发挥人才作用,从而呈现出人才队伍欣欣向荣,全面工作蒸蒸日上的大好局面。