医疗保障水平、社会公平感知与民生满意度：来自CSS的经验证据

基于2019年中国社会状况调查数据,文章使用OLS估计实证分析了医疗保障水平对民生满意度的影响。研究结果显示,医疗保障水平对民生满意度具有显著正向影响。经中介效应分析后发现,社会公平感知在医疗保障水平对民生满意度的作用关系中存在中介效应,相关估计和测量结果均通过了稳健性检验。结合异质性分析可知,社会公平感知的中介效应表现出一定的城乡区分。由此,文章提出了需要进一步巩固和提升医疗保障水平和统筹做好医疗保障资源城乡分配等政策建议。     

氟斑牙临床诊断综合分度法的研究

目的更加科学快捷的反应高氟地区人群氟中毒程度,为广大校医和基层疾病卫技人员提供简单直观的氟斑牙临床诊断分类和分度方法。方法通过对氟斑牙的白垩、着色、缺损、磨损的分型并分度,进而总结出氟斑牙临床诊断综合分度法。结果综合分度法将氟斑牙分为极轻度、轻度、中度、重度、极重度等5度。结论综合分度法能够全面反应不同氟水平地区氟斑牙的严重程度,广泛适用于地氟病调查研究、预防控制及其防治效果评价、医学院校教学、基层防治人员培训等实际工作。     

我国罕见病药品的可及性及采购使用现状研究

目的：分析我国罕见病药品的可及性和采购使用现状,为完善我国罕见病用药保障政策提供参考。方法：采用文献分析法,从可获得和可负担角度评价药品可及性;从采用率、构成比等分析罕见病药品采购数量、金额等现状。结果：从可获得看,国内上市药品仅占全球上市药品的58.9%,16种罕见病的患者面临“境外有药,境内无药”,24.2%的国内上市药品未注册罕见病适应症,20种罕见病的所有药品均为超适应症用药;从可负担看,仅43.4%的国内上市药品实际得到了医保覆盖,76.0%的医保目录外药品属于高值药品。2018和2019年全国医疗机构罕见病药品采购DDDs同比增长571.56%和13.80%,采购金额同比增长45.22%和25.40%。部分高值罕见病药品的覆盖患者率仅为0.02%~3.06%。结论：我国罕见病患者的药品可获得性不及境外,应完善、落实药品审评审批制度改革,推动仿制药研发上市。目录准入、药品集采改善了罕见病药品的可负担性,但罕见病患者尤其是高值罕见病药品所涉患者的受益仍然有限;建立多层次的罕见病用药保障体系,重点加强高值罕见病药品的兜底保障。     

湖北省县级公立医疗机构门诊处方合理用药分析

摘要：目的:以湖北省两县为例分析各级公立医疗机构门诊处方合理用药情况,为促进合理用药提供依据。方法:随机抽取2019～2020年湖北两个县级市16家公立医疗机构的门诊处方,共纳入5 938张,采用WHO/INRUD医疗机构合理用药指标体系及其评价标准,分级别进行统计描述分析。结果:本研究抽样门诊处方A、B两县平均单张处方金额分别为90.99元、67.46元;A县平均单张处方药品数、激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率均高于B县（P<0.05）,其中A县激素处方率、注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准范围,B县注射剂处方率、抗菌药物处方率超出WHO标准,且抗菌药物联用率较高;A县的基本药物使用率显著低于B县（P<0.05）。结论:湖北省抽样两地区公立医疗机构门诊处方费用合理,A县基层及B县各级医疗机构存在不合理用药,A县等级医院基本药物使用有待加强。     

子宫肌瘤手术前后护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，多发生于中老年妇女，根据肌瘤生长部位，可将子宫肌瘤分为三种类型。子宫肌瘤的治疗主要是根据患的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑，做好术前、术后的心理护理，以期手术成功。     

国家谈判罕见病药品的采购情况及可负担性分析

近年来,纳入国家医保谈判目录中的罕见病药品数量呈上升趋势,国谈罕见病药品在医疗机构的落地是评价国谈政策效果的关键。现以湖北省医疗机构2018年1月至2022年12月的药品网上采购数据为依据,对2017年至2021年间4次国谈的罕见病药品开展研究。选择用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用及采购金额等指标进行政策前后比较,采用灾难性卫生支出指标评价国谈罕见病药品的可负担性。分析发现,2017至2021年,在21种国谈罕见病药品中,5种药品未被湖北省医疗机构采购。与2018年相比,2019年的采购DDDs与采购金额下降,2020年至2022年的国谈罕见病药品采购DDDs和金额逐年上升。在医保报销前,年治疗费用超过城镇、农村居民灾难性卫生支出的药品分别有14、15种。经职工医保报销后,年治疗费用超过城镇、农村居民灾难性卫生支出的药品分别有7、10种;居民医保报销后分别有10、13种。由此建议政府牵头完善罕见病药品多方共付的机制,对特困人群做到分类管理,以此夯实民生兜底保障。