79例急性外伤性脑梗死的治疗体会

目的探讨局部亚低温联合常规治疗方法对急性外伤性脑梗死的治疗效果。方法将我院2006年2月至2011年10月收治的79例急性外伤性脑梗死患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗方法,实验组患者在对照组基础上给予局部亚低温治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者干预1个月后,其ESS评分、Bathel评分均高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用亚低温与常规药物联合对急性外伤性脑梗死患者具有较好的效果,可以更好地保护患者的脑组织,值得在临床应用。     

腹腔镜联合全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨腹腔镜手术联合全结肠系膜切除术（CME）对右半结肠癌根治术的可行性、安全性、短期和长期肿瘤预后的评价。 方法回顾性分析2008年1月至2013年5月间收治的66例行根治手术的右半结肠癌病例资料,其中26例接受腹腔镜手术（腹腔镜组）,40例接受开腹手术（开腹组）,比较两组患者的临床病理和生存资料。 结果两组患者的基本临床资料差异无统计学意义。腹腔镜组的术中失血量为（31.6±6.8）ml,明显少于开腹组的（68.9±21.5）ml（t=8.552,P<0.001）。开腹组获取总淋巴结（17.6±3.3）枚,明显少于腹腔镜组的（20.6±4.8）枚（t=3.012,P=0.004）,但两组患者在阳性淋巴结个数方面差异无统计学意义（t=0.391,P=0.697）。腹腔镜手术可明显改善术后胃肠功能恢复的时间。腹腔镜组和开腹组的术后并发症发生率相近,分别为11.5%和20.0%（χ²=0.812,P=0.367）。腹腔镜组术后3、5年生存率分别为80.2%和57.2%,开腹组分别为75.0%、62.9%,差异无统计学意义（P=0.830）。 结论腹腔镜辅助联合CME的右半结肠切除术是一项安全有效的术式,其短期预后优于开腹手术,长期预后与开腹手术相近。     

星形细胞上调基因-1与结肠癌临床病理及预后的相关性研究

目的 探讨星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)与结肠癌临床病理及预后的相关性.方法 选取南方医科大学新塘医院外一科2008年1月至2010年12月收治的62例结肠腺癌患者病例资料.采用免疫组织化学的方法检测癌旁正常组织和结肠癌组织中AEG-1蛋白的表达水平,探讨结肠癌组织中AEG-1与临床病理特点和预后的关系.结果 结肠肿瘤组织中AEG-1免疫组化阳性表达率显著高于癌旁正常结肠组织[67.7%vs.30.0%,P=0.03].结肠癌组织AEG-1表达与肿瘤大小、T分期和TNM分期显著相关(均P<0.05).AEG-1表达阳性的结肠癌患者总体预后较AEG-1阴性者差.AEG-1表达阳性患者和表达阴性患者的5年总体生存率分别为30.5%和74.3%(P=0.004).多因素分析结果显示AEG-1阳性表达是结肠癌患者预后不佳的独立因素.结论 AEG-1阳性表达与结肠癌患者的临床病理及较差的生存预后密切相关.     

基层医院下肢深静脉血栓形成诊疗经验(附278例报告)

目的探讨基层医院下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断方法,并评价其治疗效果。方法回顾性分析1998年1月至2014年10月本院收治的278例DVT患者的临床资料,并对诊断方法及疗效进行评估。结果 DVT患者共278例,初诊误诊率为20.1%(56/278),采用D-二聚体检测后初诊误诊率由28.7%(2005年7月前)下降为11.1%(2005年7月后)(P<0.001)。急性期与亚急性期患者245例(254条肢体),其中196例(202条肢体)患者采用全身静脉溶栓[113例(117条肢体)]或患肢足背静脉溶栓[83例(85条肢体)](溶栓组),溶栓治疗后2周,溶栓组与未溶栓组[49例(52条肢体)]患肢周径缩小治疗有效率(97.5%vs 80.8%)及患肢周径缩小所需时间[(6.1±1.2)天vs[(7.9±2.5)天]比较,差异均有统计学意义(P<0.001);但溶栓组与未溶栓组出院前后彩超检查溶栓效果,两组比较差异无统计学意义(P=0.1565)。相对于全身静脉溶栓治疗,患肢足背静脉溶栓对患肢周径缩小程度和彩超检查的血栓情况无明显改善(P=1;P=0.2932),但可以有效缩短患肢周径缩小所需时间[(5.8±1.3)天vs(6.6±1.9)天,P<0.001]。慢性下肢DVT患者33例,经保守治疗症状缓解率为87.9%(29/33)。结论 D-二聚体检测简单、快速并且无创,联合超声多普勒检查是基层医院诊断DVT的首选手段。患肢足背静脉溶栓安全性较好,可加速症状缓解,并缩短住院时间。     

腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响

目的:研究腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响.方法:选择在我院进行结肠癌手术的患者进行前瞻性研究,筛选接受腹腔镜手术的40例患者和传统开腹手术的40例患者,分别纳入腹腔镜组和开腹组.采集腹腔冲洗液并检测增殖调节分子含量,采集血清并检测肿瘤标志分子以及免疫分子含量.结果:(1)增殖调节分子:与开腹组患者腹腔冲洗液指标比较,腹腔镜组腹腔冲洗液中P16、DCL-1含量较高,Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1的含量较低(P＜0.05);(2)肿瘤标志分子:与开腹组患者血清肿瘤标志分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3'sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin)-A5、中期因子(MK)、PTN、sIL-2R含量较低(P＜0.05);(3)免疫分子:与开腹组患者血清免疫分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中HAb18G、CD147、Lgr5、CD34、D2-40、CD40的mRNA含量较高(P＜0.05).结论:与开腹手术比较,腹腔镜手术有助于抑制肿瘤增殖、减少肿瘤标志分子释放、增加免疫分子含量,是创伤更小的手术方式.