儿童胃镜检查691例临床分析

胃镜应用技术的迅速发展使儿童上消化道疾病得到了准确的诊断与及时的治疗。我院近3年来对691例患儿进行了胃镜检查，现报告如下。     

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病幼鼠模型结肠黏膜细胞凋亡作用的研究

目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病（IBD）幼鼠模型肠黏膜细胞凋亡的调控及促进黏膜愈合的作用。方法 将80只4~5周龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白对照组、IBD模型组、短肽组和短肽+谷氨酰胺（Gln）组,每组20只。采用一次性结肠灌注三硝基苯磺酸建立IBD模型,造模3 d后,短肽组给予短肽制剂（100 mL/kg）,短肽+Gln组给予短肽制剂（100 mL/kg）+Gln（0.5 g/kg）,干预1周。实验结束后观察幼鼠的一般情况,并留取肠黏膜,苏木素-伊红（HE）染色观察肠黏膜组织病理情况;RTPCR法检测肠黏膜凋亡调控基因（bax、bcl-2）及凋亡信号转导因子（Caspase-3、Caspase-9）的表达;Westernblot法检测结肠黏膜IGF-1表达水平。结果 IBD模型组一般情况均较其他组差,短肽+Gln组一般情况优于IBD模型组和短肽组。模型组bax mRNA表达水平高于空白对照组、短肽组和短肽+Gln组（P < 0.05）;bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 mRNA水平在各组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。短肽组IGF-1水平明显高于短肽+Gln组、空白对照组及IBD模型组（P < 0.05）。结论 Gln强化肠内营养能有效改善IBD模型幼鼠的一般营养状况,但在抑制结肠黏膜细胞凋亡及刺激结肠黏膜IGF-1合成方面并未优于专一肠内营养。     

单气囊小肠镜用于诊治儿童黑斑息肉综合征的临床价值研究(附7例报告)

目的探讨单气囊小肠镜(SBE)对儿童黑斑息肉综合征(PJS)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值。方法 2009年5月至2012年11月湖南省儿童医院收治应用SBE对临床证实或怀疑为PJS的7例患者进行检查和治疗,主要观察指标包括SBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等。结果共对7例患者进行了18次检查(男4例,女3例,年龄范围4.4~14岁,经口检查9次,肛门9次),平均检查时间120 min(95~180 min),6例患儿有小肠多发息肉,在小肠镜下行了散发息肉的切除,共切除小肠散发息肉16颗。本组SBE镜下治疗小肠息肉的病例无肠穿孔、肠梗阻、大出血等严重并发症发生。结论 SBE为儿童PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的安全有效的方法。     

小儿消化道异物的诊治

目的　 通过对 65例小儿消化道异物的诊治总结 ,以提高我们对小儿消化道异物的诊治水平。 方法 　对 65例小儿消化道异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法、使用的器械、异物的类型、并发症进行全面分析。 结果 　使用电子胃肠镜取异物 5 9例 ,自然排出 6例 ,无一例并发症。 结论 　对于小儿消化道异物 ,要及时诊断 ,对于较小的异物可观察待其自然排出 ,对于较大的异物要用电子胃肠镜及时取出 ,以免发生穿孔、出血等后果。一般由经验丰富的医师操作 ,安全可靠     

幽门螺杆菌感染与儿童功能性消化不良的相关分析

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对儿童功能性消化不良（FD）的影响。方法对2005年6月-2007年6月在我院消化科门诊及病房诊断为FD的120例儿童，进行Hp检测，阳性者随机分为两组分别进行三联疗法的根除治疗和胃肠道调理治疗，并统计其积分。结果120例FD儿童中有98例Hp阳性，其阳性组以食欲下降及饱胀症状突出（P〈0．05），根除Hp组上述症状明显改善（P〈0．05）。结论 Hp感染可能是儿童FD的一个影响因素，尤其对食欲下降及腹部饱胀症状影响明显。对FD儿童及早进行Hp检查并根除有利于症状改善。     

赛庚啶、胞二磷胆碱治疗小儿周期性呕吐综合征疗效观察

目的 探讨赛庚啶、胞二磷胆碱治疗小儿周期性呕吐综合征的临床疗效.方法 将2001年5月-2006年5月确诊的周期性呕吐综合征患儿30例分为赛庚啶、胞二磷胆碱治疗组(14例)和对照组(16例),比较两组的治疗效果.结果 治疗组急性期呕吐持续时间明显短于对照组,1年内发作次数较对照数明显减少(P均＜0.01);治疗组在随诊1年后复发率明显低于对照组(P均＜0.01).结论 赛庚啶、胞二磷胆碱对周期性呕吐综合征的患儿有较好的治疗效果.     

小儿肠结核5例临床分析

小儿肠结核发生率较低,目前国内仅见个案报道。我院从2001-06—2007-03共收治小儿肠结核5例,其中男4例,女1例,年龄8～11岁,病程1～4年,5例患儿均居住农村,无明确结核接触史。来我院前均未确诊,入院治疗26～45d好转出院,5例全部确诊,4例抗结核治疗1年复查肠镜正常,另1例抗结核治疗3个月复查肠镜明显好转。现将5例病例分析如下。临床表现:本组均有腹痛、腹胀、腹泻、盗汗、纳差、消瘦、长期反复发热(1～4个月,4例低到中等程度发热,1例高热),伴便秘、恶心、呕吐、面色苍白5例,便血2例,腹腔积液3例,胸腔积液1例,肝大2例(右肋下3～4cm),右下腹压…     

0～3岁幼儿电子结肠镜检65例分析

本文回顾性分析了本院 1998～ 2 0 0 0年收治的 0～3岁便血幼儿的电子结肠镜 (以下简称肠镜 )检查结果 ,探讨肠镜对 0～ 3岁便血幼儿的诊断价值及安全性 ,探讨其便血的主要原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组 65例 ,男 4 1例 ,女 2 4例 ,年龄最小 5 0ｄ ,最大 3周 ;5 0ｄ至 1岁 15例 ,1～ 2岁 2 5例 ,2～ 3岁 2 5例。病程最短 1ｄ ,最长 2年。1.2　临床表现　 65例患儿均以便血为突出症状 ,出血量不等 ,多附于大便表面或便后滴血 ,大多为鲜红色 ,少数为暗红色 ,部分混有粘液。体格检查除 5例有贫血貌外未见明显阳性体征。1.3　实验室检查…     

丙戊酸钠血药浓度监测对治疗小儿周期性呕吐综合征的临床意义

目的:探讨血药浓度监测对丙戊酸钠治疗周期性呕吐综合征的临床意义。方法:将我院2001年5月~2009年2月收治的35例周期性呕吐综合征患儿使用赛庚啶、胞二磷胆碱治疗后仍反复发作加用丙戊酸钠治疗,固定给药时间和给药间隔,同时定期进行血药浓度监测,根据血药浓度分为两组,血药浓度<50μg/mL为A组,血药浓度50~100μg/mL为B组,并对两组病人呕吐停止时间、1年内发作次数进行统计学分析。结果:丙戊酸钠血药浓度50~100μg/mL比血药浓度<50μg/mL更能缩短呕吐时间,降低发作次数。结论:丙戊酸钠是治疗周期性呕吐有效的药物,丙戊酸钠血药浓度监测对周期性呕吐综合征的治疗有重要临床意义。