无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理

目的:探讨气道双水平正压(BiPAP)无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的疗效及护理要点.方法:对73例经确诊为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BIPA无创通气治疗,并观察疗效,做好治疗的护理.结果:73例患者中64例治疗1～3天后好转,5例病情加重改行气管插管,4例因人机配合欠佳放弃呼吸机治疗.结论:COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗临床效果好,在护理上注意治疗前准备,治疗中严密观察呼吸频率、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸机的工作状况以及并发症的监护是无创通气的护理重点.     

急性重症胰腺炎的护理体会

急性重症胰腺炎无论是采取手术治疗还是非手术治疗．早期均要求让胰腺“休息”,减少对胰腺酶分泌的刺激,使患者渡过急性反应期。因此,对于重症急性胰腺炎患者．必须严密观察、早期诊断、早期治疗是降低病死率的关键。本院2006年1月-2007年12月收治重症胰腺炎患者80例,经常规治疗和个性化护理．取得较好的效果,现将护理体会报道如下,     

经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫的护理

总结了6例经口内镜下幽门肌切开术治疗胃轻瘫患者的护理。主要包括术前准备、术中配合和术后护理。实行该治疗后的患者顺利完成手术,无并发症,术后5~7天出院,随访结果患者临床症状较之前明显改善。认为精准熟练的术中护理配合为手术顺利完成提供技术支持,手术前、后精心护理,及时发现并干预术后并发症可促进患者恢复,提高患者满意度。     

肝硬化患者自我效能与生活质量的相关性调查研究

肝硬化是各种病因导致肝损害晚期的共同病理学特征[1],导致肝脏慢性、进行性、弥漫性不可逆病变,严重地影响了患者的日常活动能力、心理功能及社会功能,患者常因消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症而死亡.患者一旦得知自己病情,往往忧虑、恐惧,产生生理-心理-社会方面的衰弱效应,其生活质量会发生很大的变化.本研究旨在通过对肝硬化患者自我效能与生活质量的调查,以明确自我效能与生活质量的相关性,为提高患者的自我效能与生活质量提供参考依据,现报道如下.     

微波照射疗法提高急性胰腺炎治疗效果的观察

目的探讨微波照射疗法对急性胰腺炎的疗效及护理经验。方法选取本院消化内科急性胰腺患者104例,随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组采用急性胰腺炎禁食,生长抑素持续微量泵入,纠正水、电解质和酸碱平衡,补充有效血容量等常规综合治疗及护理,实验组在此基础上增加微波照射疗法,比较两组疼痛缓解情况、住院时间和住院满意度。结果两组住院满意度、平均住院时间及疼痛评分比较,差异均有显著性意义(均P0.05)。结论急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上,应用微波照射,可有效缓解病人疼痛,缩短住院时间,提高患者住院满意度,值得临床推广应用。     

肝硬化TIPSS术后内毒素和氨基末端脑钠肽前体变化及临床意义

目的探讨肝硬化患者经颈静脉肝门体静脉支架分流术(TIPSS)后内毒素(ET)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平变化的相关性及临床意义。方法纳入30例诊断为肝炎肝硬化患者,反复发生上消化道出血,胃镜检查诊断重度食管和(或胃底)静脉曲张,肝功能Child A~B级,心功能评估Ⅰ~Ⅱ级,接受TIPSS术。采用重复测量,在TIPSS术前1 d、术后3 d、术后3个月检测患者血浆NT-pro-BNP、血浆ET、肝功能、凝血图、心脏彩超、心电图检查,并进行肝功能Child-Pugh评分、心功能分级。结果 30例患者血浆NT-pro-BNP水平(单位:pg/mL)分别为术前1 d(476.63±389.46)、术后3 d(767.88±491.61)、术后3个月(490.58±359.48)。TIPSS术后3 d血中NT-pro-BNP水平较术前1 d明显升高(P0.01),而术前1 d与术后3月比较差异无统计学意义(P0.05)。患者血浆ET水平(单位:pg/mL)分别为术前1 d(13.56.±7.30)、术后3 d(24.78±13.43)、术后3个月(14.32±6.32)。TIPSS术后3 d血中ET水平较术前1 d明显升高(P0.01),而术前1 d与术后3月比较差异无统计学意义(P0.05)。TIPSS术前1 d、术后3 d、术后3月血浆NT-pro-BNP水平与ET水平成正相关,相关系数分别R=0.74、R=0.79、R=0.66;术后心功能分级Ⅰ~Ⅱ级;肝功能Child-Pugh得分比较,术前术后差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化患者TIPSS术后早期NT-pro-BNP明显升高,但无明显心力衰竭症状,其机制可能与ET水平升高有关。临床上TIPSS术后不能以单纯NT-pro-BNP水平高低来诊断治疗心力衰竭,需综合考虑。     

医工协同在心电监护仪维护保养中的应用

心电监护仪作为急救及生命支持类医疗设备,其管理要求非常严格,国家相关法律和规范均将其作为医疗设备安全使用的重点监管对象之一.为保障心电监护仪的正常使用,需定期对其进行维护保养,以便及时发现并排除故障隐患,降低故障率.但常规的监护仪维护保养工作多流于形式:医学工程人员仅定期到科室进行巡查,询问使用科室设备有无问题,并未将...     

5例经口内镜下食管括约肌切开术治疗食管-贲门失弛缓症的护理

[目的]探讨经口内镜下食管括约肌切开(POEM)术治疗食管-贲门失弛缓症的护理方法,总结护理经验。[方法]手术前作好有效的心理护理工作,加强围术期护理,手术前充分准备,手术中密切配合、严密监护,手术后重视一般护理、专科护理以及并发症的护理;病人出院前做好健康教育;出院后定期随访。[结果]本组5例病人全部康复出院,随访3个月～14个月,食管-贲门失弛缓症的临床症状缓解效果明显,病人满意。[结论]系统全面的护理,不仅能保证手术效果,促进病人早期康复,而且是提高手术远期效果,推动该手术方式继续开展的重要措施。