小肠禁锢症合并先天性肠旋转不良右半结肠异位1例

<正>患者男,54岁,因"转移性右下腹痛2d"于2005年8月19日入院。2d前患者无明显诱因出现中上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻便血,自服"氟哌酸胶囊"后症状有好转。1d前劳动后腹痛复发并较前加重,伴恶心呕吐1次,吐胃内容物,疼痛渐转移至右下腹,     

重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度创面的临床观察

目的探讨重组人表皮生长因子凝胶在深Ⅱ度创面修复中的临床疗效。方法根据随机双盲原则,将患者创面分为治疗组和对照组,分别应用重组人表皮生长因子凝胶和安慰剂进行创面换药,观察创面的动态愈合情况。结果治疗组创面愈合率高,速度快,时间明显缩短（P〈0.01）。结论重组人表皮生长因子凝胶可促进深度创面愈合,具有广泛的临床应用价值。     

四肢血管球瘤的临床诊断和治疗

目的探讨四肢血管球瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析9例血管球瘤的发病过程及治疗结果。结果9例均行手术切除，术后随访4～12个月无复发。结论四肢血管球瘤具有特征性临床表现，易误诊，结合影像学表现可提高诊断率。手术切除是最有效的治疗方法。     

鼻内镜辅助下小切口腋臭根治术

腋臭俗称狐臭，属常染色体显性遗传疾病＾［1］，虽不对机体造成直接损害，但却给患者的社会交往带来很大不利影响。近年来，微创的外科理念和腔镜技术的日益成熟，不断推动外科操作技术的改进和更新。我们试将鼻内镜应用于腋臭手术，获得满意效果，现报告如下。     

超脉冲CO2激光治疗面部汗管瘤后创面不同方法处理的疗效对比

汗管瘤是一种汗腺管的瘤样病变,病因不明,好发于上下眼睑、额部及上唇皮肤,皮损为粟粒大、多发性,皮肤色或黄褐色小丘疹,稍高出皮面,影响美观。传统的治疗方法很多,包括电分解、电凝、液氮冷冻、化学药物、手术切除等治疗方法,但效果均不理想。近年来,笔者采用两种不同方法处理超脉冲CO2激光治疗面部汗管瘤后创面,对比其创面愈合时间、瘢痕及色素沉着发生情况,现报道如下。     

小切口腋臭根治术后并发症发生原因分析及护理

小切口腋臭根治术在直视下去除局部大汗腺,保留腋下腋毛区皮肤,愈合后局部瘢痕小,外观无明显影响,受到国内外学者的推崇。此术式具有瘢痕小、治疗彻底的优点,但也存在血肿与积液、皮瓣或皮片坏死等并发症。我科应用小切口腋臭根治术治疗腋臭256例,通过门诊专科护士实施护理干预,术前宣教到位,术后严密观察伤口,及时发现及处理并发症,取得满意效果。现将并发症的观察与护理要点报道如下：     

地菍提取物对浅Ⅱ度烧伤模型大鼠创伤修复的机制研究

目的：观察地菍提取物对浅Ⅱ度大鼠烧伤模型的创伤修复能力及作用机制。方法：将50只大鼠随 机分为地菍提取物高剂量组、地菍提取物低剂量组、康复新液组及模型对照组,并以正常大鼠为空白对照组。 除空白对照组外,其余各组采用水蒸气烫伤方法制备烧伤模型,康复新液组和地菍提取物组每天定时给药,连 续治疗21 d。治疗期间记录各组大鼠创面愈合情况,治疗21 d后,ELISA法检测各组大鼠血清中超氧化物歧化 酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 的 表达水平,HE染色观察烧伤区域皮肤组织结构改变、炎症细胞浸润、新生血管生成等病理变化。结果：与模 型对照组比较,烧伤后第7天、14天及21天地菍提取物组大鼠创伤面积明显减小,愈合率显著增加（P＜ 0.05）。地菍提取物低剂量组大鼠烧伤后第7天、11天及21天创伤面积高于康复新液组,愈合率低于康复新液 组（P＜0.05）;地菍提取物高剂量组大鼠烧伤后第7天、11天及21天创伤面积愈合情况及愈合率与康复新液组 相当（P＞0.05）。与空白对照组比较,模型对照组大鼠血清中SOD、IL-10水平降低（P＜0.05）,MDA、IL-6、 TNF-α水平升高（P＜0.05）。与模型对照组比较,康复新液组和地菍提取物高、低剂量组大鼠血清中SOD、 IL-10水平升高（P＜0.05）,MDA、IL-6、TNF-α水平降低（P＜0.05）。结论：地菍提取物通过抑制烧伤引起 的炎症反应和氧化应激反应,增加创面组织新生血管数量,促进浅Ⅱ度烧伤大鼠的创伤修复。     

成年烧伤患者营养支持的回顾性调查

目的 了解部分中、重度烧伤患者的肠外、肠内营养支持治疗状况. 方法 选择浙江大学医学院附属第二医院烧伤科收治的年龄大于或等于16岁、烧伤总面积大于或等于20%TBSA的住院患者,按其在院治疗时间分为1994年1月-2001年12月、2002年1月-2007年10月2个阶段,且按烧伤总面积进一步分组:20%～30%TBSA为第1组;31%～50%TBSA为第2组;51%～70%TBSA为第3组;大于70%TBSA为第4组.比较两阶段患者肠内、肠外营养支持治疗率,分析第2阶段患者血清白蛋白的变化及其不良反应、并发症等. 结果 两阶段患者一般情况基本接近.第1阶段入选病例271例,营养支持治疗率为74.17%,肠外与肠内营养比例为1.5:1.0;第2阶段人选273例,营养支持治疗率为85.35%,明显高于第1阶段(P＜0.01),肠外与肠内营养比例为1.0:1.5.伤后第4、7、14天,第2阶段患者血清白蛋白水平组问明显不同(P＜0.05).第2阶段肠外营养配方主要以"全合一"形式经中心静脉输注,112例次中心静脉置管中,导管培养阳性62例次;肠内营养制剂经口摄人108例、经喂养管泵入165例,出现明湿胃肠道症状27例、2例并发吸人性肺炎. 结论 该单位烧伤患者肠内、肠外营养应用比例高于全国平均水平,但应用的规范化、合理化有待加强.     

强脉冲光治疗面部皮脂溢出症的临床疗效观察

皮脂溢出症是一种常见的疾病,也是其他脂溢性皮肤病,如脂溢性皮炎、痤疮、脂溢性脱发及酒渣鼻等发病的共同基础.主要发生在颜面、头皮、胸等部位,影响美观.其发病受多种因素的影响,如环境、饮食、年龄等.日前尚缺乏有效的治疗方法.近年来,非损伤性光子嫩肤术越来越受到人们的关注.我们自2006年2月以来应用强脉冲光子嫩肤仪(intense pulse light,IPL)治疗面部皮脂溢出症患者,取得了一定的疗效.