成功抢救心脏穿通2例

例1、男31岁,住院号71687。以血便及大量吐鲜红血2小时为主诉于1986年11月4日入院。既往及近月有多次溃疡病出血史。体检:贫血外观。肢体冰冷,出汗。BP70/20mmHg,P125次/分。心尖部Ⅱ～ⅢSM。Hb3.8g％。诊断:溃疡病合并出血性休克。经内科输血、补液、止血和升血压治疗均无效,病情恶化,吐血便血更严重,次日血压、脉搏消失,昏(?),点头呼吸。检Hb仅1.5g％。采用快速三路加压输血、     

静注亚麻醉量氯胺酮增强颈丛神经阻滞效果的观察(附40例分析)

我院近年开展静注亚麻醉量氯胺酮增强颈丛神经阻滞镇痛效果的观察 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法选择 ASA ～ 级甲状腺腺瘤手术病人 40例 ,随机分为对照组与观察组。对照组单纯行颈丛阻滞。观察组在单纯颈丛阻滞后 ,于切皮前 5 min静注亚麻醉量氯胺酮 0 .4mg/kg。两组术前用药均为阿托品 0 .5 mg、鲁米那钠 0 .1g,术前 1h肌注。阻滞液为 1%利多卡因与 0 .375 %布比卡因混合液。颈丛阻滞用一针法 ,深丛 4ml、浅丛 2 ml,穿刺点为双侧 C4。操作完成后常规面罩供氧 5 L /m in。两组患者入室后接 HORIZON监护仪。监测切皮、分离…     

SC-Ⅱ型呼吸器用于麻醉期间呼吸管理的故障或不良影响(附31例分析)

我科近年来开始对气管内插管全麻病人常规应用呼吸器代替手法呼吸管理。从1981至1984四年间应用SC-Ⅱ型呼吸器行麻醉期呼间吸管理585例,发生故障或不良影响31例,发生率5.3％,现分析报告如下:资料和方法应用SC-Ⅱ型呼吸器时,呼吸频率成人16～18次/分。小儿20～24次/分。吸/呼比率1:1.5。预定潮气量在成人以生理平均值+解剖死腔量+器械死腔量计算。小儿以10～15ml/kg计算,然后再结合病人胸肺顺应性作适当增减,需要时以氧气补充输入呼吸器。呼吸道压力以正负表上的读数为依据。     

胆道手术中并发胆-心综合征43例的心电图分析

本文报道我院1986～1987年间108例胆道手术病人在胆囊区操作,如胆囊切除、胆总管切开造瘘时并发胆-心综合征43例(39.8％)的心电图分析。资料与方法 108例中,男39例、女69例,年龄23～76岁。术前并存心血管疾病或心律失常者36例。包括左、右室肥大13例、冠心病6例、窦性心动过缓5例、室性早搏4例、左、右束支传导阻滞4例(其中双束支传导阻滞1例)、心房颤动2例、Ⅰ°房室传导阻滞1例、预激综合征1     

气管导管管芯折断一例报告

气管插管术是麻醉的基本功。有关插管困难、插管时发生的意外及并发症,历年来均有报道,而术毕拔管困难或拔除气管导管后又重新插管者亦并非罕见。究其原因不外乎发育畸形或疾病引起的解剖变异;操作中引起的创伤性并发症和技术失误;以及拔管不掌握指征等。本栏将近几年有关这方面的来稿15篇作了全文或摘要刊出,其中不光经验教训可供借鉴,希望能引起重视,严格掌握插管与拔管的适应证与禁忌证。对预计插管困难的患者要充分预想可能发生的情况,拟出实施方案。在准备器具时应常规检查喉镜、导管、套囊、管芯、衔接管的质量与性能。在插管操作过程,一旦发现异常情况,要及时判断,找出症结所在,迅速排除故障,力求减少和防止意外及并发症的发生。     

乳腺区段切除术应用肋间阻滞的体会（附40例分析）

我科近年来对乳腺区段切除手术应用肋间神经阻滞获得满意效果,报告如下。1　资料与方法选择ASA～级乳腺小叶增生病人40例,年龄23～49岁。随机分为肋间神经阻滞组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组),两组年龄、体重等一般情况无统计学差异。两组均于术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g,麻醉药液均为0.25%地卡因和1%利多卡因混和液。A组病人取第2～5肋间神经,在对应的肋骨角处之下缘定为穿刺点,右手持BD注射针经皮垂直刺入达肋骨骨面后,再将针尖沿肋骨面逐渐向下移动至滑过肋骨下缘,继续缓慢进针约2～3mm,此时有一落空感。嘱病人屏气,回…     

小儿氯胺酮麻醉并发循环骤停3例报告

我院于1975～1984年行小儿氯胺酮麻醉454例,并发循环骤停3例。为引起警惕,报告如下。病历摘要例1,女,9个月,体重7kg。因先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘而行肛门成形,直肠阴道瘘修补术。患儿消瘦,术前肌注阿托品0.1mg,鲁米那钠20mg,麻醉前心率172次/分。肌注氯胺酮40mg后行静脉切开术。20分钟后追加40mg,此时将患儿头转向左侧行右颢静脉穿刺,穿刺过程中发现患儿抽搐样呼吸,口唇及指甲青紫,心音消失。立即停止静脉穿刺,并行口对口呼吸、胸外按摩、气管插管、静注肾上腺素等抢救。2分钟后心跳恢复,10分钟后呼吸恢复。改普鲁卡因静脉复合麻醉,如期手术,历时5小时30