面部局部麻醉整形手术患者的心理护理

<正>近年来,因面部小缺陷求美者逐渐增多,门诊局部麻醉下整形手术成为该类型患者的首选。文献报道大部分患者术前会出现焦虑或抑郁心理[1],有的患者对术后效果要求不切实际,少数甚至存在不同程度的心理问题[2],易导致纠纷发生[3]。我科针对局麻面部整形病例特点,对其采取围手术期心理护理,效果较好,有效降低了纠纷的发生率。现报道如下。     

轴型皮瓣在真性肛门瘢痕狭窄畸形治疗中的应用

目的:介绍应用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形的方法和经验.方法:在15例真性肛门瘢痕狭窄畸形患者手术过程中,设计以直肠下动脉皮支或阴囊(唇)后动脉为轴心血管的轴型皮瓣,环形覆盖切除瘢痕后形成的肛周创面.结果:15例患者术后肛周皮瓣完全成活,肛门狭窄解除,肛周局部外观满意,排便及活动功能基本恢复正常.结论:使用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形有手术损伤范围小,皮瓣成活率高,功能外形恢复好等优点,是治疗肛门瘢痕狭窄畸形的一种较好的手术方法.     

游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损

目的 :分析研究游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损的临床效果。方法 :应用 5种类型的游离皮瓣急诊移植修复手部严重组织缺损 4 1例 ,皮瓣类型有胸脐皮瓣 12例 ,股外侧皮瓣 6例 ,足底内侧皮瓣 10例 ,足背复合皮瓣 12例 ,组合皮瓣 12例。结果 :有 1例皮瓣部分坏死 ,其余例皮瓣均全部成活 ,修复效果良好。结论 :游离皮瓣急诊修复手部严重组织缺损 ,皮瓣色泽、质地良好 ,效果满意。     

门诊手术室管理制度的落实与手术安全

目的 探索外科门诊手术室医疗安全与人性化管理建设对保障医疗安全,减少医疗纠纷的作用.方法 加强手术室常规化管理制度的建设与落实,术前二次对患者进行身份与手术部位的核查,术中提供人性化的护理,术后做好健康指导工作.结果 所有在我科门诊手术室接受手术的患者对手术结果和医疗服务比较满意,没有投诉.结论 外科门诊手术室的安全与人性化管理,可以较好地预防和减少医疗纠纷的发生.     

小儿阴茎下曲畸形的矫治体会

小儿先天性阴茎下曲畸形多由家属发现患儿尿异常前来就诊。近年来，我科对尿道口位置正常或稍靠近龟头腹侧的单纯性阴茎下曲畸形患儿，在处理阴茎体挛缩组织同时，采用不对称的Z型阴茎阴囊壁联合皮瓣处理皮肤切口，取得较好效果，现报道如下。     

分叶状腹部带蒂皮瓣在多指末端缺损中的应用

[编者按] 多指指端的皮肤软组织缺损的修复方法较多,本文介绍的分叶状腹部带蒂皮瓣是可供选择的方法之一.由于腹部带蒂皮瓣需要二期手术,皮瓣较臃肿,感觉恢复差,因此不能作为多指指端修复的首选方法,而是首先考虑局部推进皮瓣修复.本文报告的典型病例为指端的横行缺损,应用传统的V-Y皮瓣修复也可获得良好效果.对于多指指端皮肤软组织缺损并指骨外露,患者强烈要求保留手指长度,分叶状腹部带蒂皮瓣可能是一种简单可靠的手术方法,而且应注意甲根和甲床的处理,最好进行二期皮瓣整形,以最大程度地恢复手指外观.     

指背筋膜瓣在手指屈曲畸形矫形术中的应用

手部烧伤后瘢痕挛缩引起手指屈曲畸形和先天性手指屈曲畸形是整形外科的常见疾病.虽然通过长期功能锻炼仍然无法恢复外形及功能的中、重度手指畸形患者,在手术过程中往往造成挛缩的屈指肌腱和（或）指间关节囊的外露,如在此创面上植皮很容易发生皮片坏死.近年来,我院采用指背筋膜瓣修复缺损的皮肤创面,收到了良好的效果.     

腹部扩张轴型动脉蒂皮瓣修复小儿前臂皮肤软组织缺损

前臂因面积较大的先天性皮肤病变或后天损伤等需修复时,往往伴随皮肤软组织缺损,需要用游离植皮、游离皮瓣、邻位扩张皮瓣、远位带蒂皮瓣等方式修复.该类患儿有皮肤薄、肢体细小、不甚配合等特点,治疗效果常不佳.2010年1月至2012年7月,我科对小儿前臂皮肤软组织缺损采用腹部扩张轴型动脉蒂皮瓣修复7例,取得了满意的效果.