钩吻中毒抢救13例

钩吻常被误认为草药而误服,中毒时往往病情发展迅猛,抢救不及时易致呼吸衰竭而死亡。1999年以来我们共抢救钩吻中毒13例,报告如下。1 临床资料:本组13例,男9例,女4例,平均年龄2 5岁,均在服食的药渣中找到钩吻。误服至入院时间0 5～6h。所有患者均在误服10min内出现恶心、呕吐,0 5h左右出现腹痛、头晕。7例伴吞咽困难、言语不清、抽搐;8例伴昏迷、呼吸衰竭;2例伴循环衰竭。心电图示ST段轻度下移3例,频发室性早博2例。肝肾功能检查除3例丙氨酸氨基转移酶、尿素氮稍偏高外其余正常。所有患者均给予洗胃、吸氧、抗炎、利尿、纠正酸中毒等综合…     

慢性支气管炎与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的：寻找慢性支气管炎患者感染幽门螺杆菌（helicobacter pyloric,Hp）的证据,探讨Hp感染与慢性支气管炎的相关性。方法：分为慢性支气管炎组48例和对照组51例,应用检测血清抗HpIgG及14C-尿素呼气试验方法检测Hp感染情况,并分别测定各组血清C反应蛋白、白细胞总数。结果：慢性支气管炎组患者血清抗HpIgG阳性率为83.3%,明显高于对照组的54.9%,P〈0.05;慢性支气管炎患者Hp现症感染率为81.3%（39/48）,明显高于对照组的49.0%（25/51）,P〈0.05;慢性支气管炎组Hp现症感染患者血清C反应蛋白、白细胞总数较非Hp感染患者明显升高（P〈0.05）。结论：Hp感染与慢性支气管炎相关,可能是慢性支气管炎发病的潜在致病因素。     

慢性心力衰竭患者血清趋化因子RANTES、MIP-1α、IP-10水平检测的价值研究

目的对血清趋化因子RANTES、MIP-1α、IP-10水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值进行探讨。方法选取我院2017年1月~2018年9月内科收治的慢性心力衰竭患者80例作为观察组,选取同期40例健康体检者作为对照组,对两组血清趋化因子RANTES、MIP-1α、IP-10水平检测结果及预后进行对比。结果在RANTES、MIP-1α、IP-10三项指标检测结果方面,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组中,心功能分级不同的患者各血清趋化因子水平差异有统计学意义(P 0.05),呈现出心功能越差,RANTES、MIP-1α、IP-10各指标水平越高的趋势;通过Pearson相关分析发现,观察组患者血清RANTES、MIP-1α、IP-10水平与LVEF均呈负相关(P 0.05)。从预后结果来看,慢性心力衰竭患者预后越差,RANTES、MIP-1α、IP-10水平越高。结论对于慢性心力衰竭患者而言,病情越严重或预后越差,血清趋化因子RANTES、MIP-1α、IP-10水平越高,因此上述指标可考虑作为慢性心力衰竭病情严重程度及预后判断的指标。     

肺结核误诊漏诊67例临床分析

化疗药物的广泛应用，引起肺结核临床特征改变，表现不典型，给诊断带来一定的围难。本文搜集了我院误诊漏诊的肺结核病例，探讨误诊漏诊的原因，总结经验教训，供同道参考。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清sTREM-1与肺功能关系的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的浓度与肺功能的关系。方法:选取62例COPD急性加重期(AECOPD)患者,分别在其治疗前(A组)、治疗后达稳定期(B组)后测定血清sTREM-1的浓度及C反应蛋白(CRP)浓度、白细胞计数(WBC),两者作自身对照以及20例健康人为血清学指标提供基线水平。分析COPD各组血清sTREM-1浓度与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)的关系。结果:AECOPD治疗前组血清sTREM-1浓度明显高于治疗后达稳定期组(P<0.05)。COPD各组患者中血清sTREM-1浓度与相对应FEV1%预计值呈负相关。结论:血清中sTREM-1浓度可以反映COPD气道炎症的程度并作为判断肺功能预后的参考指标。     

慢性肺源性心脏病抗凝物质抗凝治疗前后的变化．

目的:研究慢性肺源性心脏病患者抗凝治疗前后抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和组织因子途径抑制物(TFPI)活性的变化.方法:60例慢性肺源性心脏病患者随机分为抗凝治疗组和常规治疗组,各30例,以及健康对照组60例,分别于治疗前后采集血样检测AT-Ⅲ、TFPI活性指标.结果:慢性肺源性心脏病患者的AT-Ⅲ活性明显低于健康对照组,而,TFPI活性明显高于健康对照组,两组比较,有显著性差异(P<0.05);经低分子肝素钙抗凝治疗后,AT-Ⅲ活性明显升高,常规治疗组AT-Ⅲ活性变化不大,两组比较,有显著性差异(P<0.05),而TFPI活性在两组治疗前后变化均不大,无显著性差异.结论:AT-Ⅲ及TFPI活性测定是早期预测慢性肺源性心脏病血栓前期抗凝系统变化的客观指标,对凝血机制的病理生理学研究,以及指导临床合理选用抗凝药物有重要意义.     

支气管哮喘患者血清炎症因子与肺功能相关性研究简

目的 探讨IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α在支气管哮喘发病机制中的作用以及与肺功能的相关性.方法 以98例支气管哮喘患者为研究对象.以55例健康查体者作为对照组.结果 ①IL-6、IL-8、TNF-α水平在发病组明显高于稳定组,IL-2明显低于稳定组;稳定组IL-8和TNF-α均低于对照组.②随着严重度分期的升高,IL-6、IL-8、TNF-α水平呈进行性上升,IL-2水平呈进行性下降.③在发病组,IL-2与FEV1%pre呈正相关;IL-6、IL-8、TNF-α分别与FEV1%pre均呈负相关.在稳定组,IL-8、TNF-α与FEV1%pre仍呈负相关.结论细胞因子在一定程度可反应气道炎症的严重程度,其与肺功能之间均存在相关性.     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法:将我院行机械通气治疗后并发呼吸机相关性肺炎的患者58例随机分为两组,对照组28例予以综合治疗;BAL组30例在此基础上加用经床旁纤维支气管镜行吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、动脉血气分析(ABG)、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助/控制(A/C)模式应用时间、机械通气(MV)时间、平均住院时间进行分析。结果:经2周治疗后,BAL组临床治愈率(70%)较对照组(35.7%)明显提高(P<0.05),有效率(93.3%)明显大于对照组(67.9%)(P<0.05),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,是治疗呼吸机相关性肺炎的安全、简便、高效、经济、实用的方法,值得临床应用推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌学培养分析

目的 回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌培养结果、耐药情况以及与肺功能的关系,为本地区选择抗菌药物提供借鉴.方法 在2005年2月至2008年2月期间,收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中随机抽取116例,其中76例痰培养结果阳性,对其进行回顾性分析.结果 76例痰培养结果阳性者中有革兰阴性细菌51例(67.11%),革兰阳性细菌18例(23.68%).真菌7例(9.21%).细菌感染前4位依次是:铜绿假单胞菌11株(14.47%)、大肠杆菌9株(11.84%)、鲍曼不动杆菌7株(9.21%)及表皮葡萄球菌7株(9.21%).真菌感染为白色念珠菌.药敏试验显示前5种细菌对哌拉西林、环丙沙星、头孢哌酮等常用抗生素有较高的耐药率.COPD患者随着肺功能损害的加重常伴随假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌的高检出率.结论 对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害关系密切.