右美托咪定复合小剂量舒芬太尼在老年无痛胃肠镜检查患者中的效果及对认知功能的影响

目的探究右美托咪定复合小剂量舒芬太尼在老年无痛胃肠镜中的应用效果及对认知功能的影响。方法选取2020年3月至2022年5月在巴彦淖尔市医院进行无痛胃肠镜检查的老年患者110例进行随机对照试验, 随机数字表法将其均分为两组, 每组55例。对照组男31例、女24例, 年龄60～89岁, 予以小剂量舒芬太尼(0.1 μg/kg);联合组男28例、女27例, 年龄60～89岁, 予以右美托咪定(0.5 μg/kg)复合小剂量舒芬太尼(0.1 μg/kg)。比较两组麻醉效果、认知功能及临床不良反应发生情况。采用t、χ2检验进行统计比较。结果联合组麻醉起效时间(1.57±0.39)min、检查时间(21.58±4.32)min、苏醒时间(21.47±4.29)min, 均短于对照组[(1.87±0.46)min、(24.57±4.91)min、(27.31±5.46)min], 两组比较, 差异均有统计学意义(t=3.689、3.391、6.237, 均P<0.05)。两组患者检查前、苏醒后60 min洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0....     

麻醉与老年患者术后认知功能障碍及阿尔茨海默症相关性的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者较为常见的术后并发症之一，目前其发生机制尚未明确。虽然术后认知功能障碍是可逆的，但它不仅给患者的预后及康复造成了一定的影响，而且也增加了阿尔茨海默症(AD)的发生率。近年来，许多研究发现麻醉是POCD发生的一个重要因素；另外麻醉和POCD是AD发生率增加的重要因素。本文就术后POCD及AD目前可能存在的发生机制进行探讨；并对麻醉与老年患者术后POCD及AD的相关性、目前可以降低POCD和AD发生率的药物及方法等作一论述。     

罗哌卡因临床应用及神经毒性的新进展

罗哌卡因作为同布比卡因有相同作用的长时效新型酰胺类局麻药，不仅神经毒性低，作用时间长，且心脏毒性也低于布比卡因，可以呈现感觉和运动分离阻滞，且对感觉神经的阻滞大于运动神经强，感觉大于运动、仅轻度非递增性阻滞运动神经，有利于患者早期离床，恢复快，因此罗哌卡因在临床麻醉中更为实用且得到了推广。虽然罗哌卡因的神经毒性低，但是临床工作中仍有一些患者因使用了高浓度的罗哌卡因而出现一些临床上的综合征，如暂时性神经病学综合征(TNS),马尾神经综合征(CES),延迟性骶神经感觉障碍，格林-巴利综合征(GBS),需要临床工作者在应用罗哌卡因时注意降低浓度，缩短作用时间，减少用量提高其安全性和可靠性。