老年人与中年人社区获得性肺炎临床对比分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的一般情况、症状体征、辅助检查等临床特征.方法回顾分析78例老年人社区获得性肺炎的临床资料.结果老年人社区获得性肺炎患者基础疾病及并发症多,神志改变、呼吸衰竭及肺功能受损明显,死亡率高,住院时间长(P<0.05);发热胸痛及血白细胞升高不如中年组明显(P<0.05);咳嗽咳痰及中性粒细胞升高与中年组无差异(P>0.05).结论老年人社区获得性肺炎病情较重、症状体征不典型,应予重视和及时诊治.     

老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素分析

目的探讨老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素。方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院2008年9月至2010年12月因慢性呼吸衰竭死亡的老年患者32例(死亡组)和经过治疗好转的患者36例(对照组)的临床资料和血气指标,进行对比研究。分析性别、年龄、过敏史、吸烟史、基础疾病、并发症、住院天数、胸部X线片、心电图、使用剂量呼吸兴奋剂和利尿剂、APACHEⅡ评分、呼吸道感染程度、营养状况等影响死亡的相关性因素。结果死亡组患者并发症的发生率、使用剂量呼吸兴奋剂和利尿剂、呼吸道感染程度、营养状况、APACHEⅡ评分等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年慢性呼吸衰竭时,防止呼吸道感染,加强营养支持,减少并发症的发生,合理利用利尿剂和呼吸兴奋剂可以降低病死率。     

美托洛尔对肺心病心律失常疗效及其对肺通气安全性探讨

目的 观察小剂量美托洛尔对慢性肺心痛心律失常的疗效,及其对肺通气功能的影响,评估慢性肺心病(COPD)患者对高选择性β-受体阻滞剂的用药有效性与安全性.方法 缓解期或急性加重期待病情得到有效控制后的慢性肺心痛,存在心律失常的患者,给口服美托洛尔6.25 mg～12.5 mg,每12小时一次.于用药前和用药后14天分别作24小时动态心电图,观察心律失常变化;并于用药前及用药后14天和28天以后分别测定肺通气功能(FVC、FEV1.0、FEV1.0%、FEF25-75%、FEF75%),观察对肺通气功能的影响.结果 小剂量美托洛尔对慢性肺心病心律失常治疗有效率为100%,而用药前后肺通气功能各观察指标差异均无显著性(P＞0.05).结论 小剂量美托洛尔对慢性肺心病心律失常疗效确切,而对患者肺通气功能无明显影响,近期和长期用药均较为安全.     

顽固性咯血支气管动脉造影及栓塞方法与疗效研究

目的对内科治疗不能有效止血的顽固性咯血患者,寻求效果肯定、快捷、安全的治疗方法。方法对56例顽固性咯血患者及时采用seldinger导管法行支气管动脉造影,并对出血病变血管予以明胶海绵（或）和Fe304微粒或小号不锈钢圈作选择性栓塞,术后随访观察近期和远期疗效。结果56例中立即止血49例（87.50%）,近期总有效率为100%。远期观察1.5～11年,平均随访39.7个月,单纯明胶海绵栓塞者复发2例,疗效持久巩固率为96.43%。结论支气管动脉造影并选择性病变血管栓塞疗法,对顽固性咯血疗效可靠,且快捷,安全,巩固 对明确病变血管形态异常者宜采用永久性材料或＂双重＂栓塞。     

结核性胸膜炎化疗期矛盾反应的诊治

所谓矛盾反应是指结核病经有效化疗药治疗期，出现短时间病变恶化现象。肺结核、淋巴结结核和颅内结核化疗期出现矛盾反应已有广泛报道，而结核性胸膜炎化疗期的反常反应仅有少数病例报道。本文的目的在于系统观察矛盾反应在结核性胸膜炎中的发生和临床特点。材料和方法观...     

吸入支气管扩张剂对COPD的疗效分析

目的：比较单药及联合吸入支气管扩张剂,对慢性塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的疗效,方法：Ａ、Ｂ、Ｃ３组患者分别吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品吸复合制剂。测定 段第一秒时间肺活量（ＦＥＶ１）、５０％肺活量最大呼气流量（Ｖ５０）及其改善率和动脉血氧分压（ＰａＯ２）。结果：Ａ组１０分钟见效,３０￣６０分钟达高峰;１８０分钟后降到用药前水平;Ｂ组６０分钟见效,１８０例达高峰。３６０分钟降到治疗前水平,改善率无差异;Ｃ     

营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察

目的 评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能、体质量及康复的影响。方法 50例COPD患者在治疗前及30 d后测定体质量、第一秒用力呼气容积（FEV1）、分钟通气量（MV）、动脉血氧及二氧化碳分压（PaO2 及PaCO2）,并随机分为两组,除常规治疗外,试验组在日常饮食基础上每日加服能全素,对照组仅为日常饮食。结果 两组PaO2及 PaCO2均较治疗前改善（P< 0.01）,实验组FEV1、MV较治疗前改善（P< 0.05）,所有指标与对照组相比均明显改善（P< 0.01）。结论 合理的营养支持及营养物质的构成比有效地阻止COPD患者营养状态和肺功能的进一步恶化,促进康复。     

老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者抑郁发生情况及其相关影响因素.方法 选取COPD稳定期患者100例,对其进行一般资料问卷调查、老年抑郁量表(GDS)测评、社会支持评定量表测评、肺功能测定、血气分析.结果 (1) 100例COPD患者分级Ⅰ级7例、Ⅱ级26例、Ⅲ级38例、Ⅳ级29例;GDS评分0～10分者57例,11～20分者28例,21～30分者15例,抑郁率43.00％. (2)将0～10分者设为无抑郁组(57例),11～30分者设为抑郁组(43例),两组在性别分布、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级方面比较差异存在统计学意义(P＜0.05). (3) COPD患者无抑郁组与抑郁组在FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、社会支持得分、客观支持得分、主观支持得分、支持利用度得分指标方面比较差异均存在统计学意义(P＜ 0.05). (4)Ⅰ级存在抑郁者0例(0.00％),Ⅱ级存在抑郁者8例(30.77％),Ⅲ级存在抑郁者18例(47.37％),Ⅳ级存在抑郁者17例(58.62％),COPD分级与抑郁分组之间Sperman极差相关分析,两者之间比较存在统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁发病率较高,抑郁发病率与性别、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级、肺功能、血气分析、社会支持程度间均有相关性.     

沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD急性发作期患者免疫干预疗效

目的探讨沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD急性发作期患者免疫干预疗效。方法应用沙丁胺醇和沐舒坦联合治疗老年COPD急性发作期患者58例作为观察组,60例常规治疗组作为对照组。观察治疗前后两组效果以及应用流氏细胞仪检测CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值以及采用双抗体夹心ABC-ELISA法IL-2的变化。结果沙丁胺醇和沐舒坦对老年COPD急性发作期患者治疗后疗效（93.1%）显著高于对照组（73.3%）。差异显著,有统计学意义（P〈0.05）,反映细胞免疫功能的IL-2水平、CD3、CD4百分率及CD4/CD8比值,治疗后研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙丁胺醇和沐舒坦对可通过影响免疫功能机制治疗老年COPD急性发作期患者,具有较好的疗效。     

135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

目的探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法。方法选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例。吸烟组135例,非吸烟组120例。按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)。结果反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P0.05)。结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显。