海口地区1 496例过敏性疾病儿童过敏原皮肤点刺 结果分析

摘要:目的　了解海口地区过敏性疾病儿童常见过敏原分布情况,探讨有效避免过敏原的方法。方法　采用阿罗格过敏原点刺试剂盒,包括6种吸入性过敏原与13种食物过敏原液,对1496例患儿进行19种常见过敏原皮肤点刺实验。结果　1496例儿童中阳性例数有1240例,阳性率达82.9%,吸入性过敏原中,阳性率前3位分别为粉尘螨（51.7%）、户尘螨（51.0%）及蟑螂（26.3%）;其次是蒿属花粉（24.9%）、猫毛（20.2%）,食物过敏原中阳性率前3位分别为鸡蛋黄（26.8%）、黄鳝（25.2%）及牛肉（21.3%）;其次是海虾（20.7%）、扇贝（20.7%）等。在吸入性过敏原中,粉尘螨、户尘螨、蟑螂及狗毛在3个年龄段的反应强度差异有统计学意义,粉尘螨、户尘螨反应强度在年龄组间两两比较皆差异有统计学意义,学龄期组蟑螂反应强度与其他年龄组比较差异有统计学意义。食物过敏原中,牛奶、牛肉、鸡蛋、海虾、海蟹、芒果及扇贝在3个年龄段的反应强度差异有统计学意义,婴幼儿组牛奶、鸡蛋及海蟹反应强度与其他年龄组比较差异有统计学意义,学龄期组扇贝反应强度与其他年龄组比较差异有统计学意义。结论　粉尘螨、户尘螨是海口地区儿童重要吸入性过敏原,鸡蛋为主要食物过敏原。早期对儿童进行过敏原筛查,采取有效预防措施,可减少儿童过敏性疾病发生。     

2346例手足口病流行病学调查

目的了解小儿手足口病的流行病学特征,为手足口病的预防提供科学依据。方法用描述性流行病学的方法,对2009年1月-2010年12月在医院确诊的2346例手足口病患儿在性别、年龄、地区、人群类别、流行时间和临床表现进行分析;并对2009-2010年发病的患儿在性别、年龄、地区、人群类别进行统计分析。结果发病以男性多于女性,以<3岁的小儿为主,农村多于市区,以幼托儿童和散居儿童多见,2009年流行高峰在6、7、9月,2010年流行高峰在6、10月,2009、2010年发病的患儿在地区、人群类别差异有统计学意义;临床表现以手、足、口腔及臀部的斑丘疹或疱疹,972例(41.1%)患儿伴发热;59例(2.5%)为重症患儿;2例(0.1%)死亡。结论应加强手足口病预防及治疗知识的宣传,培养良好的卫生生活习惯,积极治疗和隔离患病的儿童,降低手足口病的发病率。     

不同饮食结构的脑瘫伴癫痫患儿的肠道微生物群差异及其影响

目的 分析不同饮食结构的脑瘫伴癫痫患儿的肠道微生物群差异,探讨肠道微生物群对胃肠道功能障碍的影响。方法 筛选出41例脑瘫伴癫痫患儿作为研究对象。依据患儿的基本饮食情况,将其分为观察组23例和对照组18例。收集患儿的粪便样本并进行16S rRNA基因扩增和高通量测序,基于样本进行细菌丰度分析。在基于属的组成和相对丰度上进行主成分分析(PCA),绘制按组划分的样本的整体微生物群分布。结果 对照组与观察组在身高、体质量以及粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均发生胃肠道功能障碍,其中最多的是便秘,其次是腹胀、腹泻。观察组患儿呕吐、腹胀、腹泻、胃肠道出血以及便秘发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组丰富度排名前5门的优势菌分别是厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、变形菌门和梭杆菌门。观察组丰富度排名前5门的优势菌分别是厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门和疣微菌门。2组拟杆菌门、放线菌门及梭杆菌门、疣微菌门相对丰度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组前5个属中有4个属与观察组有重叠,分别为普雷沃氏...     

1～12岁脑瘫伴癫痫患儿综合康复治疗现状及相关因素分析

目的 分析1～12岁脑瘫伴癫痫患儿综合康复治疗现况及其相关因素。方法 选取2017年1月—2021年12月220例1～12岁脑瘫伴癫痫患儿进行一般资料、病例资料及综合康复治疗效果采集,通过多因素Logistic回归分析探讨综合康复治疗效果的影响因素,绘制森林图,构建预测综合康复效果的风险预警模型,受试者工作特征曲线分析风险预警模型的预测价值。结果 最终纳入218例脑瘫伴癫痫患儿,经综合康复治疗后显效94例(43.12%)、有效102例(46.79%)、无效22例(10.09%)。放弃治疗、惊厥持续时间、头颅影像阳性、短式亲职压力量表评分是脑瘫伴癫痫患儿综合康复效果的危险因素(P<0.01),而了解疾病、家属疾病认知度评分、领悟社会支持量表评分、康复治疗依从性评分是保护因素(P<0.01)。风险预警模型预测脑瘫伴癫痫患儿综合康复效果的曲线下面积为0.931(95%CI:0.888,0.961),敏感度为86.36%,特异度为86.22%。家庭负担沉重、对疾病预后产生怀疑是脑瘫伴癫痫患儿家属选择放弃治疗的主要原因,分别占55.17%(16/29)、24.14%(7/29)。结论...     

儿童社区获得性肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及定植危险因素分析

目的:探讨我院儿童社区获得性肺炎(CAP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,分析呼吸道定植危险因素。方法:采用回顾性研究方法,从2012-2014年在我院住院的CAP患儿中选取痰培养检出金黄色葡萄球菌(SA)的患儿692例,根据药敏试验结果将692株SA分为社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA)两组,检测分析SA对常用抗菌药物的耐药率,并采用Logistic回归分析方法从性别、年龄、发病地点、抗菌药物使用时间等方面分析MRSA呼吸道定植的危险因素。结果:2012-2014年我院SA检出率为7.23% (692/9569), 692株SA中MRSA 226株(32.66%)。CA-MSSA对红霉素、阿奇霉素耐药率较高;CA-MRSA对青霉素类、头孢菌素类基本耐药,对亚胺培南、阿奇霉素及克林霉素部分耐药,对利福平、复方磺胺甲唑及左氧氟沙星的耐药率较低,对万古霉素未产生耐药。CA-MRSA对常用抗菌药物的耐药率均高于CA-MSSA(P均<0.05)。低龄(<3岁)、在农村发病、长时间使用抗生素(≥7 d) 是CA-MRSA定植的危险因素。结论:基层医疗机构规范使用抗生素对控制CA-MRSA定植与感染有重要意义。我们在临床工作中应加强具有高危因素患儿的管理,及时完善细菌学检查,合理选用抗菌药物。     

儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率分析

目的：了解海口市儿童社区获得性肺炎住院患者感染革兰氏阴性多重耐药菌的分布与耐药率,为降低患者感染率及耐药率提供依据。方法选取2012年1月至2014年12月我院儿科6岁以下社区获得性肺炎住院患者入院后送检的9569份痰液标本进行细菌学分离及培养,对革兰氏阴性多重耐药菌的分布及耐药率进行分析。结果送检的9569份标本中分离出病原菌3740株,占39.08%;3740株病原菌中分离出多重耐药菌408株,占10.9%,主要是ESBLS(+)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)、ESBLS(+)肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB),其中ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌为主要多重耐药病原菌。ESBLs（+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌阳性率有逐年上升趋势。各年龄段革兰氏阴性多重耐药菌以ESBLs （+）肺炎克雷伯及大肠埃希菌所占比例最高,且主要分布在婴儿组,分别为19.6%及14.8%。革兰氏阴性多重耐药菌对氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌属类抗生素耐药率在80%以上,对妥布霉素耐药率为5%~40%,对复方新诺明耐药率为10%~53%,对左氧氟沙星耐药率为5%~10%,对哌拉西林他唑巴坦耐药率在12%以下,对阿米卡星及亚胺培南耐药率低在6%以下。结论 ESBLs(+)肺炎克雷伯及大肠埃希菌是海口地区6岁以下儿童社区获得性肺炎革兰氏阴性多重耐药菌主要致病菌,婴幼儿为感染高危人群,应加强监测。多重耐药菌对常用抗生素耐药率高,规范使用抗生素是控制耐药率的重要途径。