返流性食道炎误诊为心绞痛1例

1病历摘要 患者:女性、68岁,阵发性心前区疼痛、心悸伴一过性晕厥二月余,既往有过冠心病史,2006年3月因心绞痛发作较频繁,无明显诱因,常在休息时发作,发作时心前区疼痛较重,给予消心痛5mg舌下含服、吸氧,症状缓解,心电图示V1～V3T波双向、倒置改变、心率76次/分、律齐、血压18.6/9.3kpa、诊断为不稳定心绞痛,平时给予扩冠、抗血小板、钙拮抗剂治疗,但症状复发,多次以冠心病、不稳定心绞痛住院治疗效果不佳,于2006年5月经冠状动脉造影发现右冠状动脉狭窄并行PTCA并放入支架,术后予以扩冠、抗血小板,调脂等治疗,出院半年余病情稳定,近二月来胸骨后疼痛发作较频繁,发病前常无明显诱因,在餐后平卧、弯腰扫地时发作较多,表现为先腹部疼痛,逐渐向胸部及上肢放散,而后出现一过性晕厥、出冷汗,给予含服硝酸甘油0.3舌下含服,吸氧,约十余分钟症状缓解,查体,心肺正常,双肺清晰,腹部平软,未及包块,血压18.7/9.3kPa,心率70次/分,律齐,心电图无明显变化,并以冠心病、不稳定心绞痛二次住院治疗,住院治疗期间症状几次发作,2007年1月再次住院治疗,经扩冠、抗血小板等治疗效果不佳,经请消化科会诊,根据发作等特点,建议试服用奥美拉唑20mg2/日,多潘立酮10mg3/日治疗,同时注意少食多餐、餐后不要马上平卧,应站立活动,卧位时床头抬高20cm,经治疗一周后胸骨疼痛得到控制,症状稳定后经胃镜、贝餐检查排除食管裂孔疝等疾病.确诊为反流性食道炎,出院后偶有胸骨不适间断服用法莫替丁、多潘立酮维持治疗,至今未在发作.     

康复的概念

康复英文rehabilitare。Re是再一次，habilitare是符合人tare是做的意思，即再一次与人相符，恢复曾经失去的人的权利，资格、身份。     

缬沙坦与洛丁新及其联合应用治疗糖尿病肾病的疗效比较

糖尿病肾病(DN)的主要病理特征为肾小球基底膜的增厚、肾小球系膜基质的扩张和细胞外基质(ECM)的重构.在我国DN的发生率有增高的趋势,故早期防治糖尿病肾病并延缓其发展越来越受到人们的重视.本研究通过缬沙坦、洛丁新、洛丁新和缬沙坦联合治疗对2型糖尿病肾病的疗效观察,来比较在延缓糖尿病肾病进展方面作用的不同.     

乙型脑炎患者不同病期脑脊液细胞形态的电镜观察

通过扫描电镜观察了７例乙型脑炎病人极期及恢复期脑脊液（ＣＳＦ）内淋巴细胞、吞噬细胞及脱落的上皮细胞的立体形态。发现在极期及恢复期本病患者的ＣＳＦ中均有较多的变性细胞。提示本病患者虽进入恢复期，但脑内病灶仍未痊愈。     

精氨酸加压素生理作用的研究进展

精氨酸加压素(arginine vasoprersin,AVP)是最早发现的神经内分泌激素之一。它是由下丘脑合成的九肽神经垂体激素。1895年Oliver和Schafer首次报告,给麻醉动物注射脑垂体的提取物可引起血压升高。1898年Howell证明这种引起血压升高的物质来自垂体后叶,故后来称之为血管加压素。但以后的实验证明,它的主要生理作用是抗利尿,故此激素又被称为抗利尿激素(ADH)。近年来,人们对它的认识已经不仅仅限于单纯的升压和抗利尿作用,而有了越来越多的新发现。现就有关文献作简要综述如下。     

蒙医妇科学的古今之我见

蒙医妇科学是运用蒙医学的理论研究妇女疾病的发生、发展规律 ,以及相应的诊断、治疗和预防方法的一门蒙医临床医学学科。蒙医妇科学有着悠久的历史和丰富的经验 ,对民族地区妇女保健事业起着很大的作用。1　对古代蒙医妇科学的点滴见解藏医学经典巨著《四部医典》云 :“由三根五元形成的身体 ,因受孕时分和男女精液与经血之多少而分男女性别……” ,又云 :“女身独具乳房、子宫、月经等特征。身体之原气是精血。 13岁时月经开始来潮。受精坐胎后才能形成人身 ,乳汁输入乳房 ,滋养胎儿成长。”这足以说明当时已对生命的起源、受孕机理、妇女生理特征有了一定的认识和探索。早在 14世纪《饮膳正要》中记载了关于孕妇饮食禁忌及胎教问题。如 :“欲令子贤良盛德 ,则端心正坐 ,清虚和一。坐无邪径……” ,这些观点在今天看来可说具有优生与围产保健的意义。“奥都干”即是蒙医妇产科发展的最初基础 ,她们从事宗教活动同时进行产妇的接产工作 ,掌握着胎震、胎位不正等的整复技术。后来 ,在民间疗法的基础上 ,学习和吸收藏医、中医的基础理论和临床经验 ,蒙医妇科得到进一步提高和发展。如 18世纪的杰出医学家伊希巴拉吉尔 ,在他所著的《甘露四部》中 ,较系统...     

老年烧伤病人的特点及护理

为了提高护理质量,现将我院1991年～1995年,收治的59名60岁以上的老年烧伤患者的护理特点总结如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 59例老年患者中,男性27名,女性32名。年龄60～87岁,平均70.25±8.76岁。治愈组41例,治愈率为69.49％,平均年龄为68.85±8.86岁,最大年龄87岁。死亡组12例,死亡率为     

论气候与外感

人类既然能生存于自然界中 ,是因为自然界有着人类赖以生存的条件 ,而自然界的变化又直接或间接地影响着人体 ,为了生存 ,人体就必须产生相应的反应 ,否则就会致病。《灵枢·邪容》故曰 :“人与天地相应也”。自然界的变化包括 :昼夜晨昏、季节气候、地区方域等对人体的影响。1　昼夜晨昏对人体的影响昼夜晨昏是指一昼夜的阴阳变化。晨是阴中之阳 ,属春 ,气生 ;昼是阳中之阳 ,属夏 ,气隆 ;昏是阳中之阴 ,属秋 ,阳气虚 ;夜是阴中之阴 ,属冬 ,气门闭。人体须与之相适应 ,才不至于患病。2　季节气候、地区方域对人体的影响在四季气候变化中 ,一…     

急性白血病的免疫分型与FAB分型的关系

本文报告32例按FAB分类法诊断的急性白血病(其中急淋13例、急非淋19例)的免疫分型结果。白血病细胞的免疫分型采用单克隆抗体的间接免疫荧光法检测,凡荧光细胞大于20％者为阳性(+),11～19％者为可疑(±),少于10％者为阴性(-)。所采用白细胞单克隆抗体见附表。急淋13例中有10例(76.9％),急非淋19例中有17例(89.5％)的免疫分型与FAB