异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的 探讨异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用。方法 100例人工流产术患者接受异丙酚静脉麻醉。诱导剂量为2～2．5mg/kg，术中必要时分次追加20～50mg以维持适当麻醉深度，观察相关指标。结果 异丙酚诱导起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，无明显不良反应。麻醉时间及用药量的增加对术后恢复无明显影响。异丙酚对循环及呼吸有轻度抑制作用。结论 异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药，可完全解除人流术中患者的痛苦，麻醉苏醒快而彻底，不良反应少。     

小儿麻醉中氯胺酮联合用药的临床分析

目的分析比较在临床应用中使用氯胺酮与不同的麻醉药复合使用在小儿手术的效果。方法选2011至2012年就诊的即将进行手术的患儿120例,男女各60例,年龄在2至6岁,平均年龄4岁。将所以患者随机均分为A、B、C3组,每组40例。分别氯胺酮与不同的麻醉药复合对其进行麻醉。A组采用氯胺酮联合羟丁酸钠,B组采用氯胺酮联合咪安定,C组采用氯胺酮联合丙泊酚。观察记录手术前后以及手术过程中不同时间患儿的MAP,HR,SpO2,并记录手术时长以及苏醒的时间、苏醒后患者状态等。结果 3组患者均能够顺利的完成手术,但是与手术前相比,C组苏醒时间较短,在呼吸循环方面显得更加平稳,不良反应少,患儿各种状态优于A、B两组。结论 3种麻醉方法均能够满足手术要求,但是氯胺酮联合丙泊酚使用,效果更好,其血流动力学平稳,苏醒时间段,同时其副作用小,明显优于其他组。     

Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性与可行性分析

目的:研究Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性和可行性。方法:选择本院在2016年8月-2017年8月收治的80例行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿为观察对象,根据不同的通气方式将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿使用气管插管通气,观察组患儿使用Proseal喉罩通气。记录两组患儿第一次置入成功的比例,两组患儿的麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或者气管导管即刻(T2)、置入后3 min(T3)、拔出喉罩或者气管导管即刻(T4)及拔出喉罩或者气管导管3 min(T5)时的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)及血压(MAP),并记录潮气量在10 mL/kg时置入后3 min、间歇正压通气10 min和气腹后10 min的气道平台压(Pplat)、二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及气道峰压(Ppeak)。对比两组患儿在手术过程中及手术后出现误吸、反流、喉水肿、呛咳及声音嘶哑等并发症的发生情况。结果:两组患儿第一次置入成功率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组T1、T5的HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);对照组T2、T3、T4的HR均快于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组各时间点的MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),尤其是T2、T4的MAP显著高于对照组。两组各时间点的SpO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患儿的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与气腹前比较,两组患儿气腹后10 min的Pplat、Ppeak及P_(ET)CO_2均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组各时间点Pplat、Ppeak及P_(ET)CO_2比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿在手术过程中均未出现误吸及反流的现象,在手术后,观察组患儿的其他不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高危结扎术后使用具有较高的安全性,并且操作简单,具有较高的成功率,并发症发生率较低,值得临床推广使用。     

布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组（未用镇痛组）和Ⅱ组（静脉镇痛组）。Ⅰ组术后未用任何镇痛药，Ⅱ组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml／h输注镇痛液（5mg布托啡诺＋4mg昂丹司琼＋生理盐水配成60ml复合液）。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsav镇静评分，对两组肩背痛情况进行比较，并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与Ⅰ组相比Ⅱ组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好，两组Rarnsav镇静评分均为0～2分，肩背痛Ⅱ组明显好于Ⅰ组，两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当，最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛，能有效镇痛提高术后舒适性，是临床较好的镇痛方法。     

不同麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术的效果比较

目的观察不同的麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术中的效果。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿150例作为研究对象,随机分为3组。A组：芬太尼-七氟醚静吸复合全麻;B组：瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻;C组：瑞芬太尼-丙泊酚—神经阻滞。比较3组术中血流动力学变化、术后恢复情况。结果插管时、拔管后即刻,A组血压、心率分别高于B组、C组（P〈0.05）,其余时间点无显著差异。气管拔管时间、意识恢复时间A组长于B组,B组长于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚结合区域阻滞的麻醉效果好,术后苏醒快,适用于小儿扁桃体腺样体肥大手术。     

地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于宫腔镜手术的临床观察

目的 观察地佐辛复合丙泊酚静脉全麻对宫腔镜手术麻醉及术后镇痛的影响.方法 择期行宫腔镜术患者80例随机分为地佐辛复合丙泊酚组(B组)和单纯丙泊酚组(P组),B组患者地佐辛0.1mg/kg+丙泊酚2 mg/kg,P组丙泊酚2mg/kg+生理盐水1 ml.记录麻醉前、麻醉后5 min、扩宫颈时、停药后10 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2),并记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量以及麻醉效果、眩晕发生率和术毕30 min腹痛VAS评分.结果 两组患者麻醉后5 min的DBP、SBP均低于麻醉前(P＜0.05),停药后10 min均恢复至术前水平;B组丙泊酚总用量显著低于P组[(158.8±12.7)mg vs(210.0±22.3)mg](P＜ 0.05),术中麻醉效果优于P组(P＜0.05),术毕30 min疼痛VAS评分显著低于P组[(2.7±1.4)vs(6.4±2.1)](P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚静脉全麻效果可靠,苏醒迅速,术后镇痛效果好,是一种安全有效的宫腔镜术麻醉方法.     

长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前给药的临床观察

目的探讨小儿腹腔镜手术前应用长托宁和阿托品对小儿的心率、血压、腺体分泌的影响。方法选取择期行腹腔镜手术患儿70例,随机平均分为两组：A组（长托宁组35例）和B组（阿托品组35例）,分别在麻醉开始前30minA组患儿肌注长托宁0.01mg/kg,B组患儿肌注阿托品0.01mg/kg,观察并记录给药前、给药后30min、手术结束时心率、血压以及唾液分泌量和术后6h恶心、呕吐发生率。结果 A组给药后30min较给药前心率、血压无明显差异（P〉0.05）,B组心率明显升高（P〈0.05）。口腔分泌物量A组明显减少,术后6h内恶心、呕吐的发生率A组明显低于B组（P〈0.05）。结论与阿托品用药相比,小儿腹腔镜手术前使用长托宁安全有效,并且具有不影响心率、血压,有效抑制腺体分泌,降低术后恶心、呕吐发生率的作用。     

凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法：将805例腹腔镜下全麻手术患者随机分为治疗组（402例）和对照组（403例），对照组术后应用舒芬太尼进行镇痛治疗，治疗组则采用凯芬（氟比洛芬酯注射液，flurbiprofen axetil）复合舒芬太尼，观察两组患者的VAS评分及副反应发生情况。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05），但治疗组副反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：凯芬复合舒芬太尼的术后镇痛效果良好，降低了舒芬太尼的剂量，减少了副反应的发生，值得临床推广应用。     

高血压患者全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚比较性研究

目的对高血压患者进行全身麻醉维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚的比较性研究。方法选取2009年6月～2011年6月在笔者所在医院行全麻手术的94例高血压患者,对比研究全麻维持后期应用右美托咪啶和丙泊酚对心血管反应的影响。结果观察组患者使用右美托咪啶后在拔管前、拔管时、拔管后10min的血压和心率均比对照组患者平稳,说明右美托咪啶能够有效的减轻气道—循环反射,降低血压和心率的波动,增加心血管系统的稳定性;观察组患者的自主呼吸恢复时间和苏醒时间均明显快于对照组,说明尽早改用右美托咪啶可以有效地提高患者苏醒质量。结论全麻手术患者在拔管期使用右美托咪啶可以有效预防心血管系统的不良反应,并能有效提高患者的苏醒时间。但值得注意的是,如果剂量或浓度把握不好,容易使患者的血压和心率降低,因此在使用时要密切注意。     

右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管的应用

目的:探讨右美托咪定用于气管内全身麻醉苏醒期拔管的安全性及临床效果。方法:80例气管内全身麻醉行腹腔镜检查术的患者随机分成两组,安慰剂组(A组)和右美托咪定组(Y组),每组40例。观察两组吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率、血压、呛咳反射及拔管时间。结果:两组患者给药前1min的心率、血压差异无统计学意义(P0.05),两组吸痰时、拔管时的心率(HR)、血压(SAP、DAP)差异有统计学意义(P0.05),但Y组与给药前1min差异无统计学意义(P0.05)。两组拔管后5min时的心率(HR)、血压(SAP、DAP)差异无统计学意义(P0.05),两组的拔管时间差异无统计学意义(P0.05),两组的呛咳反射差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定能减轻麻醉苏醒时气道、循环反射且不延长苏醒时间。