公共卫生医师规范化培训的实践与思考

2018年国家卫生健康委员会组织开展疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训试点工作, 湖北省作为首批试点的省份之一, 积极开展培训模式探索并于次年启动了培训项目。本文从组织管理体系建设、师资队伍建设、培训模式建设、考核与评估等方面介绍了湖北省公共卫生医师规范化培训实践, 并对现行公共卫生医师规范化培训提出思考及建议, 为建立和完善科学的培训体系探索路径:进一步建立统一、规范的公卫医师规范化培训体系;加强师资队伍的建设和管理;提高培训项目吸引力, 探索教育与晋升制度衔接机制;建立信息化管理平台进一步细化培训项目的全过程管理。     

荞麦花叶黄酮对糖尿病GK大鼠学习记忆的影响

目的 探讨荞麦花叶黄酮(Flavones of Buckwheat Flower and Leaf,FBFL)对糖尿病GK大鼠学习记忆的影响及其作用机制。 方法 雄性GK大鼠随机分为模型组(MC)和FBFL组(FBFL),各10只;10只同源雄性Wistar大鼠为正常对照组(NC);FBFL给药剂量为100mg/kg,灌胃6w,每周定期测定随机血糖;采用旷场分析与Morris水迷宫测试各组大鼠学习记忆能力;处死后检测血液与海马中的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量与晚期糖基化终产物(AGEs)含量。 结果 FBFL能降低GK大鼠的血糖(P<0.01);水迷宫测试中FBFL可明显缩短逃避潜伏期、增加穿越平台次数(P<0.05);旷场实验中FBFL组在中央格停留时间明显短于模型组(P<0.01);FBFL可增加SOD活性、降低MDA含量(P<0.05)、抑制海马组织AGEs的产生(P<0.05),但对血液中AGEs的产生无影响。 结论 荞麦花叶黄酮有降血糖作用,改善糖尿病GK大鼠学习记忆障碍,机制可能与增加血液、海马组织SOD活性、降低MDA含量以及抑制海马组织AGEs的产生有关。     

仙桃市2003～2005年狂犬病流行病学分析

狂犬病是一种人畜共患的传染病,发病后死亡率为100%。仙桃市2003-2005年共报告病例27例,全部死亡。分析其发病情况和临床特征。探索其流行规律,可以为防治工作提供科学依据。现将结果报告如下。     

公共卫生医师规范化培训中的临床实践培训探索

2018年,国家卫生健康委员会开展疾病预防控制机构的公共卫生医师规范化培训(简称公卫医师规培)试点工作。湖北省作为10个试点省份之一,于同年启动并探索实施此项工作。本文介绍了临床培训阶段培训基地在培训的计划制定、组织实施、质量控制等方面进行的探索,并提出未来需要解决的问题。     

卵巢恶性肿瘤的分期及临床意义

目前,在临床上世界各国都采用国际妇产科联盟(FIGO)的妇科肿瘤分期系统.其中,卵巢恶性肿瘤的分期系统是基于手术和病理检查的分期,自1988年修订后沿用至今.卵巢癌全面分期手术也经过不断完善和发展,成为初治卵巢癌的标准手术方式.     

临床常见护理缺陷防范措施

近年来,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患,新的《医疗事故处理条例》的实施,扩大了医疗事故的内涵,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。因此,如何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降到最低,显得尤为重要。医院护理工作者要为病人提供高质量的服务,首先要对临床护理缺陷进行分析与管理,做到有效防止各类护理差错及事故的发生,从而提高护理质量,消除医疗隐患,确保患者安全。     

阴囊Paget病合并汗腺癌6例报道及临床分析

背景与目的：阴囊Paget病合并汗腺癌极为少见,本文总结阴囊Paget病合并汗腺癌的临床病理特点及其治疗情况。方法：回顾性分析1964—2004年我院收治的阴囊Paget病合并汗腺癌患者6例,复习文献并分析其典型表现、诊断及治疗方法。结果：阴囊Paget病合并汗腺癌典型表现以湿疹样皮肤改变为主。本组所有患者接受病灶切除并患侧腹股沟淋巴结清扫术,1例行腹直肌带蒂皮瓣转移术。术后15、26、38月各死亡1例,3例术后随访48,50,55个月,未见复发。结论：病灶手术切除及患侧腹股沟淋巴清扫是治疗阴囊Paget病合并汗腺癌的主要方法。     

药品监管工作中劣药的界定及建议

目的优化监管工作中对劣药的界定方法,为完善法律、改进监管措施提供参考。方法从监管实践案例出发,结合《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国刑法》等法律法规,分析劣药的界定,以及监管处理方式和存在的问题。结果与结论劣药的产生有主观故意和非主观故意等之分,现行法律体系中应对劣药的不同情形进行说明,区分对待,需改进假药劣药的简单划分,应采取更灵活的监管手段,进一步修改和完善相关法律法规条款。     

后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术七例报告

目的 探讨后腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术(LRPLND)的方法. 方法 采用后腹腔镜技术行腹膜后淋巴结清扫术7例.患者均为男性,年龄27～39岁,平均31岁.其中睾丸混合癌2例(精原合并胚胎癌为主)、内胚窦瘤2例、绒毛膜上皮癌1例、精原合并畸胎瘤2例;右侧2例,左侧5例.临床分期均为Ⅰ期.全麻,健侧卧位,双气囊扩张法建立后腹腔间隙,分离肾前筋膜与腹膜间及肾后筋膜与腰肌的平面间隙直至髂窝;精索静脉高位结扎切断,自肾门平面向下清除肾前及.肾后筋膜内的脂肪淋巴组织和精索血管;沿腔静脉(右)或腹主动脉(左)的肾门平面起在其后方剪开血管鞘膜,清扫表面的脂肪淋巴组织;注意保护肠系膜下动脉及其对侧的脂肪淋巴组织,在精索跨越髂血管后尽量低位分离.结果最初2例术中穿透腹膜,中转开放手术.后5例腹腔镜下手术成功,平均手术时间285(245350)min,失血100～250 ml.后5例患者中,术后病理分期与临床分期一致4例,1例术后检出2枚阳性淋巴结;每例清扫淋巴结22～31枚,平均25.6枚.随访3～20个月,CT检查未见复发及远处转移,肿瘤标记物检测正常范围.术后1个月内均恢复性功能. 结论 经后腹腔途径的LRPLND可从侧方整体游离清除脂肪淋巴组织,清扫顺序自上而下,手术空间大,解剖标志清晰,可达到与开放手术相同的切除范围,符合肿瘤治疗原则,可用于临床Ⅰ期非精原细胞瘤的诊断及治疗.