回盲部癌早期诊断及术中输尿管损伤的预防

回盲部癌早期诊断，早期治疗直接关系患者预后。而回盲部癌早期并无特异性表现，可能有右下腹痛，便秘或腹泻，或仅有不适感，因此难以早期诊断。而在手术中的中晚期病人癌肿与周围组织广泛粘连或浸润，增加手术难度，稍有不慎，易损伤周围组织，尤其是右侧输尿管。因此对回盲部癌如何做到早期诊断和避免手术中损伤输尿管谈谈我们的体会。     

肝俞穴按摩封闭治疗妊娠腹痛

妊娠腹痛是指妊娠期间发生的腹腔非器质性疾病引起的疼痛。我们自1995~2005年采用肝俞穴按摩、封闭治疗41例病人,收到满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料妊娠腹痛41例病人,20~25岁19例,26~30岁17例,31~35岁3例,36岁以上2例;孕1者31例,孕2者8例,孕3者2例;妊娠时间小     

不典型泌尿系结核的内窥镜诊治

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施。方法回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料。12例均行开腹手术治疗，其中6例行单纯残留胆囊管切除，6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术。结果本组病例均痊愈出院，无并发症。随访8个月至5年，原有症状消失，未诉不适。结论胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因；B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对正确诊断有重要价值；确诊后应早期开腹手术治疗；高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键。     

输尿管镜下尿道会师术(附27例报告)

目的 拓展输尿管镜的应用范围,提高尿道会师术技术水平,减少创伤.方法 回顾总结2003年10月至2008年8月尿道损伤患者应用输尿管镜尿道会师术患者27例,均为男性,年龄8～62岁,平均38.6岁.常规导尿失败,进行应用输尿管镜下尿道会师.结果 27例患者有26例镜下会师成功,有1例因合并膀胱挫伤及腹膜后血肿,视野不清无法操作,镜下会师失败.结论 输尿管镜下尿道会师术是输尿管镜的新的用途,应用输尿管镜进行尿道会师创伤较小,操作方便,成功率高,是值得学习推广的腔内微创技术.对于合并膀胱损伤及膀胱颈挫伤严重者不适合.     

100例老年永久性房颤患者抗凝治疗情况分析

通过对老年永久性房颤患者抗凝治疗情况的分析，进一步加深基层医务人员对房颤规范化抗凝治疗重要性的认识。方法对2005年7月-2007年7月在我科住院的年龄在60岁以上的永久性心房颤动患者的既往治疗情况进行回顾性分析。结果100例患者中，40例为冠心病，占40％，35例为高血压，占35％，15例为慢性肺心病，占15％，8例为扩张性心肌病，占8％。2例为风湿性心脏瓣膜病。占2％，99例患者均服用肠溶阿司匹林抗栓治疗，1例服用波璃维，无一例服用华发林抗凝治疗。结论房颤是冠心病、高血压及慢性肺心病等器质性心脏病最常见的并发症，基成医院对心房颤动的抗凝治疗亟玳规范化。     

甲氧氯普胺复合地塞米松预防腹腔胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨甲氧氯普胺(胃复安)复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。方法120例择期腹腔镜胆囊切除病人,美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分三组,每组40例。A组:安慰剂组,术前静注生理盐水1 ml;B组:地塞米松组,术前静注地塞米松10 mg;C组:地塞米松复合胃复安,术前静注地塞米松10 mg,手术结束前静滴胃复安0.2 mg/kg。观察术后48 h内病人恶心呕吐情况。结果A、B、C三组恶心呕吐的发生率分别为67.7%、27.7%和5.0%。各组间差异显著(P<0.05)。结论甲氧氯普胺(胃复安)复合地塞米松较单用安慰剂,地塞米松能更好的预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐。     

改良的Madigan前列腺切除术31例报告

目的 :总结改良的Madigan前列腺切除术的手术方法以便更好用于临床。方法 :根据不同BPH患者的特点选用改良的Madigan前列腺切除术 ,近膀胱颈部横切口显露尿道 ,或联合膀胱切开行增生腺体切除术并膀胱结石取出术 ,对3 1例前列腺增生患者行手术治疗。结果 :3 1例手术均顺利完成 ,2 6例完整保留尿道 ,5例尿道或膀胱颈部粘膜损伤均一期修复愈合。术中出血 110～ 60 0ml,平均 15 0ml,均未输血。手术时间 90～ 15 0min ,平均 12 0min。 2 1例随访 2～ 6个月 ,IPSS由术前平均 2 7.1分降至术后 8.3分。结论 :利用改良的Madigan术可提高手术前列腺切除术的治疗效果 ,简化Madi gan术式的技术难点 ,拓宽Madigan术式的手术适应证     

Miles术中肠道再准备预防切口感染的观察

目的观察术中肠道再准备能否降低会阴切口感染率.方法依次用双氧水、碘伏、甲硝唑液在手术初始时注入被切除肠腔内,冲洗肠腔,杀灭肠内细菌.结果40例病人术后发生1例会阴切口裂开.结论术中肠道再准备能降低会阴切口感染,值得推广应用.     

右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理

目的:探讨右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理方法:方法:近十年中对9例右半结肠癌侵犯十二指肠的病人,根据不同情况作了手术处理,术式包括十二指肠局浸润部分切除,并缝合修补;缝合修补加带蒂肠壁浆肌复盖加固并行十二指肠憩室化;胰头十二脂肠切除等。结果:9例术后均一期恢复。其中6例生存3年以上。结论:原来普遍认为右半结肠癌浸润十二指肠即失去根治机会,多予姑息处理是不全面的。而根据临床分型作出积极的外科处理将有助于改善病情或使病人得以痊愈。     

术后早期炎症性肠梗阻的诊治

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗。方法对2001年2月至2009年6月我院收治的27例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。结果 26例经胃肠减压、肠外营养、应用生长抑素及肾上腺皮质激素治疗均痊愈。1例手术治疗,因术中分离困难而关腹再行保守治疗后痊愈。结论术后早期炎症性肠梗阻有独特的临床症状和体征,很少发生肠绞窄坏死,采取非手术治疗安全有效。