骨髓腔内输液术在危重患儿抢救中的应用

经小儿骨髓腔内输液是一种古老的方法,50年代曾一度在一些国家盛行,后由于诸多原因,此法逐渐被弃用.近年来,国外有关学者在危重患儿的抢救中重新采用此项技术,并取得成功.目前,国内外专家们重新认识到:小儿循环不良时,骨髓可以看作是永不萎缩的静脉.我院重症监护病房2000年1月至2003年12月成功采用经骨髓腔内输液术,抢救10例危重患儿,报道如下.     

成都市儿童医院1194例院前急救与转运的危重患儿疾病谱研究

目的 了解院前急救与转运危重患儿的疾病谱,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力.方法 对我院1998至2007年十年间院前急救与转运危重患儿1194例进行回顾性总结,分析院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略.结果 院前急救与转运疾病谱排序:新生儿前5位疾病是新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征;婴幼儿前5位依次是重症肺炎、颅内感染、败血症、先天性心脏病、高热惊厥.结论 实施危重患儿三级转诊是降低病死率的重要环节,主动转运方式可使危重儿在危重症的最初阶段得到及时治疗,从而全面提高救治质量;同时,可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点,对急救专业人员的培训有指导意义.     

哮喘患儿自行停止吸入治疗原因分析及护理对策

目的分析哮喘患儿自行停止吸入治疗的主要原因,并探讨相应护理对策。方法对哮喘专科门诊随访的196例哮喘患儿家长进行问卷调查,对其中61例自行停止吸入治疗患儿的停药原因进行统计学分析,并探讨相应的护理对策。结果因病情明显改善,同时担心药物副作用自行停药36例(59%);因病情明显改善自行停药9例(14.8%);因担心药物副作用自行停药6例(9.8%);因不相信疗效自行停药6例(9.8%);因经济原因自行停药2例(3.4%);因局部副作用自行停药1例(1.6%);其他1例(1.6%)。自行停止吸入治疗的患儿中使用布地奈德及沙丁胺醇气雾剂加储雾罐辅助吸入患儿达到57.4%。用药时间在半年以内停止治疗的患儿达到73.6%。结论哮喘患儿停止吸入性治疗的主要原因为家长认为患儿病情改善及担心药物副作用,有针对性地采取干预措施有利于提高儿童哮喘疗效及患儿生活质量。     

成都市儿童医院1194例院前急救与转运的危重患儿疾病谱研究

目的 了解院前急救与转运危重患儿的疾病谱,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力.方法 对我院1998至2007年十年间院前急救与转运危重患儿1194例进行回顾性总结,分析院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略.结果 院前急救与转运疾病谱排序:新生儿前5位疾病是新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征;婴幼儿前5位依次是重症肺炎、颅内感染、败血症、先天性心脏病、高热惊厥.结论 实施危重患儿三级转诊是降低病死率的重要环节,主动转运方式可使危重儿在危重症的最初阶段得到及时治疗,从而全面提高救治质量;同时,可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点,对急救专业人员的培训有指导意义.     

对146名儿科护士的规范化培训需求调查

目的:了解儿科护士规范化培训的现状.方法:以发放自行设计问卷调查表的形式调查成都市15家县级医院146名护士.结果:79.45%的护士认为现有的护理知识不能满足目前的工作需要,86.30%的护士认为自己没有参加儿科专业毕业后的规范化培训,89.04%的护理人员认为不能得到与医生同样的学习机会,98.63%的护理人员希望有机会参加规范化培训.结论:我市基层医院儿科护理人员的规范化培训现状不容乐观,儿科护理人员的现有知识结构不能满足工作需要,应尽快建立成都地区儿科护士的规范化培训基地,以提高儿科护理人员的专业素质.     

3种通路输注甘露醇静脉外渗的比较

目的:探讨最适宜患儿输入20%甘露醇的静脉通路。方法:对在我院入住并输入20%甘露醇的352例患儿静脉外渗的情况进行回顾性分析。依照输入通路,分别将经头皮静脉输入20%甘露醇患儿设为A组,经四肢静脉输入20%甘露醇患儿设为B组,经中心/腋静脉输入20%甘露醇患儿设为C组。比较3组患儿静脉外渗的发生情况。结果:C组患儿静脉外渗率低于B组(P<0.05),B组患儿静脉外渗率低于A组(P<0.05)。结论:采用中心/腋静脉输入20%甘露醇患儿静脉外渗发生率最低,儿童静脉输入20%甘露醇应首先考虑中心/腋静脉通路。     

两种健康教育模式在提高早产儿家长护理能力中的研究

目的:探讨两种模式健康教育方法在提高早产儿家长对早产儿护理能力的作用.方法:将2007年3月至2008年1月在我院正常出院早产儿120人随机分为两组,传统组于出院时由护士向家长口头讲解相关护理知识,观察组在传统组基础上增加护士对家长在喂养、洗澡、换尿布、皮肤护理等操作的模拟培训并分别在出院时考核家长对所学护理知识的掌握情况;第4周时调查患儿夜哭、尿布皮炎、溢奶以及各种感染等再次就医情况;第8周时电话回访了解患儿体重增长情况.结果:观察组家长对所学护理知识的掌握明显好于传统组(P＜0.01);观察组患儿再次就医率低于传统组(P＜0.05);8周后体重增长较传统组明显增加(P＜0.01).结论:护士口头讲解与家长个体训练相结合,能够提高家长对早产儿护理能力,减少出院后疾病的发生,有利于早产儿生长发育,应在新生儿病房广泛应用.     

危重患儿动脉取血部位对照研究

目的:探讨危重患儿动脉取血的最佳部位。方法:将我科2004年8月至2005年3月收治的150例进行血气分析的患儿随机分为桡动脉穿刺组和股动脉穿刺组,比较两组动脉穿刺的一次成功率及副作用发生率。结果:桡动脉穿刺组一次成功率比股动脉穿刺组高(P<0.01),穿刺后血肿形成率、误穿静脉发生率桡动脉穿刺组较股动脉穿刺组低(P<0.01)。结论:桡动脉穿刺取血方法优于股动脉穿刺取血,应作为儿科动脉取血部位首选。     

对3家民营医院护士疼痛管理知识和态度的调查

了解民营医院护士对疼痛管理的知识与态度,并探索其影响因素,为护士疼痛管理知识的相关培训提供参考依据。采用护士疼痛管理知识和态度调查问卷对成都市3家民营医院200名护士进行现状调查。收回有效问卷182份,有效问卷回收率91.00%。调查对象对问卷的答对率平均为40.00%。不同医院、不同年龄、工作年限、学历和职称的护士掌握疼痛知识、疼痛评估、疼痛药物、镇痛措施的得分无显著性差异性（P＞0.05）。但平时工作中通过期刊学习相关知识的频率、工作中应用疼痛评估工具、接受继续教育的不同频率对答对率有影响（P＜0.01）。所调查民营医院护士普遍缺乏对患者疼痛管理的相关护理知识,在平时工作中也缺乏对疼痛评估工具的应用。     

儿科重症监护病房的建设与管理

儿科重症监护病房 (ＩＣＵ)集中较高的医疗技术力量和现代化的仪器设备 ,使危重患儿能得到密切观察与及时合理治疗。本文从以下几个方面探讨其建设和管理的方法 :一是健全和完善ＩＣＵ ;二是正确认识ＩＣＵ的地位和作用 ;三是充分发挥ＩＣＵ的作用 ,着重谈如何提高业务水平 ,其次如何加大ＩＣＵ的服务半径及保持院前和院内急救工作的畅通 ;四是加快ＩＣＵ的建设 ,造就一支知识全面、技术娴熟、经验丰富的专业队伍。儿科重症监护病房的建设与管理$成都市儿童医院!成都市儿童急救中心610017@张国英 $成都市儿童医院!成都市儿童急救中心610017@涂国芳