改良喉返神经旁淋巴结清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗食管癌的临床效果研究

目的 探讨改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌患者的疗效及对糖类抗原19-9(CA19-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选取武汉大学恩施临床学院收治的86例食管癌患者,根据术中RLNLN清扫方式的差异分为两组：研究组40例,采用改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗;对照组46例,采用传统RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗。比较两组患者的临床疗效及血清VEGF和CA19-9水平差异。结果 研究组的总有效率高于对照组(95.0%vs. 71.7%,P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的RLNLN清扫数目大于对照组(P<0.05);与术前相比,两组术后血清VEGF和CA19-9水平均降低(P<0.05),且研究组术后血清VEGF和CA19-9水平均低于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者存活情况差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的复发率低于对照组(5.00%vs. 19.57%,P...     

电视胸腔镜术与开胸肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 探讨电视胸腔镜与开胸肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效,及其对患者炎症因子与免疫功能的影响.方法 将96例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分成对照组与观察组,每组各48例,其中对照组行传统开胸肺叶切除术,观察组行电视胸腔镜肺叶切除术.对比两组患者的淋巴结清除数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及住院时间,此外并对比两组患者术前与术后3天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子及CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+ T/CD8+T、自然杀伤细胞(NK)等免疫细胞所占比例.结果 两组患者的淋巴结清除数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3天两组患者的CRP、IL-6、SAA及TNF-α水平均显著升高,而CD4+T、CD8+T及NK细胞水平均显著降低,且观察组炎症因子各指标的上升程度及免疫细胞水平的下降程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术的效果显著,且能够降低术后的急性期炎症反应,弱化对患者免疫功能的抑制程度,值得在临床上推广.     

PI3K/AKT/mTOR在姜黄素抑制食管癌细胞增殖中的作用

目的探讨PI3K/AKT/mTOR在姜黄素(Curcumin,Cur)抑制食管癌细胞(Ec-9706)增殖中的作用。方法食管癌Ec-9706细胞给予0、5、10和20μmol/L姜黄素培养24 h、48 h和72 h后,细胞计数CCK-8法检测食管癌Ec-9706细胞的存活率;流式细胞仪法检测Ec-9706细胞凋亡发生;Real-time法和Western blot法检测食管癌Ec-9706细胞中磷酸化蛋白p-PI3K、p-AKT、mTOR、NF-κB和cleaved-Capase-3 m RNA和蛋白表达水平。结果姜黄素可以显著抑制食管癌Ec-9706细胞的增殖和生长,显著降低Ec-9706细胞的存活率,促进食管癌Ec-9706细胞的凋亡,显著升高Ec-9706细胞的凋亡率,且呈时间剂量反应关系,差异有统计学意义(P0.05)。姜黄素可以显著降低食管癌Ec-9706细胞PI3K、AKT、mTOR m RNA表达和蛋白含量,显著升高NF-κB和cleaved-Capase-3m RNA表达和蛋白含量,且呈时间剂量反应关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论姜黄素可有有效抑制食管癌细胞(Ec-9706)增殖,PI3K/AKT/mTOR信号通路在此过程中起到重要的调节作用。     

血小板衍生生长因子与动脉血管移植后内膜增生关系的研究

目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF-AA)与动脉血管移植后内膜增生之间的关系。方法建立大白兔颈动脉移植后内膜增生的动物模型,采用瑞舒伐他汀干预移植血管,在移植后的同一时间采集移植血管,对移植血管及PDGF-AA的表达水平等进行分析。结果对照组中层平滑肌开始迁移、增殖,内膜弥漫性增厚,并有少量纤维细胞细胞外基质堆积,PDGF-AA在移植血管中呈低水平表达;高脂组血管内膜明显增生,大量平滑肌细胞及基质堆积,管腔接近闭塞;干预组平滑肌细胞增生稍活跃,但同高脂组相比,血管内膜增生减少,增生活跃度明显下降,PDGF-AA在移植血管中呈中水平表达。结论 PDGF-AA的表达水平与移植血管内膜增生的严重程度密切相关,通过测定移植血管的PDGF-AA水平可以预测移植血管的内膜情况,为血管移植内膜增生的早期诊断和预防提供依据。     

血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP联合检测用于肺癌骨转移诊断的价值

目的研究血清钙调神经磷酸酶(CaN)、环氧化酶2(COX2)、胸苷激酶1(TK1)、钙离子(Ca^2+)及碱性磷酸酶(ALP)联合检测在诊断肺癌骨转移中的价值。方法将该院2017年6月至2019年6月收治的98例肺癌患者纳入研究,根据是否出现骨转移,将其分为骨转移组(57例)与非转移组(41例);同时,将50例健康者纳入研究作为对照组。检测并比较3组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平,比较骨转移组治疗前后血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP单独及联合检测在肺癌骨转移诊断中的价值。结果3组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);其中非转移组与骨转移组血清CaN、COX2、TK1水平均高于对照组(P<0.05),骨转移组血清CaN、COX2、TK1水平均高于非转移组(P<0.05);对照组与非转移组血清Ca^2+、ALP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)且均低于骨转移组(P<0.05);抗肿瘤治疗后,骨转移组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+、ALP单独检测用于肺癌骨转移诊断时,以血清CaN效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.751~0.910),灵敏度、特异度分别为80.0%、87.7%。上述指标联合检测能有效提高诊断效能,AUC为0.932(95%CI:0.888~0.977),灵敏度、特异度分别为91.2%、89.0%。结论血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP检测用于肺癌骨转移诊断均有一定的效能,但5个指标联合分析能有效弥补各指标单独检测时的不足,提高诊断效能。     

胸腔镜下纵隔肿物的诊治及随访

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）对纵隔肿物的诊断和治疗的价值。方法采用VATS下诊治纵隔肿物74例,全部采用全麻,双腔气管插管,健侧单肺通气,小儿用单腔气管插管。结论51例在纯胸腔镜下完成手术,小切口18例,改标准开胸5例。术中出血1例,术后乳糜胸1例,及时处理后痊愈,无其它围术期主要并发症,无手术死亡病例。结论VATS创伤小、术后恢复快、符合美容要求,在纵隔肿物的诊断和治疗中具有重要的作用。另外应严格掌握适应证,预防并发症,术中操作困难或肿物呈侵润性生长,应适当扩大切口,必要时转开胸手术。     

热休克蛋白60与心血管疾病关系的研究进展

热休克蛋白(HSP)是生物体受外界刺激时产生的一种应激蛋白,进化上高度保守,具有抗原性,可被免疫系统视为外源分子,从而触发机体的自身免疫反应。新的研究发现HSP家族在心血管疾病中除了个别具有保护作用,其他的特别是与动脉粥样硬化及冠状动脉疾病的发生有相关性。近年来热休克蛋白60备受关注,尤其与心血管病关系密切,国内外已进行了大量的研究,本文对HSP60的研究现状予以综述。     

胸腹腔镜手术联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗食管癌的临床研究

目的 探讨胸腹腔镜手术联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗食管癌的临床价值,旨在提升食管癌临床治疗水平。方法 选取我院2011年1月~2013年1月收治的110例食管癌患者为研究对象,采取随机双盲法将患者分为研究组及对照组各55例,对照组患者应用胸腹腔镜联合手术治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗,观察两组患者的治疗效果、并发症情况、术后胃肠功能恢复时间及住院时间、出院时体重、患者对治疗方法及效果的满意程度,随访3年,对比两组患者癌症复发率及生存率,并采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及癌症患者生活质量核心量表(QOL-C30)评估患者近一个月睡眠质量及生活质量。结果 两组患者均成功完成手术,疗效均较好; 研究组患者总并发症发生率、3年复发率及生存率、总满意率分别为3.64%、18.18%、85.45%、96.36%,对照组分别为18.18%、40.00%、72.73%、81.82%,研究组患者总并发症率低于对照组,3年复发率及生存率、总满意率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05); 研究组患者胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,PSQI评分及QOL-C30量表评分、出院时体重均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 食管癌应用胸腹腔镜手术治疗前后进行全面营养支持,并联合血府逐瘀汤治疗效果显著提升,并发症少,胃肠功能恢复快,住院时间短,3年癌症复发率明显下降,生存率提升,且患者睡眠质量、生活质量及营养状况佳,满意度高,具有极高地临床应用及推广价值。     

探讨恶性胸膜间皮瘤中CK20和PCNA的表达及其意义的研究

目的 探讨恶性胸膜间皮瘤中CK20和PCNA的表达及其意义.方法 选取本院临床病理资料完整的胸膜恶性间皮瘤患者50例为研究对象,同时选取50例无肿瘤的先天性心脏病手术标本作为对照,检测PCNA和CK20在恶性胸膜间皮瘤中的表达,与对照组的表达情况进行比较;同时对胸膜恶性间皮瘤中CK20与PCNA的表达进行相关性分析.结果 间皮瘤组CK20表达阳性率为46.67％,PCNA表达阳性率为70.0％,均显著高于对照组,P＜0.01.CK20、PCNA表达不同年龄、不同肿瘤分布类型以及组织类型之间均无差异.对CK20和PCNA表达阳性情况进行相关分析,二者成正相关,r为0.4312,P＜0.05.结论 恶性胸膜间皮瘤组中CK20及PCNA的表达与对照组比较,差异有统计学意义,且二者正相关.     

胸腹腔镜联合手术与常规手术治疗食管癌的临床效果对比研究

目的 对比分析胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的疗效及应用价值。方法回顾性分析2005年12月至2015年6月在本院行胸腹腔镜联合手术切除食管癌患者235例(腔镜联合组)与行常规开胸手术切除食管癌患者186例(常规开胸组)的临床资料,对两组患者手术后临床常见并发症等近期临床效果指标进行对比分析。结果与常规开胸组相比,腔镜联合组在淋巴结清扫、手术总时间等无明显差异(P>0.05);但出血量、术后胸腔引流量少,术后并发症发生率低,术后拔管时间、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌相比更加安全,近期效果更加满意。