选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响

目的探讨选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响。方法80例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组(选择性脊神经后根切断术)和观察组(选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗),每组40例。比较治疗前后2组患者脑电功率水平、粗大运动功能、肌张力及关节活动度的变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后脑θ波值及θ/β波值均显著降低,β波值显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后粗大运动功能量表(GMFM)66项评分显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后腓肠肌肌张力及足背屈角均显著降低(P0.05)。结论选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗能够明显改善痉挛性脑瘫患儿的脑功能,降低患儿肌张力。     

CT立体定向手术治疗老年高血压脑出血

目的报告64例老年高血压脑出血患者的CT立体定向血肿排空手术治疗结果。方法应用CT立体定向血肿排空术早期行颅内血肿清除手术,结合术后血肿腔注入尿激酶血块溶解引流,侧脑室冲洗引流等方法 ,对63～87老年的高血压脑出血患者进行治疗,并观察临床治疗效果。结果 64例患者通过该手术治疗,出院时根据GOS 5分者为良好,4分者为中残,3分者为重残,2分者为植物生存,1分者为死亡;将1～3分者视为预后差,4～5分者视为预后良好。本组患者5分18例（34.4%）,4分22例（42.9%）,3分22例（18.8%）,2分12例（18.8%）,1分2例（3.1%）,取得良好效果。结论 CT立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血降低死亡及致残率提高生存质量的有效方法 ,更适合于年龄偏大,身体条件差的不能耐受开颅手术的患者。     

中耳胆脂瘤伴蓝鼓膜征一例报道

蓝鼓膜征是耳科少见病症,本文经治一例罕见蓝鼓膜征伴发中耳胆脂瘤,报告如下:1资料与方法1.1临床资料患者男性21岁,因左耳闷塞、搏动性耳鸣伴听力下降,5个月入院。无耳溢液,无眩晕、头痛、无畏寒、发热病史。专科检查:左鼓膜呈蓝色。纯音电测听示:左耳中度传导性耳聋。左鼓室压图示B型曲线。耳内镜检查见左耳鼓膜为蓝色,呈外膨状(图①)。颞骨螺旋CT及三维重建观察:左鼓室     

单纯性中耳畸形术前虚拟CT耳镜评估及手术进路选择

目的探讨虚拟CT耳镜对单纯性中耳畸形的术前评估并依其分型选择合适的手术进路。方法对21例(23耳)单纯性中耳畸形患者行颞骨CT三维重建技术—虚拟CT耳镜观察,依听骨链畸形程度将中耳畸形分为三型。A型(上半部畸形)和C型(全听骨链畸形)经耳后切口行保留完整外耳道后壁的上鼓室进路鼓室探查术;B型(下半部畸形)经耳道内进路行传统的鼓室探查术。结果 21例(23耳)中耳畸形,虚拟CT耳镜发现9耳为A型,5耳C型,经完壁式上鼓室进路行听骨链松解术或听骨链成形术;9耳为B型,经耳道内进路完成前庭窗开窗与人工镫骨手术。23耳术后外耳道和鼓膜均保存或恢复完好,语频听力平均提高15~35dB。手术探查听骨链畸形与术前虚拟CT耳镜观察基本符合。结论虚拟CT耳镜能为单纯性中耳畸形听骨链病变提供清晰的三维立体图像,有助于选择手术进路。     

中耳小细胞神经内分泌癌一例

患者,女,31岁,因右耳深部疼痛伴听力下降2周余入院.1个月前患者不规律耳痛伴少量血性分泌物,曾在外院诊断为“右外耳道炎”,给予静脉滴注抗生素及局部应用滴耳液治疗(药名不详),近半个月耳痛加剧呈持续性,听力明显减退,遂入我院治疗.专科检查:右外耳道可见少量血性分泌物,拭净后见约0.5 cm×0.3 cm乳头状新生物穿通鼓室内外,触之易出血,鼓膜被肿物遮挡视不清.听力检测右耳轻度传导性聋.颞骨螺旋CT示:鼓室及外耳道可见软组织影,乳突及鼓窦可见不同密度影像,无骨质破坏(图1).     

虚拟CT耳镜对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值

目的 通过虚拟CT耳镜观察,探讨其对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值.方法 对30例(43耳)先天性耳畸形患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟CT耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术探查结果对比分析.结果 虚拟CT耳镜清楚显示发育不全的听小骨及畸形听骨链状态,其中外耳道闭锁21例(3...     

脑室出血术后死亡因素相关性分析

目的探讨脑室出血手术后死亡的相关危险因素。方法我院2008-01—2010-06收治脑室出血患者150例,均在入院6h内行双侧侧脑室穿刺外引流术。对150例脑室出血手术患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果单因素分析显示与脑室出血术后死亡相关的因素有高龄、高血压、低GCS评分、弥漫性脑室内出血、术前并发梗阻性脑积水、术前凝血功能异常、术后中枢性高热和尿崩、术后并发消化道出血和肺部感染、术后引流时间≥7d(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析则表明与脑室出血术后死亡独立相关的因素包括术后中枢性高热、术前并发梗阻性脑积水(P<0.01)、术后外引流时间≥7d、术后并发肺部感染、高龄、低GCS评分、弥漫性脑室内出血及高血压病史(P<0.05)。结论脑室出血的一般情况及CT表现与死亡密切相关,积极防治术后各种并发症是降低术后病死率和改善预后的重要手段。     

双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血术后血肿清除率及神经功能的影响

目的:探讨双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响。方法:选取2015年6月~2017年2月我院收治的高血压丘脑出血患者76例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各38例。对照组行侧脑室穿刺+体外引流术治疗,观察组行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗。比较两组术后血肿清除率、神经功能及住院时间。结果:观察组术后血肿清除率明显高于对照组,术后NIHSS评分及住院时间均低于对照组(P0.05)。结论:高血压丘脑出血患者行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗,可有效提高术后血肿清除率,改善神经功能,缩短住院时间。