地塞米松预注对芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的:观察地塞米松预注对芬太尼诱发咳嗽反射的影响。方法:100例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,随机分为地塞米松组(A组)和对照组(B组),每组50例。在静注芬太尼2μg/kg(3秒内注射完毕)前10min分别预先注射地塞米松(0.2mg/kg)和等容生理盐水(0.9%生理盐水)。观察芬太尼注射后咳嗽的发生次数,咳嗽严重程度分为轻度(1～2次)、中度(3～5次)、重度(5次)。记录患者在芬太尼注射后1分钟内咳嗽严重程度及地塞米松注射前(T1)、地塞米松注射后10min(T2)和芬太尼注射后1分钟(T3)患者的HR、MAP、SpO2。结果:地塞米松A组芬太尼诱发咳嗽的发生率明显低于对照B组。但2组咳嗽的严重程度无统计学差异。结论:地塞米松预注(0.2mg/kg)可降低麻醉诱导时芬太尼诱发咳嗽的发生率。     

产妇心理状态对剖宫产后镇痛的影响

目的比较剖宫产术后应用自控镇痛对产妇术后镇痛效果的影响,比较麻醉前心理干预同时应用术后自控镇痛对剖宫产患者术后镇痛效果的影响.方法随机选取180例需要剖宫产孕妇分成三组,分别采取术前心理干预治疗同时术后应用自控镇痛、术后应用自控镇痛、与对照组比较,观察术后镇痛效果.结果麻醉前接受心理干预治疗结合术后自控镇痛手段的镇痛效果优于仅仅单一使用术后自控镇痛手段治疗的镇痛效果,使用术后自控镇痛治疗的镇痛效果显著优于不使用术后自控镇痛治疗手段的对照组.结论综合使用麻醉前心理干预治疗和剖宫产术后采用自控镇痛的治疗手段,可以有效地为剖宫产产妇解决疼痛问题,提高患者对麻醉术后镇痛的满意度,促进产妇的心理及身体恢复,促进医患关系的和谐.     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘组织退变及其产生的继发性改变刺激或压迫周围组织,从而引起一系列临床症状的疾病。该病最近20多年来才逐渐得到进一步的认识。根据其临床表现分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其它型。从1985年1月至1989年12月我们对椎动脉型颈椎病60例,采用中西医结合方法治疗,近期效果满意,并进行了3～7年的随访,未见复发。现报道如下:     

臂丛神经阻滞加小针刀配合微波治疗肩周炎940例疗效观察

本研究选择940例重症肩周炎患者.探讨臂从神经阻滞联用小针刀配合微波综合治疗肩周炎的临床疗效.     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果比较

目的：探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床麻醉效果，从而为寻找更安全的麻醉方法提供依据。方法：选取2010年1～12月采用全凭静脉麻醉进行择期手术患者98例作为观察组，选取同期静吸复合麻醉择期手术98例患者作为对照组，比较两组血流动力学变化、术毕呼之睁眼时间、麻醉清醒后患者对术中疼痛的回忆、术后24h不良反应发生情况。结果：观察组术中心率为（75±9）次／min，低于本组诱导前心率[（83±9）次／min]及对照组术中心率[（80±8）次／min]，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组不良反应为烦躁2例（2．04％）、恶心2例（2．04％），低于对照组[7例（7．14％）、9例（9．18％）1，差异有统计学意义（P〈0．05）；其他观察指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉比较，其可控性、麻醉效果均较好，且不良反应发生率低于静吸复合麻醉。     

地佐辛与舒芬太尼用于腹部手术后自控静脉镇痛效果比较

目的：观察地佐辛与舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛 PCIA的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹部手术的患者60例。随机分为2组（各30例），术后行PCIA。 A组：地佐辛0．8 mg/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg；B组：舒芬太尼2．5 ug/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg。结果：2组均能为患者提供良好的术后镇痛。 A组副反应发生率明显低于B组。结论：地佐辛用于腹部手术PCIA，镇痛效果确切可靠，不良反应少，可用于临床。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于喉癌病人术后静脉镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于喉癌患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法择期行全喉切除术患者45例术后均行静脉自控镇痛,随机分为三组（n=15）：对照组（C组）,PCIA泵中含芬太尼20μg/kg、昂丹司琼5mg;F1组,PCIA泵中含芬太尼10μg/kg、氟比洛芬酯100mg、昂丹司琼5mg;F2组：PCIA泵中含舒芬太尼0.2μg/kg、氟比洛芬酯100mg、昂丹司琼5mg。观察患者术后镇痛、镇静及不良反应情况。结果在术后各时间点,C组和F1组镇痛视觉模拟评分无统计学意义（P〉0.05）;在术后12h、24h、48h,F2组镇痛视觉模拟评分低于C组和F1组（P〈0.05）,三组镇静效果和不良反应无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼具有较强镇痛作用,且不增加不良反应,可作为临床术后镇痛模式选择。     

妊娠高血压综合征产妇剖宫产手术的麻醉体会

目的：探讨妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者在剖宫产手术中的麻醉方法及效果。方法：回顾性分析2008年1月～2010年12月剖宫产结束分娩的135例妊娠高血压综合征患者的临床资料及麻醉处理情况,其中,87例采用连续硬膜外麻醉,48例采用气管内插管全身麻醉。结果：135例产妇麻醉过程平稳,手术顺利,连续硬膜外麻醉阻滞平面为T9～L2,其中,31例产妇可感知牵拉痛。气管内插管全身麻醉产妇未出现抽搐或烦躁等状况。135例产妇共娩出137例活产胎儿,死胎2例。产妇术后均治愈出院。结论：在妊高征产妇的麻醉过程中,需严密做好监测工作,出现异常情况及时处理,方能减少其并发症发生率及死亡率,保障母婴安全。     

硬脊膜外阻滞麻醉在乳腺肿瘤手术中的应用

目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉在乳腺肿瘤手术中的应用。方法 30例乳腺癌手术患者采取硬脊膜外阻滞麻醉。结果麻醉效果优26例,良4例,无麻醉效果差者。手术时间120～230min,术中无局麻醉毒性反应发生。结论硬脊膜外阻滞麻醉适用于手术范围较大、全身情况较好或不适宜施行全身麻醉的乳腺癌手术。     

颈部外伤后气管断裂病人的麻醉处理和教训

颈部外伤容易导致气管断裂，首先诊断应该明确，麻醉处理上应该争取主动避免出现不该出现的意外。 1病例 例1．女性，33岁，车祸导致颈部胸部腹部外伤，失血性休克，拟行剖腹探查术。该病人颈部有皮下气肿，耳鼻喉科会诊怀疑有气管断裂，也未作气管切开的准备，由于当时情况紧急，未进一步确诊和处置便送入手术室，SpO2监测97％，