鼻源性破伤风3例诊治体会

破伤风是由侵入伤口的破伤风杆菌感染所产生外毒素引起的、以全身肌肉痉挛强直和阵发性抽搐为特征的疾病.一般发生在创伤后,多见于战后和肌肉丰满部位的各种创伤,也可发生于烧伤、冻伤、虫蛇咬伤,新生儿脐带残端和产后感染及手术后[1].而由鼻腔治疗引起未见报道.     

颈部脓肿误诊为鳃裂囊肿1例

颈部脓肿是一种感染性疾病,多急性发病,治疗原则是控制感染和切开引流;而鳃裂囊肿为胚胎时鳃裂发育异常引起,彻底切除囊壁是防止术后复发的关键。本病例术前误诊为鳃裂囊肿伴感染,术中无法彻底切除,行冰冻切片而确诊,致手术历时6 h之久,实属罕见,现报道如下。患者,男,62岁。2个     

梨状窝内壁贯穿异物误诊一例

喉或梨状窝异物较为常见，但梨状窝内壁贯穿异物，而且病史长达8个月之久不见，现报告如下。     

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用（附15例分析）

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析2002年2月至2009年4月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中10例行Ⅰ期发音管重建术,全部成功;5例行Ⅱ期发音管重建术,亦均成功。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法,适应症广;保留气管食管壁的完整是手术成功的关键;下咽黏膜保留越多新声门振动发声效果越好;放疗、咽瘘等因素不影响发声效果;清洗保养是延长Blom-Singer发音管寿命的关键。     

利多卡因耳后封闭治疗神经性耳鸣疗效分析

目的 探讨利多卡因耳后封闭治疗单纯神经性耳鸣的疗效。方法 单纯神经性耳鸣患者64例,随机分为耳后封闭组和对照组。耳后封闭组采用口服药物,同时2%利多卡因耳后封闭的方法;对照组采用口服药物治疗。结果 耳后封闭组(32例)总有效28例(87.50%);对照组(32例) 总有效18例(56.25%)。两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2%利多卡因耳后封闭治疗单纯神经性耳鸣可以提高疗效。     

晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术5例

目的探讨晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术,以提高发音效果。方法分析我科自2002年2月至2006年9月开展的5例Blom-Singer发音钮安装经过,并结合文献进行了讨论。结果使用第二代低压式Blom-Singer发音钮,Ⅰ期安装发音钮4例,Ⅱ期安装1例。5例患者术后发音均获得成功,均能流畅交谈,言语清晰可辨。结论目前安装发音钮是喉全切除后病人语言康复治疗的首选方法;对喉全切除的病人,不管是否要安装发音钮,探查食管入口有括约感者均应切断环咽肌;Ⅱ期安装发音钮应在全麻下进行,以减轻病人的痛苦;个人对发音钮装置的维护十分关键,能明显影响其使用寿命;只要肿瘤未累及食管入口,喉全切除术后能利用残余组织进行无张力的下咽修复,均可行安装发音钮术。     

特殊类型先天性耳前瘘管3例

目的提高特殊类型先天性耳前瘘管的诊断与治愈水平。方法对3例特殊耳前瘘管患者的病历资料进行回顾性分析。结果 1例合并先天性颞骨胆脂瘤同期手术;1例瘘管口隐蔽,术中找到瘘管口彻底切除;1例瘘管长,自耳轮脚伸入外耳道深部,后达乳突表面,行双切口彻底切除。结论先天性耳前瘘管伴有听力下降,术前有必要行颞骨CT检查;手术后是否复发取决于瘘管切除是否彻底、被波及的耳郭软骨及感染灶内的肉芽和瘢痕组织。