卵母细胞体外成熟应用于42个不孕症周期的分析

本研究从患者卵巢中获取未成熟卵母细胞通过体外培养成熟后行单精子卵胞浆内注射受精,培养至卵裂期,移植后获临床妊娠9例,其中新鲜周期分娩一健康女婴,系贵州省首例通过卵母细胞体外成熟技术成功受孕并分娩的婴儿。     

纤维膀胱镜在肾盂多发性结石手术中的应用

我科从 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用纤维膀胱镜配合肾盂切开取石术治疗肾脏多发性结石 15例 ,效果满意。报告如下。临床资料　本组 15例。男 6例 ,女9例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前超声及ＩＶＵ检查 ,左肾盂多发性结石伴右侧输尿管上段结石 2例 ;肾盂结石伴中、下盏结石 8例 ;鹿角形结石 2例 ;肾内各盏多发性结石 1例 ;中、下盏多发性结石合并单纯性肾囊肿 2例。手术方法　常规肾盂切开取石术操作 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＹＦ 2型纤维膀胱镜帮助取出小结石。膀胱镜镜鞘外径5 .1ｍｍ ,末端外径 5 .3ｍｍ ,末端可向上弯曲 2 10…     

未成熟卵体外成熟技术在卵巢高反应患者IVF-ET中的应用

目的:探讨未成熟卵体外成熟(IVM)技术在卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:在IVF-ET促排治疗中,对双卵巢卵泡数过多,有可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或继续治疗可能发生重度OHSS的患者,根据其意愿即刻停药,全部取卵改行IVM治疗12个周期(A组)或取部分小卵泡改行IVM治疗,同时保留部分卵泡继续行IVF-ET常规治疗18个周期(B组)。小卵泡体外培养成熟后,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)获得受精卵并行胚胎移植或冷冻。统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结局。结果:两组30个取卵周期,共获未成熟卵240个,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为61.25%(147/240),77.55%(114/147),92.98%(106/114)和29.25%(31/106)。A组8例行IVM新鲜胚胎移植(8周期)4例临床妊娠,A、B两组有8例行IVM解冻胚胎移植(9周期)3例临床妊娠,已有3例分娩。A组12例无OHSS发生,促性腺激素用量少于B组,B组18例中3例有OHSS风险而取消胚胎移植。结论:对常规IVF促排周期中卵巢高反应患者及时改行IVM,可以避免周期取消及OHSS的发生,减少促排卵药物的使用量,同时获得较好的临床妊娠率。     

人卵母细胞冷冻保存的初步研究

目的比较慢速冷冻、冷冻环和自制叶片2种不同载体玻璃化冷冻应用于人卵母细胞冷冻保存的效果。方法经患者本人同意和伦理委员会的批准,收集未成熟的MI期卵,体外自然成熟后冷冻保存,解冻121个卵,存活卵用ICSI方法受精,比较慢速冷冻、玻璃化冷冻（冷冻环和自制叶片2种载体）在存活率、受精率、卵裂率、优质胚胎率方面的差异,同时与常规新鲜MⅡ卵ICSI后相应指标进行比较。结果人卵母细胞玻璃化冷冻能取得较好的存活率,明显高于慢速冷冻;玻璃化冷冻后的存活卵母细胞ICSI受精率与常规ICSI无明显差异,但卵裂率、优质胚胎率明显低于常规ICSI。结论玻璃化冷冻人卵母细胞能取得较高的存活率;自制叶片和冷冻环都是较为理想的冷冻载体,二者用于玻璃化冷冻效果相近,自制叶片具有成本低、易操作的优点;体外自然成熟卵玻璃化冷冻后继续发育潜能降低,人卵母细胞的冻存还需要更多的研究。     

不同载体和冷冻保护剂用于人胚胎玻璃化冷冻的初步研究

目的：比较分析冷冻环、自制叶片、冰珠3种载体,以及5．5mol／LEG、15％PROH＋15％EG2种冷冻保护剂用于人胚胎玻璃化冷冻的效果。方法：①选择131个6-10细胞,Ⅰ-Ⅱ级胚胎,按载体不同随机分为3组,将胚胎解冻后用于移植,比较3组的复苏率、植入率、临床妊娠率;②部分患者成功妊娠分娩后,自愿放弃剩余冻存胚胎,选择6-10细胞,Ⅰ-Ⅱ级,以叶片为载体冷冻的胚胎52个,按照冷冻溶液的不同分为2组,解冻后将胚胎继续培养3天,比较2组的复苏率和囊胚形成率。结果：①冰珠组的复苏率显著低于冷冻环和自制叶片组,3个组的植入率、临床妊娠率无明显差异;②15％PROH＋15％EG冻存的胚胎解冻后复苏率和囊胚形成率显著高于5．5mol/L EG。结论：冷冻环和自制叶片是较为理想的冷冻载体,二者用于玻璃化冷冻效果相近,自制叶片具有成本低的优点;联用15％PROH＋15％EG能降低冷冻保护剂对胚胎的毒性,玻璃化冷冻效果好于5．5mol／LEG。     

胶质瘤术后脑部曼氏裂头蚴感染合并脑脓肿一例报告

患者女性，25岁。3年前有左额叶星形胶质细胞瘤手术史。2003年8月初因受凉后出现头痛、发热予以抗炎治疗半个月后，热退而头痛不缓解，且出现癫痫大发作一次转入我院。体检和实验室检查均正常，MRI检查示：右侧颞枕交界处可见斑片状长T1长他信号影，其信号欠均匀，边界欠清。     

泌尿系结石绞痛急诊行ESWL疗效观察

我院自1997～1999年应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石817例,其中因肾结石输尿管结石绞痛发作急诊行ESWL94例,效果满意,无明显不良反应。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组94例,男53例,女41例。年龄16岁～74岁,平均42岁。病程1h至4d。其中85例曾行解痉止痛治疗绞痛缓解不明显,未行治疗9例。全部病例均有典型肾绞痛症状体征。均行B超检查,其中输尿管结石绞痛者73     

培养液中添加不同促性腺激素对卵母细胞体外成熟的影响

目的:比较卵母细胞体外成熟培养液中添加不同促性腺激素对未成熟卵母细胞体外成熟结局的影响。方法:将行卵母细胞体外成熟(IVM)的35例患者共42个新鲜取卵周期,随机分成A组:22个取卵周期将重组人促卵泡激素(果纳芬,rFSH)和重组人绒毛膜促性腺激素(艾泽,hCG)按1∶1的比例混合添加,终浓度为75 mIU/ml;B组:20个取卵周期添加终浓度为75 mIU/ml的尿源性促性腺激素(hMG),进行未成熟卵母细胞体外成熟培养。35例患者中新鲜取卵周期未移植或移植后未孕者行解冻胚胎移植。比较组间患者的卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、累计临床妊娠率及胚胎着床率。结果:取卵均于月经周期第12日或最大卵泡发育至10￣12 mm时进行,故所获卵均为未成熟卵。A组获卵181枚,经培养后成熟84枚,行卵胞浆内单精子注射(ICSI)84枚,受精60枚,卵裂55枚,优质胚胎20枚;新鲜胚胎移植9例,获1例临床妊娠,解冻胚胎移植5例,获1例临床妊娠,累计临床妊娠率为14.29%,胚胎着床率为7.14%。B组获卵176枚,经培养后成熟120枚,行ICSI 120枚,受精97枚,卵裂90枚,优质胚胎41枚,新鲜胚胎移植6例,获4例临床妊娠,解冻胚胎移植9例,获3例临床妊娠,累计临床妊娠率为46.67%,胚胎着床率为33.33%。结论:卵母细胞体外成熟培养液中添加尿源性促性腺激素可获得较添加重组人促卵泡激素和重组人绒毛膜促性腺激素高的卵母细胞成熟率、临床妊娠率及胚胎着床率。     

玻璃化冻融胚胎提前解冻与当日解冻移植结局比较

目的比较玻璃化冻融胚胎提前解冻培养后移植与当日解冻胚胎移植(FET)之间的移植结局。方法回顾性分析了2013年3月~10月在我中心进行的462例FET周期,提前解冻培养后移植组(A组224例),当日解冻移植组(B组238例);又将A组按卵裂球增殖与否分为Ⅰ组(108例)均增殖,Ⅱ组(84例)部分增殖,Ⅲ组(32例)均无增殖;根据冷冻胚胎卵裂球数目再将A、B两组又分为A1组(159例)、B1组(164例)胚胎卵裂球数均6,A2组(65例)、B2组(74例)至少有一枚胚胎卵裂球数≤6,比较各组间的移植结局。结果A组与B组临床妊娠率和着床率分别为44.2%,44.1%;28.1%,26.5%,均无统计学差异(P0.05);Ⅰ组的着床率与Ⅲ组相比较(33.1%vs.17.7%),差异有统计学意义(P0.05);A1、B1组临床妊娠率和着床率均明显高于B2组,差异均有统计学意义(P0.01);A2组着床率较B2组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论冷冻胚胎提前解冻培养后再移植并不能改善FET结局,但对于卵裂球数目较少的冷冻胚胎,提前解冻培养或许有助于改善其着床率和临床妊娠率。     

非优质胚胎继续囊胚培养的观察研究

目的观察IVF/ICSI-ET治疗周期中剩余非优质胚胎继续体外培养的囊胚形成情况。方法将IVF/ICSI治疗周期中第3天(D3)移植、冷冻后剩余的非优质胚胎采用囊胚序贯培养法进行体外继续培养,观察其囊胚形成情况,以及D3不同卵裂球数非优质胚胎的囊胚形成情况,并根据其囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测。结果共收集200例433枚非优质胚胎经体外继续培养,有110例形成囊胚共165枚(38.11%),其中优质囊胚83枚(50.30%);D3细胞数>5的胚胎囊胚形成率高(P<0.05);非优质胚胎中有囊胚形成组与无囊胚形成组间临床妊娠率差异无统计学意义。结论继续培养可以筛选出具有发育潜能的非优质胚胎,提高胚胎利用率;D3非优质胚胎具有不同程度的发育潜能,无优质胚胎情况下可适当选择进行移植。