HBV在人肾小球系膜细胞内的表达及对其凋亡的影响

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)在人肾小球系膜细胞内的表达及对细胞凋亡的影响。方法采用脂质体转染法将C基因型重组全长乙型肝炎病毒(PHY106-CHBV)转染至人肾小球系膜细胞。收集24、48和72 h细胞培养上清液,进行HBsAg与HBeAg的定量检测;应用倒置显微镜和荧光显微镜观察细胞形态学变化;MTT法检测细胞增殖率;流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果实验组细胞培养上清液中可检测到HBsAg和HBeAg的高表达;观察细胞形态学变化发现,转染PHY106-CHBV后可诱导人肾小球系膜细胞凋亡;MTT结果显示细胞增殖受抑;流式细胞仪检测显示细胞凋亡率增加。结论 HBV可在人肾小球系膜细胞内表达,且能抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。     

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。     

兰索拉唑、法莫替丁治疗Hp阳性消化性溃疡疗效比较

目的观察兰索拉唑、法莫替丁根除幽门螺旋杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将Hp检测阳性、内镜检查为活动期消化性溃疡的122例患者分为两组,观察组予以兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,连续服用l周,再单独服兰索拉唑3周,对照组予以法莫替丁、阿莫西林、克拉霉素连续服用l周,再单独服法莫替丁3周。停药1个月后,复查胃镜并进行14C呼气试验,观察Hp感染是否根除及溃疡的愈合情况。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为96.7%和86.9%,溃疡愈合率分别为96.7%和85.3%,两组根除率、愈合率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以兰索拉唑为核心的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡是比较理想的治疗方案。     

基于岗位胜任力的助理全科医生急诊能力培训的效果观察

<正>2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,明确提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新型诊疗模式^[1]。助理全科医生是分级诊疗中基层医疗卫生队伍建设的核心力量,培养合格的助理全科医生,无疑是推动医药卫生体制改革继续深化的关键之所在^[2]。急诊医疗是医疗服务体系中至关重要的组成部分,助理全科医生大部分未接受过系统的急救训练。我省助理全科医生培训从2016年开始实行,     

曲安奈德玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗老年糖尿病黄斑水肿的疗效

糖尿病是发生于老年人中最常见的慢性内分泌代谢疾病,而黄斑水肿是导致糖尿病患者中心视力严重受损的主要原因之一.近年来众多医生们不断探索治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的方法,包括激光治疗、药物治疗及手术等治疗方法.但经过多年的临床观察表明,上述各种传统的治疗方法均有一定的局限性.我院采用IVTA 4 mg/0.1 ml治疗老年DME,并根据FFA进行PRP预防其向增生性糖尿病视网膜病变发展,取得良好的治疗效果.     

以胸痛为主要症状的老年胃食管反流病误诊分析

目的分析以胸痛为主要症状的老年胃食管反流病误诊情况。方法对38例以胸痛为主要症状排除心源性胸痛,并经胃镜检查及制酸治疗诊断为胃食管反流病的患者,予奥美拉唑20mg,bid,莫沙必利5mg,tid,治疗4周,并于1、2、4周记录症状积分总和。结果 30例患者胸痛完全消失,占78.9%,6例明显缓解,占15.8%,2例无明显改善,占5.3%,总有效率达94.7%。对于治疗后各个阶段观察,胸痛症状在治疗1周后积分下降不明显,与治疗前比较有差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2周及4周后积分下降明显,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以胸痛为主要表现的胃食管反流病老年患者,临床上易误诊,胃镜检查及质子泵抑制剂治疗可提高本病诊断率及缓解患者症状。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制

<正>乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV associated glomerulonephritis,HBV-GN)是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的常见肝外损害之一。由Comb首次报道,目前除了比较认可的免疫复合沉积的损伤机制外,更多学者从乙型肝炎病毒的直接致病性、患者的免疫功能变化等方面进行研究。根据目前的研究对其发病机制概述如下。     

强直性脊柱炎双侧髋膝关节骨性强直的功能重建

[目的]探讨双侧髋、膝关节骨性强直的强直性脊柱炎患者一次住院治疗,行全部4个关节置换的可行性以及手术方法的设计和术后的康复.[方法]对3例同时发生双侧髋、膝关节骨性强直的强直性脊柱炎患者一次住院,分两次手术行下肢4个大关节的人工关节置换术,其中1例,第1次手术行左侧髋关节置换,第2次手术行右侧髋关节及双侧膝关节置换术;另2例两次手术分别行同侧髋、膝关节置换术.病人麻醉清醒后即开始进行下肢肌肉主动收缩,术后3 d将下肢置于CPM机进行髋、膝关节屈伸练习,术后2周下床学习行走,出院前达到在支具扶助下行走100步.[结果]术后6个月随访时,髋关节活动范围为105°～145°,平均135°,膝关节活动范围为45°～60°,平均54°;髋关节功能评分采用Harris评分系统平均83分,均为良,膝关节功能评分采用1989年美国膝关节外科协会评分系统第1例左侧膝关节74/75分,为良,其余5个膝关节均为优.[结论]双侧髋、膝关节骨性强直的强直性脊柱炎患者一次住院治疗、行全部4个关节置换不仅可以缩短治疗周期,减轻病人痛苦和经济负担,同时便于术中操作和术后康复,其中以单次手术行同侧髋膝关节置换效果更佳.     

老年肠外瘘患者早期手术治疗的可行性分析

肠外瘘是一种严重的腹部外科疾病,多见于各种急腹症术后、开放性腹部外伤、炎症性肠病穿孔等,目前其死亡率仍较高,据报道在15%～20%[1].治疗肠外瘘的有效方法包括腹腔引流、抗感染、肠外及肠内营养支持、药物治疗、手术治疗等综合治疗手段.老年肠外瘘患者多合并全身系统性疾病,脏器功能储备不足,对手术治疗耐受力较差,以往的治疗多以长期的营养支持和药物治疗等非手术措施为主,在付出心理和经济负担的同时治愈率却未见提高.本文对我科2006年7月至2010年10月收治的16例老年肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨对老年肠外瘘患者早期手术干预的可行性.