“尖顶距”原理在股骨转子间骨折术中的应用

目的:探讨“尖顶距”原理在动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折中的应用价值.方法:2008年3月至2010年1月,采用动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折患者45例,其中男26例,女19例.年龄26～85岁,中位数52岁.按Evans骨折分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型11例,Ⅴ型8例.术中按“尖顶距”原理确定头钉置放位置,术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间4～20个月,中位数13个月.按Sanders髋关节创伤后功能评分评定疗效,优31例,良10例,可3例,差1例.结论:采用动力髋螺钉和髓内钉系统治疗股骨转子间骨折,术中按“尖顶距”原理确定头钉置放位置,固定可靠,能有效预防股骨头切割等并发症的发生,是一种较为可靠的方法.     

肩关节不同体位对肩关节脱位诊疗探讨(附30例报道)

介绍肩关节不同体位对肩关节脱位的诊疗方法。应用肩关节中立位对肩关节脱位进行初步诊断,零度位牵引复位,零度位或功能位或休息为牵引固定并通过临床30例病例分析其复位率,并发症及肩关节功能。结果显示4种肩关节体位在肩关节脱位诊断,手法复位及复位后固定等方面有一定的临床效果,功能恢复良好,30例临床调查肩关节功能优良率为90%。表明正确应用肩关节不同体位,对肩关节脱位临床诊疗效果较好。     

两种方法对急性椎间盘突出症的影响

目的研究两种方法对急性椎间盘突出症的影响.方法将80例患者随机分为脱水治疗组、外敷药物组进行治疗,观察两组临床疗效与临床症状积分的改善情况.结果两组的主要临床症状积分比较,治疗六周与治疗一周对比脱水药物组临床症状明显好转、积分明显降低即临床疗效明显改善(P<0.05).结论急性期腰椎间盘突出症的治疗应采用脱水药物.     

克雷氏骨折外固定架治疗36例疗效观察

目的观察克雷氏骨折用外固定架固定的疗效.方法2009年1月至2012年6月,采用外固定架治疗克雷氏骨折36例,男14例,女22例.年龄51~73岁,中位数56岁;术后观察患者骨折愈合情况及患者患肢功能情况.结果随访时间3~12个月,中位数8个月;骨折复位良好,均骨性愈合,术后1例钉道有持续渗出,经酒精点滴后消失;术后腕关节背伸25°~60°(中位数45°),掌屈35°~60°(中位数50°);依据Dienst腕关节功能评估标准评价疗效,本组优19例,良12例,可4例,差1例.终末疗效参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医骨伤科病症诊断疗效标准》进行评估疗效,治愈19例,好转17例,未愈0例.结论外固定架治疗老年克雷氏骨折,能维持骨折的复位,有利于骨折愈合,患肢可进行早期的功能锻炼,患肢腕关节功能恢复满意,治疗克雷氏骨折疗效可靠.     

断肢再植缺血再灌注损伤的保护机制

目的 研究兔断肢再植离断肢体骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法 建立家兔断肢再植模型,随机分3组：灌流液灌注组、缺血再灌注组和对照组,灌流液灌注组先用灌注液对离断肢体进行灌注,然后进行再植;缺血再灌注组不进行灌注直接再植通血,对照组不做处理,两实验组分别于通血后5h取材。测定血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）含量及骨骼肌丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、线粒体ATP酶活性,观察骨骼肌损伤情况。结果 灌流液灌注组ATP、MDA、SOD、NO和ET-1值等均较缺血再灌注组有明显改善。结论 再植前对离断肢体进行预灌注,可以改善血管活性,减轻再植肢体后骨骼肌的缺血再灌注损伤程度。     

Ⅲ型开放性骨折48例临床治疗

目的 总结Ⅲ型开放性骨折临床治疗结果及影响因素。方法 对48例处Ⅲ型开放性骨折依据Gustilo法进行分类，对治疗结果进行对比、分析。结果 采用石膏固定及牵引感染率最高，易出现关节僵硬．患肢功能较用外固定架方法治疗者差；ⅢB、ⅢC型骨折的感染率及截肢均高于ⅢA型骨折。结论 Ⅲ型积极行早期清创、固定及软组织修复有助于减少骨折并发症，促进肢体功能康复。     

冷冻处理的同种异体肌腱的临床应用

肌腱缺损是创伤外科中最常见的组织缺损之一 ,缺损后往往对肢体功能影响较大 ,在临床上自体肌腱移植是修复肌腱缺损的常见方法。但对于广泛或多处的肌腱缺损 ,采用自体肌腱移植修复就明显受限。 1997年以来我院手外科应用深低温冷冻干燥处理的同种异体肌腱修复肢体肌腱缺损 75例 ,修复肌腱 12 5根 ,取得较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 75例 ,男 5 7例 ,女 18例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均 2 4岁。足部伸趾腱缺损 9例 ,修复肌腱 14根 ;手部屈指深肌腱缺损 41例 ,修复肌腱 6 9根 ;伸指肌腱缺损 2 5例 ,修复肌腱 42根 ,均为二期手术修…     

骨折致桡神经损伤两种内固定术对照研究

目的对比锁定加压钢板(LCP)与交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折并发桡神经损伤的临床效果。方法选择2013-05—2016-10开封市第二人民医院收治的肱骨干骨折并发桡神经损伤患者84例,根据随机数字表法分为2组各42例。对照组实施LCP内固定术,观察组实施交锁髓内钉内固定术。比较2组各项手术指标、肩关节功能、肘关节功能、桡神经损伤恢复程度。结果对照组术中出血量、手术用时、骨折愈合时间、住院时间、骨线消失时间均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组肩关节功能优良率、肘关节功能优良率均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组桡神经损伤恢复程度更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论与LCP内固定术相比,对肱骨干骨折并发桡神经损伤患者实施交锁髓内钉内固定术治疗效果更优,能优化各项手术指标,改善肩关节功能、肘关节功能,提高桡神经损伤恢复程度,值得临床推广。     

加压螺纹钉联合高压氧治疗股骨颈骨折65 例

目的观察空心加压螺纹钉联合高压氧治疗老年股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法对65例FNF患者给予空心加压螺纹钉内固定联合高压氧治疗,随访观察术后并发症、骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果随访62例,达到优级标准19例,良30例,中9例,差4例,优良率79.0%。本组病例伤口无感染,无1例发生深静脉血栓或死亡。其中3例在手术后两年内出现不同程度的股骨头坏死,3例中有1例因关节严重疼痛再行人工关节置换术。结论闭合复位、小切口空心加压内固定联合高压氧治疗FNF,具有安全实用、固定牢靠、经济实惠等优点。     

钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨钛质弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折43例,其中男25例,女18例,年龄8～16岁,平均(12.17±3.86)岁。交通事故伤26例,跌倒摔伤12例,重物砸伤5例。骨折部位位于左侧19例,右侧22例,双侧2例;横形骨折23例,短斜形骨折15例,螺旋形骨折2例。采用弹性髓内钉内固定治疗,观察手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间等指标。结果 43例患者均获得随访,时间6～22个月,平均12个月,无感染、继发骨折移位及内固定物断裂现象发生,患者手术时间平均(45.32±16.87)min;出血量平均(38.42±15.27)ml;负重时间平均(9.72±8.15)周;骨折愈合时间平均(9.22±7.75)周;内固定取出时间平均(8.56±6.74)月。结论采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童股骨干骨折的较好选择。