咽淋巴环恶性淋巴瘤2例

咽淋巴环恶性淋巴瘤２例魏国才，沈贞例１，男，４３岁，自觉轻微咽痛，右侧咽部感有一肿块，触痛轻，服消炎药治疗一月无效，于１９８９年６月８日入院。检查：右侧咽腭弓条索状隆起，可触及２ｃｍ×３ｃｍ肿块，质韧，与扁桃体无粘连，咽腭表面粘膜光滑，色淡红。手术切...     

左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1　病历简介　　患者 ,女性 ,6 4岁 ,因间断性鼻塞、涕中带血丝 2年伴左面颊麻木 1月 ,于 2 0 0 0年 4月入院。 1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视。体检 :一般情况可 ,胸腹无异常 ,颈部未及肿大淋巴结 ,眼球活动自如 ,外鼻无畸形 ,鼻中隔不偏 ,左鼻嗅裂见一暗红新生物 ,触之易出血 ,表面附坏死样物 ,唇龈沟不饱满 ,右鼻通畅 ,未见新生物 ,硬腭完整 ,鼻咽部检查未见肿块。副鼻窦 CT示 :左侧筛窦、上颌窦密度增高影 ,前颅底胃壁变簿 ,左眶内壁受压。自发病以来 ,患者无鼻出血 ,无鼻痛 ,食欲一般。诊断 :左侧筛窦…     

左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告

1 病历简介 患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.     

2004～2013年平安县病毒性肝炎流行病学特征分析

目的了解平安县病毒性肝炎流行现状,进一步降低肝炎的发病率,为制定防治措施提供理论依据。方法运用描述流行病学的方法对疫情资料进行分析。结果2004-2013年平安县病毒性肝炎发病率为215.17/10万-443.82/10万,年均发病率为363.06/10万,乙型肝炎占88.96%。整个肝炎发病呈现城区高于乡镇（P〈0.01）,年均发病率分别为210.43/10万和151.73/10万;全年各月均有发病,无明显的季节性。发病年龄主要集中在15-59岁青壮年,占81.51%;男性发病多于女性,性别比为1.52∶1;发病数占前3位的职业是农民、干部职员和学生分别占45.04%、10.97%、9.43%。结论病毒性肝炎仍然是严重影响平安县人民群众身体健康的重要疾病之一,乙肝发病率高于其他型。     

胆脂瘤性中耳炎根治术后Ⅰ期鼓室成形

目的评估胆脂瘤根治术后Ⅰ期成形的效果.方法146例胆脂瘤根治后Ⅰ期鼓室成形中男65例,女81例,7～70岁,平均40.32岁;双侧耳10例,共156耳;占同期全部胆脂瘤手术228耳的67%.16耳胆脂瘤复发,听力未提高31耳,1～10年间均再次手术.随访0.5～10年,平均3.1年.结果Ⅰ期手术后随访期内获得干耳146耳(90%),16耳胆脂瘤复发,再次手术.85耳术后气骨导差缩小10dB以上,另10耳手术前气骨导差小于10dB且气导在40dB以内,术后听力仍保存,气骨导差没有扩大,此95耳(61%)为听力有效.另外61耳中16耳胆脂瘤复发,13耳鼓膜干性穿孔(移植膜萎缩),22耳鼓膜塌陷、黏连(咽鼓管通气不良),10耳戴帽的听骨太短与鼓膜连接不良.复发性胆脂瘤16耳再手术后随访0.5年以上,全部获干耳并保持.再手术后10耳(63%)听力提高10dB以上或保持在术前的40dB水平以内.听力不良31耳再手术后26耳(84%)听力提高10dB以上,随访0.5年以上获得保持,另5耳因咽鼓管功能不佳,鼓室黏连听力短暂提高后恢复至术前.结论胆脂瘤根治后Ⅰ期成形可使61%的患耳听力改善,通过补救手术可使84%的患耳听力改善.成功与病灶范围、医生技术水平、中耳通气状况相关.     

功能性鼻窦内窥镜手术43例体会

<正> 近年来,随着鼻显微手术的发展,功能性鼻窦内窥镜手术为鼻窦炎及鼻息肉治疗提供了一个有效手段。笔者自1997年1月至1998年3月,采用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术43例,术后对42例进行了随访,疗效满意。现报告如下。 1 临床与方法 1.1 临床资料:43例(72侧)中,男19例,女24例;年龄13～65岁。双侧29例,单侧14例。上颌窦炎11例,上颌窦炎伴鼻息肉8例,筛窦炎伴鼻息肉14铡,上颌窦囊肿8例,中鼻甲息肉样变2例。 1.2 手术方法:术前常规副鼻窦冠状位CT检查确定诊断,了解钩突有无变异及其与上颌窦口的关系,对窦腔病变范围及筛窦发育情况有初步认识,再根据术中鼻窦内窥镜下探查情况,采取不同术式。 1.2.1 功能性筛窦手术:用直径4mm,30度及70度视角镜,各种角度的咬钳,在内窥镜下先切除钩突,扩大中鼻道,咬除筛泡,再向后上咬除前筛窦窦壁炎症及息肉;继而开放后筛窦,切除炎性病变的筛窦及息肉。 1.2.2 上颌窦内窥镜手术:在内窥镜下先切除钩突,对中鼻甲息肉样变病例,切除中鼻甲外侧面息肉样     

骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣

目的：分析探讨骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣的效果。方法：4例耳鸣和轻度传导耳聋的女性，平均年龄50岁（范围44－70岁），术前听力（取500，1000，2000Hz语言频率均数，下同）平均气导水平是26．75dB HL(范围22－29），术前气骨导差15．25dB HL(AILF7-22dB HL)。术前声阻抗平均为负80mmH2O（范围－70－230mmH2O)，手术方法：耳内切口，分离外耳道皮瓣，分开鼓环上方的切迹并从切迹中分离出内陷粘连的松弛部鼓膜，到锤骨短突尖端显露为止，分离锤骨颈部与鼓环之间的纤维或骨性粘连，使锤骨颈部前后都出现通气的通道，必要时凿除少许上方的骨性鼓环，以明确地暴露和分出粘连或回缩袋，取小块凿下的耳道碎耳或同种软骨片，填在已凿除鼓环的外侧缘的外耳道壁上，松弛部鼓膜如有穿孔存在，取小块软骨膜内置修补，皮瓣复位在软骨膜外，使鼓环内侧有很好的通气空腔，结果：术后4例耳鸣全部消失，听力全部好转，术后气骨导差平均为－4．25dB HL，与术前15．25dB HL相比，缩小19.5dB。声阻抗术前鼓室负压术后全部变为0或正压10mmH2O，结论：骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗粘连性耳聋耳鸣能既清除病灶又保持了正常的中耳、听耳链结构，术后的听力能够恢复到气骨导差全部闭合，符合现代显微外科微创，保护功能的要求。     

胆脂瘤性中耳炎根治术后Ⅰ期鼓室成形

目的：评估胆脂瘤根治术后Ⅰ期盛开菜的效果。方法：146例胆脂瘤根治后Ⅰ期鼓室成形中男65例。女81例，7-70岁，平均40.32岁；双侧耳10例，共156耳；占同期全部胆脂瘤手术228耳的67%。16耳胆脂瘤复发，听力未提高31耳，1-10年间均再次手术，随访0.5-10年，平均3.1年，结果：Ⅰ期手术后随访期内获得干耳146耳（90%），16下胆脂瘤复发，再次手术，85耳术后骨导差缩小10dB以上，另10耳手术前气骨导差小于10dB，且气导在40dB以内，术后听力仍保存，气骨导差没有扩大，此95耳（61%）为听力有效。另外61耳中16耳鼓膜连接不良。复发性胆脂瘤16耳再手术后随访0.5年以上，全部获干耳并保持，再手术后10耳963%）听力提高10dB以上或保持在术前的40dB水平以内，听力不良31耳再手术后26耳（84%）听力提高10dB以上，随访0.5年以上获得保持，另5耳因咽鼓管功能不佳，鼓室黏连听力短暂提高后恢复至术前。结论：胆脂瘤根治后Ⅰ期成形可使61%的患耳听力改善。通过补救手术可使84%的患耳听力改善，成功与病灶范围，医生技术水平，中耳通气状态相关。     

西宁地区慢性肺源性心脏病患者家属的健康宣教对患者生活质量的影响

目的：探讨西宁地区影响慢性肺源性心脏病患者生活质量的因素,以针对性地提供健康教育,提高患者生活质量。方法：选择50例慢性肺源性心脏病患者,按文化程度差异随机分成观察组和对照组各25例,两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步针对生活质量影响因素实施家庭健康教育。在患者入院时及入院后第3周,采取生活质量指数评定表,分别对两组患者的生活质量进行评分并记录。结果：观察组入院时与入院第3周总体生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对西宁地区慢性肺源性心脏病患者,针对其生活质量影响因素同步实施患者家属健康教育,可以有效地提高对患者的照顾水平,提高患者的生活质量。     

平安县1993～2003年病毒性肝炎流行病学分析

目的探讨平安县病毒性肝炎流行趋势,掌握发病规律,为制订有效的防治措施提供科学依据。方法利用平安县1993～2003年疫情资料和人口资料,用流行病学方法描述肝炎分布的特征,应用字性别之间无差异,发病年龄乙肝以大年龄儿童和青壮年为主,15～39岁占59.09%,甲肝以小年龄为主,5～19岁占43.36%,职业以农民、学生、干部职员为主。结论平安县病毒性肝炎仍以乙肝为主,控制乙肝是降低平安县病毒性肝炎发病的关键,应切实做好新生儿乙肝疫苗接种工作,加大血液制品和安全注射的管理力度。